Oleh :

DEFINISI
Peradangan granulomatosa yang bersifat kronik
destruktif yang diakibatkan oleh kuman
Mycobacterium Tuberculosa didaerah tulang
belakang, dimana penyebarannya secara melalui
vena pembuluh limfe.

EPIDEMIOLOGI

Spondylitis tuberculosa
sumber morbiditas dan
mortalitas utama pada negara yang belum dan sedang
berkembang, terutama di Asia, malnutrisi dan kepadatan
penduduk.
Amerika utara, Eropa dan Saudi Arabia : antara usia 4050 tahun
Asia dan Afrika : 50% terjadi antara usia 1-20 tahun

Bentuk Spondilitis TB
Pada bentuk sentral
Detruksi awal terletak di sentral korpus vertebra, bentuk ini
sering ditemukan pada anak.

Bentuk paradikus
Terletak di bagian korpus vertebra yang bersebelahan
dengan diskus intervertebral, bentuk ini sering ditemukan
pada orang dewasa.

Bentuk anterior
Dengan lokus awal di korpus vertebra bagian anterior,
merupakan penjalaran per kontinuitatum dari vertebra di
atasnya.

ETIOLOGI

Mycobacterium tuberculosis
Berbentuk batang,
Tidak berbentuk spora
Bakteri aerob
Tahan lama dalam keadaan kering berminggu-minggu,
tidak tahan sinar matahari dan suhu >60c

PATOFISIOLOGI
Basil TB masuk ke dalam tubuh melalui traktus
respiratorius. Pada saat terjadi infeksi primer, karena
keadaan umum yang buruk maka dapat terjadi basilemia.
Penyebaran terjadi secara hematogen. Vertebra merupakan
tempat yang sering terjangkit tuberkulosis tulang. Penyakit
Ini paling sering menyerang korpus vertebra. Infeksi
berawal dari bagian sentral, bagian depan, atau daerah
epifisial korpus vertebra. Kemudian terjadi hiperemi dan
eksudasi yang menyebabkan osteoporosis dan perlunakan
korpus.

STADIUM

GAMBARAN KLINIS

Lemah/lesu
Nafsu makan berkurang
Berat badan menurun
Suhu sedikit meningkat (subfebril) terutama
pada malam hari serta sakit pada punggung
Tanda yang biasa ditemukan di antaranya adalah
adanya kifosis (gibbus)
Tanda-tanda defisit neurologis

GAMBARAN KLINIS
GEJALA UMUM TB

Badan lemah/ lesu

Nafsu makan berkurang
Berat badan menurun
Suhu meningkat, terutama
pada malam hari
Sakit pada punggung

GEJALA KHAS

Tanda dan gejala sistemik dari TB

Dijumpai kelainan neurologis
Awalnya dijumpai nyeri radikular
yang mengelilingi dada dan perut,
kemudian diikuti dengan
paraparesis yang makin memerat
Tanda yang biasa ditemukan di
antaranya adalah adanya kifosis
(gibbus)
Bengkak pada daerah
paravertebral
Pada tahap awal belum ditemukan
deformitas vertebra, nyeri ketok

PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

LED meningkat
Uji Mantoux test (+)
Pada pewarnaan Tahan Asam dan pemeriksaan
biakan
kuman
mungkin
ditemukan
mikobakterium

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Foto rontgen dada

Foto polos vertebra
CT-Scan
MRI
Neddle biopsi

DIAGNOSA BANDING
Spondylitis non-tuberculosis
- Infeksi Piogenik
- Spondylitis ankilosa
Metastase tumor ke tulang

PENATALAKSANAAN
Konservatif
- Tirah baring (bed rest)
- Memperbaiki keadaan umum penderita
- Pemberian obat antituberkulosis
- Memberi korset yang mencegah gerakan vertebra atau
membatasi gerak vertebra

Operatif
- Dekompresi medulla spinalis
- Menghilangkan/ menyingkirkan produk infeksi
- Stabilisasi vertebra dengan graft tulang

KOMPLIKASI

Cedera corda spinalis

Empyema tuberkulosa

TERIMA KASIH