UNIVERSIDAD TCNICA DE

MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS Y DE
LA SALUD
CARRERA: ENFERMERA

PALUDISMO
ASIGNATURA: ENFERMERIA
COMUNITARIA II
INTEGRANTES :

TERESA CARRILLO
MADELEINE CASTILLO
MARIA GABRIELA LOAYZA
JORGE VALAREZO
DOCENTE: Lcda. CARMEN PACCHA

PALUDISMO
Causado por un parsito
denominado Plasmodium
se transmite a travs de la
picadura de mosquitos
infectados.

mosquitos del gnero Anopheles. En

La intensidad de la
transmisin depende de
factores relacionados con el
parsito, el vector, el
husped humano y el medio
ambiente.

el organismo humano,
los parsitos se multiplican
en el hgado y despus
infectan los glbulos rojos.

CICLO DE INFECCION

SINTOMAS

Luego de un perodo de incubacin que oscila entre los 14 y los

comienzan a manifestarse los primeros sntomas entre los
incluyen:
Irritabilidad, somnolencia
Inquietud durante el sueo
Malestar generalizado
Disminucin del apetito
Escalofros intensos y difciles de
controlar
Fiebre, que puede aumentar
progresivamente o picos de hasta
40 o ms
Sudoracin intensa
Respiracin acelerada
Nuseas
Dolor de cabeza
Agrandamiento considerable del
bazo
Molestias y dolores corporales
(principalmente en el abdomen y
en la espalda)

30 das
que se

Dependiendo del tipo de microorganismo causante de la

enfermedad, las crisis (que constan de escalofros
incontrolables, aumento de la fiebre e intensa sudoracin
que deja al enfermo agotado) pueden repetirse cada 48 o 72
horas. Las crisis suceden a consecuencia de la explosin de
los glbulos rojos de la sangre, que seala su comienzo con
la liberacin de los parsitos a la sangre, que entran de
nuevo en otros glbulos rojos, estallando a las 48 o 72 horas
y repitindose as el ciclo.

COMPLICACIONES:

Infeccin cerebral (encefalitis)

Destruccin de clulas sanguneas (anemia hemoltica)
Insuficiencia renal
Insuficiencia heptica
Meningitis
Insuficiencia respiratoria a causa de lquido en los
pulmones (edema pulmonar)
Ruptura del bazo que lleva a sangrado (hemorragia)
masivo interno

EPIDEMIOLOGIA

P. falciparumpredomina en
frica, Nueva Guinea y Hait.

P.
vivaxes
ms
frecuente en Amrica
Central
y
el
subcontinente indio.
La prevalencia de estas dos
especies
es
aproximadamente similar en
Amrica del Sur, Asia Oriental

P. malariaese encuentra en
la mayor parte de las reas
endmicas, especialmente
en
todo
el
frica
subsahariana, aunque su
frecuencia es mucho menor.
P. ovalees relativamente
infrecuente fuera de frica.
Se identifican zonas de alta
transmisin
en
muchas
partes
del
frica
subsahariana, en la regin
amaznica y en el Asia

Existen cada vez msproblemas de

resistenciafarmacolgica del parsito
y de resistencia de los vectores a los
insecticidas.
Cada ao la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) publica informacin
actualizada sobre los focos de
paludismo
resistente
a
los
medicamentos.

La epidemiologa del paludismo es

compleja y puede presentar variaciones
considerables incluso en zonas geogrficas
relativamente pequeas.En muy pocos
pases se ha podido erradicar la malariay
por el contrario en otros se ha observado
un recrudecimiento en los ltimos aos. En
la actualidad las estrategias de control de
la malaria se basan en el diagnstico y
tratamiento precoces y efectivos

MANEJO HOSPITALARIO

Paciente con aislamiento vectorial (uso

de telas mosquiteras impregnadas con
insecticida), hasta obtener una GGS
negativa, esta indicada en pacientes
complicados, con compromiso renal,
hepatico o cerebral.
Menores de un ao de edad y
embarazadas
con
diagnostico
parasitolgico de malaria.

MANEJO AMBULATORIO

A todo paciente con diagnostico positivo de

malaria, se le debe iniciar tratamiento de
acuerdo con el esquema correspondiente,
la mayoria de los pacientes se manejan con
aislamiento vectorial, con el uso de telas
mosquiteras impregnadas con insecticida.
. Al recien nacido, hijo de madre con
malaria durante la gestacion, tomar GGS
del cordon umbilical al momento del
nacimiento y repetir a los 20 dias.

DIAGNOSTICO

Las 4 formas de paludismo humano

Semejantes respecto a sus sntomas

que es prcticamente imposible
diferenciarlas

Laconfirmacin del diagnsticose hace

por la demostracin de los parsitos del
paludismo enfrotis de sangrey engota
gruesa

Pueden ser necesarios los estudios microscpicos

repetidos cada 12 a 24 horas, por la variacin del
nmero de parsitos en sangre perifrica, sobre
todo en la infeccin porP. falciparum.

A veces, no se puede demostrar la presencia de

parsitos en los frotis de pacientes que han sido
tratados en fecha reciente o que estn bajo
tratamiento.

Existen mtodos de diagnstico muy sensibles

como:
Las tcnicas de amplificacin de cidos
nucleicos (PCR) o mediante la deteccin de
antgenos circulantes del plasmodio (tests
rpidos de inmunocromatografa, tiles
sobre
todo
para
el
paludismo
porP.
falciparum).

Los anticuerpos, demostrables

porinmunofluorescenciau otras tcnicas,
pueden aparecer despus de la primera
semana de infeccin y persistir durante aos
por lo que pueden indicar slo una infeccin
previa y, por lo tanto, no son tiles para el
diagnstico de la enfermedad actual.

TRATAMIENTO

Eltratamientoes indispensable para evitar que

acten como fuente de infeccin para los
mosquitos y de esta forma interrumpir la
cadena epidemiolgica.
En las zonas endmicas es de especial
importancia, adems del tratamiento, tomar
medidas para evitar que los mosquitos piquen
a los enfermos (mosquiteros, repelentes,
etctera).
Cuando un paciente que reside o procede de
una zona paldica tiene fiebre, es necesario
preparar y estudiar una gota gruesa y un frotis
de sangre teidos con Giemsa para confirmar el

Los pacientes con paludismo grave y los que

no pueden tomar medicacin por va oral
deben recibir tratamiento antipaldico por
va parenteral.
Cuando existen dudas acerca de la posible
resistencia del parsito infectante, se debe
administrarquinina o quinidina

Actualmente se recomiendan lasterapias

combinadas con artemisina (TCA).
Los derivados de la artemisina son los
antimalricos ms potentes y con menos
efectos adversos que existen en la actualidad.

Los viajeros no inmunes que estarn

expuestos a las picaduras de mosquitos en
zonas paldicas deben utilizar en forma
regular
frmacos
supresores
(atovacuona/proaguanil,
mefloquina,
doxiciclina, cloroquina).
Se recomienda tambin la quimioprofilaxis
en las mujeres embarazadas y en los nios
de corta edad.

MEDICAMENTOS ANTIPALUDICOS
La utilizacin de medicamentos antipaldicos
preventivos es absolutamente necesaria
cuando se viaja a un pas donde existe
paludismo por P. falciparum.
El
tratamiento
debe
empezar,
obligatoriamente, antes de la partida; ha de
seguirse escrupulosamente en el lugar y
debe continuarse a la vuelta, durante al
menos
6
semanas,
sin
interrupcin.

En la mayor parte de los pases tropicales, la

forma de paludismo ms peligrosa es la
resistente a lacloroquina, uno de los
principales tratamientos antipaldicos.
Por lo tanto, es preciso emplear otro
medicamento (es imprescindible dirigirse a un
especialista).
Hay que hacer lo mismo cuando la estancia es
superior a 3 meses. Para cualquier viaje a un
pas de riesgo y a una zona aislada, es
prudenteproveerse de una cantidad suficiente
de medicamentos,

PROFILAXIS EN
SERVIDORES DE SALUD Y
VIAJEROS

Las indicaciones de dosificacin para los nios

La administracin de los antipaldicos diarios como doxiciclina
o atovacuona/proguanil
La administracin de la cloroquina semanal
Es preferible que la administracin de la mefloquina semanal se
inicie 2-3 semanas
Todos los medicamentos profilcticos, se deben tomar con
absoluta regularidad
Dependiendo del tipo de paludismo predominante en el destino

DEFINICIONES DE CASOS

SITUACIONES DE GRAVEDAD
Complicaciones neurolgicas
Complicaciones hepticas
Signos de falla renal.
Coluria intensa.
Colapso circulatorio
Anemia severa
Hemorragias espontneas.
Complicaciones respiratorias
Hipoglicemia
Temperatura rectal superior a
38,5 C.
Parasitemia