Rehabilitacin de lesin de

menisco tras ciruga.

NICOLAS LORCA POPELKA.

Menisco.

-Son los amortiguadores de la rodilla.

-Son dos estructuras fibroelsticas en forma
de media luna.
-Estn en los platillos tibiales.
-Son estabilizadores de la rodilla.
-Existen dos tipos de menisco:
M. Medial .
M. Lateral .

LESIONES DE MENISCOS.
MECANISMO :
Traumtica o degenerativa.
-Traumtica: carga ms rotacin interna en semi o flexin.
-Menores de 30 aos, lesin importante ,intervenir lo
antes posible.
-En personas mayores, menos importantes, es fcil que ocurra
porque se vuelven ms dbiles.
- Ms comn menisco interno.

SIGNOS Y SNTOMAS:

Dolor interlnea articular.

Sensacin de crujido.
Derrame articular moderado a posterior.
Hemartrosis leve o moderada.

Manejo.
Lesiones tercio externo pueden manejarse en forma

conservadora.
Manejo quirrgico artroscpico: Reparacin o
Meniscectoma parcial o total.
Reparacin requiere ms cuidado que
Meniscectoma.

Caso clinico

Nombre: Ariel Vargas Less .

Edad :25 Aos .
Profesin: Profesor Educacin Fsica.
Actividad: futbolista amateur.
Diagnostico: ruptura menisco medial (tercio medial ,
cuerno posterior) pierna derecha.

Evaluacin kinesica segn mano de kock.

Anamnesis
Evaluacin postural
Experticia
Pruebas funcionales
Imagenologa

Anamnesis
Paciente masculino de 25 aos, acude a la consulta

por tratamiento kinsico post operatorio de

meniscectomia medial de la porcin interna
capsular del tercio medio cuerno posterior (zona
roja) pierna derecha.
Hace 1 semana de dicha ciruga.
Se encuentra con dolor generalizado en la rodilla
con EVA 8 estimado.

Evaluacin postural
Esttica.

Paciente se encuentra con rangos funcionales

normales generalizados , exceptuando pierna
comprometida, la que tiene disminucin de rangos y
debilidad muscular debido a la ciruga.
Dinmica.
Paciente camina con base de sustentacin
aumentada, con 2 apoyos adicionales(bastones),
ritmo lento, cadencia disminuida y velocidad
constante.

Experticie
Buscar siempre la disfuncin.
Explicarle al paciente el manejo a seguir.
No dejarse llevar por el dolor.
Ver el componente emocional
Preocuparse de la actividad que realiza.

Pruebas funcionales.

Imagenologa
- RADIOGRAFIA.
- RNM

DIAGNOSTICO KINESICO
Paciente presenta un deterioro en la funcionalidad

de la extremidad inferior derecha cursando con:

Dolor en la zona de rodilla.
Inflamacin.
atrofia muscular.
limitacin articular.
Alteracin de la marcha.
Debido a la meniscectomia

Objetivos.
Objetivo general:
Devolver la funcionalidad normal al segmento
comprometido, para permitir al individuo realizar
sus actividades de la vida diaria, junto con el
reintegro deportivo lo ms normalmente posible.

Objetivos especficos.
Primera semana:
Disminuir dolor.
Mejorar procesos cicatrzales.
Disminuir inflamacin.
Aumentar rango.
Activar y fortalecer musculatura.
Aumentar propiocepcin.
Disminuir descarga de peso.(de 2 a 1 bastn).

Objetivos.
Segunda semana:
Aumentar rango.
Fortalecer musculatura.
Mejorar propiocepcin.
Disminuir descarga de peso (abandonar muleta).

Objetivos.
Tercera y cuarta semana:
Disminuir dolor.
Disminuir inflamacin.
Disminuir edema.
Mantener rango.
Fortalecer musculatura.
Aumentar propiocepcin.
Reeducar marcha en caso de haber claudicacin.

Primera semana de sesiones kinsicas.

US. atrmico profundo con potencia de 0.1

wcm2(angiognesis). 10 min. 2da y 3ra se sube

potencia a 0.5 wcm2( proliferacin).
Electro terapia analgsica por 15 min. Junto con
calor en isquiotibiales.
Movilizaciones activas libres de flexo-extensin de
cadera y rodilla sobre la camilla por 5 minutos 2
veces. ( lograr 90 flx. Ext. 0 1era semana).

Ejercicios resistidos con banda elstica, para flexores

plantares y dorsiflexores, por 5 minutos cada grupo

muscular.(Hacia el final de la semana cambiar a
banda ms resistente).
Fortalecimiento de cudriceps : isomtricos contra la
camilla, por 5 minutos en la primera o dos primeras
sesiones. Cambiar a elevacin de cadera con rodilla
extendida al final de la semana.

2 y 3ra sesin, ejercicios de propiocepcin sin estar

de pie. Sentado al borde de camilla apoyando pies

sobre baln teraputico. (5 minutos) presionando
baln con pierna comprometida.
Crioterapia local por 15 minutos.
Hacia el final de la semana pasar de 2 a 1 muleta.

( segunda semana de terapia kinsica).

US. Por 10 min. DC mas alto (80%), potencia de 0.8

wcm2 ( aumento velocidad de cicatrizacin). Cambio

US. Trmico al final de la semana.
Electro terapia analgsica junto a calor en
isquiotibiales(15 min.).

Movilizaciones activas libres de flexo-extensin de

cadera y rodilla en la camilla, agregando baln

teraputico , para mantener rango y agregar ms
movilidad de cadera.(5 minutos).
Ejercicios resistidos con banda elstica, para
dorsiflexores y flexores plantares.(5 minutos cada
grupo muscular).

Ejercicios de cudriceps. Flexin de cadera con

rodilla extendida con peso ligero en el tobillo,

acompaado de electro estimulacin muscular por 7
minutos.(5 seg. contraccin x 10 seg.de reposo.).
Fortalecimiento de glteo medio. Abduccin de
cadera , de pie apoyado en la pared , 5 series de 20.

Ejercicio de propiocepcin con baln al borde de la

camilla, por 5 minutos. Agregar en la ltima sesin

de la semana trabajo en cama elstica ( caminata )
frente a espejo por 5 minutos.
Tambin agregar bicicleta por 12 minutos a niveles
bajos en la ltima sesin de la semana.

Crioterapia por 15 minutos.

En la ltima sesin de la semana dejar los 3 apoyos a

slo 2.(muleta.).

Progresin
Tratar posibles efectos del paso a carga completa de
peso.( dolor , inflamacin , edema).
Electro terapia analgsica por 15 minutos, junto con
calor en isquiotibiales y zona popltea, con la pierna
en altura y movimientos de flexo-extensin de
tobillo.
periodos con pierna en elevacin, junto a
movimientos de tobillo por 5 minutos.

US. trmico con 1 o mas wcm2, por 10 min.

Trabajo con bandas elsticas ms resistentes en

flexores y extensores de tobillo sobre camilla, por 5

minutos cada grupo muscular.
Electro estimulacin muscular de cudriceps,
elevando cadera con rodilla extendida con peso en
tobillos por 7 minutos. Cambiar a concntricos de
rodilla al borde de la camilla, con peso en tobillos las
2 ultimas sesiones (4 o 5 series de 20 repeticiones).

Abducciones de cadera con pierna extendida de pie

frente a la pared, 5 series de 20 repeticiones.

Ejercicios de propiocepcin:
Presionar baln sentado al borde de la camilla por 5
minutos.
Trabajo en cama elstica, 5 minutos de caminata,
agregar en ultimas 3 sesiones sostenerse en miembro
afectado flectando la rodilla contra lateral, 5 series de
10 repeticiones, y step sobre Bozu por 5 minutos.

Bicicleta por 12 a 15 minutos .

Correccin de la marcha, en caso de existir

claudicacin.
Crioterapia por 15 minutos.
Recomendaciones para la casa.( elevar pierna en
caso de edema, fro por no ms de 15 min cuando
exista dolor, luego de una actividad. Por lo menos 2
meses evitar actividad de impacto articular, evitar
posicin de cuclillas por lo menos 3 meses.

Bibliografa.
William E. Prentice. Tecnicas De Rehabilitacion En La Medicina Deportiva.
Bigatti J.C. Menisco discoide medial. Revista Argentina de Artroscopa, 2000; 7: 42-44.
Doctor Rodrigo dolz Clinica MEDS