Anestésico Locales

Anestsico Locales
Pasantia cirugia oral y oseointegracion. UCR

Dr. Julin Sesn
1532 Pedro Cieza

de Len, Cocana
por indios
1800 albert
Niemann
Anestsico Locales
Historia
1884: Carl koller

Introduccin a la
anestesia
local.
Anestsicos
locales: de los conceptos
bsicos a la prctica clnicaDr. Rubn Daro Reyes Patio*, Dr. Jos Luis Aldana
Daz. 2010
Anestsico Locales
William Halsted
1884. primer
bloqueo de nervio
1904 Alfred
Einhorn, sintetiza
la procana.
Predomin 50
aos.
Anestsicos locales: de los conceptos bsicos a la prctica clnicaDr. Rubn Daro Reyes Patio*, Dr. Jos Luis Aldana
Daz. 2010
Anestsico Locales
1943 Lofgren
sintetiz la
lidocana
Daz. 2010
Anestsico Locales
Prdida reversible
de la percepcin
sensitiva, dolor.
Bloquea
conduccin del
impulso nervioso.
Nervio mixto:
prdida sensorial y
motora
Daz. 2010
Anestsico Locales
Estructura qumica
Farmacologa de los anestsicos locales. Pharmacology of local anaesthetics. J.M. de Carlos1, M.A. Viamonte
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol22/suple2/suple2.html
Anestsico Locales
Clasificacin
ster: Cocana, procana,

clorprocana, tetracana, benzocana.
Amida: Lidocana, bupivacana,
prilocana, ropivacana, mepivacana
Genrico, Xylocaina
Parenteral: al 0.5, 1, 1.5,
2.4% para inyeccin; al 0.5,
1, 1.2, 2% con epinefrina 1:
200.000; al 1.2% con
epinefrina 1: 100.000; al 2%
con epinefrina 1: 50.000.
Lavida media 109 minutos.
Anestsico local
antirarrtmico
Anestsico Locales
Lidocana
Anestsico Locales
Indicaciones
Tpica
Exploracin de esfago, laringe, boca, cavidad nasal, faringe,
recto, trquea y tracto urinario.
Alivio sintomtico de trastornos anorrectales
Tratamiento de trastornos de la cavidad oral.
Alivio y control del dolor en uretritis, tratamiento del dolor,
prurito e inflamacin de las enfermedades menores de la
piel.
Va parenteral
Anestesia local o regional, analgesia y bloqueo
neuromuscular en intervenciones quirrgicas dentales y
parto obsttrico.
Anestsico Locales
Bupivacana
Genrico, Marcaine, Sensorcaine

Parenteral: inyeccin al 0.25, 0.5, 0.75%; al 0.25, 0.5,
0.75% con epinefrina 1: 200.000
Infiltracin, bloqueo nervioso y anestesia epidural y de
larga duracin.
La inyeccin epidural de una solucin en concentraciones
de 0.25 al 0.5% produce una analgesia adecuada sin
bloqueo motor significativo. Por ello se ha vuelto muy
popular entre los obstetras ( la madre puede cooperar
activamente durante el parto vaginal.
Anestsico Locales
Articana
Genrico Septocaine.
Articana 4% con epinefrina 1/100.000
Posologa
Adulto:No superarla dosis de 7 Mg de clorhidrato de articana por
kilogramo de peso corporal.
Nio (de ms de 4 aos): La cantidad inyectada depende de la
edad, del peso del nio y el tipo de intervencin que debe
realizarse. La dosis mxima es de 5 Mg de clorhidrato de articana
(0,125 ml de solucin anestsica) por kilogramo de peso corporal.
La anestesia se instala 1 a 2 minutos.

La duracin de la anestesia que permite el acto quirrgico
( pulpar) es de cerca de 90 minutos y su anestesia en tejido
blando es de 4 a 5 horas.
Anestsico Locales
Mepivacana
Genrico: Carbocane
Parenteral al 1, 1.5, 2, 3% para inyeccin; al 2% con
levonordefrina 1: 20.000 o epinefrina 1: 100.000 , al 3% sin
vasoconstrictor,
Administracin nica a adultos de 70 kg de peso.
La dosis mxima diaria es de 1g.
Provoca una suave y benigna vasoconstriccin que permite reducir
los niveles del anestsico o eliminar los vasoconstrictores,
duracin de accin entre 30 y 120 min.
Altas concentraciones sricas produce vasoconstriccin uterina y
disminuye el flujo sanguneo uterino. Es ms txica para el
neonato
Anestsico Locales
Benzocana
Genrico: Etilo aminobenzoato

Tpico: Crema al 5.6%; gel al 15.20%; ungento al 20%;
locin al 0.8%; lquido al 20%, spray al 20%.
Debido a su escasa solubilidad en agua, estos anestsicos
locales no se absorben significativamente a travs de las
mucosas o de la piel lesionada.
Produce una anestesia de larga duracin sin toxicidad
sistmica. Se usan en pastillas para las estomatitis y el
dolor de garganta, en polvo o ungento sobre las heridas y
las superficies ulceradas, o en supositorios para las lesiones
ano rectales.
varios anestsicos Locales

Corta duracin
Menos de 30 minutos
Lidocana
Sin vasoconstricor
Mepivacana
Sin vasoconstricor
Prilocana
Sin vasoconstricor
Duracin media
De 30 a 90 minutos
Mepivacana
Con adrenalina ( 1: 200.000)
Lidocana
Articana
Anestsico Locales
Duracin de accin de
Anestsico Locales
Caractersticas
Secuencias de desaparicin de las sensaciones 1) Dolor, 2)

Temperatura, 3) Tacto, 4) Tono muscular, 5) Propiocepcin
La ubicacin de las fibras dentro del tronco nervioso
determina la latencia, la duracin y a menudo tambin la
profundidad de la anestesia.
Las vainas nerviosas restringen la difusin del anestsico
local hacia el interior del tronco nervioso.
Anestsico Locales
Los anestsicos locales a menudo no pueden controlar

bien el dolor en los tejidos inflamados
La inflamacin disminuye el pH del tejido, con lo cual
una fraccin mayor del anestsico local se encuentra
en la forma ionizada y dificulta la difusin hacia el
interior del axolema.
El flujo sanguneo hacia el rea afectada se incrementa
y el anestsico es eliminado ms rpidamente del sitio.
La efectividad de la adrenalina inyectada con los
anestsicos locales se reduce en las reas inflamadas.
Los productos de la inflamacin pueden oponerse a la
accin del anestsico.
tienen unin ster.
Anestsico Locales
Caractersticas de los anestsicos con unin amida comparados con los que
Producen una anestesia ms intensa y prolongada.

Se unen a las alfa glucoprotenas cidas en el plasma.
No son hidrolizadas por las esterasas plasmticas.
Rara vez causan reacciones de hipersensibilidad cruzada
con los anestsicos locales que tienen unin ster.
- Sistema Nervioso
Central
Encfalo y mdula espinal
Anestsico Locales
Mecanismo de Accin
- Sistema Nervioso
Perifrico
Nervios craneales y
espinales
Anestsicos locales en odontologa. Dr. Miguel Evelio Len, D.O.* Revista Colombia MdicaColomb Med 2001; 32:
Anestsico Locales
Actan en los nervios

perifricos, dentro de los
cuales cada fascculo
nervioso tiene cientos de
fibras neuronales
Neuronas estn
compuestas por ncleo,
axn, citoplasma y las
dendritas.
El axn va acompaado por
clulas de soporte o clulas
de Schwann y fibras
nerviosas mielnicas (A) y
amielnicas (C).
Anestsico Locales
Clasificacin de Nociceptores segn tipo

de Axn
Fibras
Mielina
Dimetro
Velocidad
de
Transmisi
n
Funcin
Fibras A Alfa
Bien
mielinizada
12 20
micrones
70 120 mis
Propiocepci
n y motor.
Sensibilidad
de msculos
y
articulacione
s
Fibras A Beta
Bien
mielinizada
5 a 12
micrones
35 70 mis
Sensibilidad
cutnea y
mucosa,
presin
Fibras A
Gamma
Medianamen
3a6
15 40 mis Sensibilida
te
micrones
d cutnea y
mielinizdas
mucosa,
Mielina
Dimetro
Velocidad
de
Transmisi
n
Funcin
Fibras A
Delta
Poco
mielinizadas
2a5
micrones
20 mis
Sensibilidad
cutnea y
mucosa,
dolor y
temperatur
a
Fibras B
Poco
mielinizadas
1a3
micrones
3 5 mis
Sensibilidad
de tipo
visceral.
Glndulas
salivales
Fibras C
Amielnicas
0.2 a 1.5
micrones
2 mis
Anestsico Locales
Fibras
Sensibilida
d cutnea,
temperatu
ra Med 2001; 32:
Anestsicos locales en odontologa. Dr. Miguel Evelio Len, D.O.* Revista Colombia MdicaColomb
Anestsico Locales
reposo
Anestsico Locales
Potencial de membrana en
accin
Anestsico Locales
Potencial de
Anestsico Locales
Anestsico Locales
Caractersticas de estructura y actividad
Mientras ms pequea y ms lipoflica sea la molcula del

anestsico local, ms rpido ser el grado de interaccin
con el canal de sodio a nivel de su receptor.
Lidocana, procana y mepivacana son ms solubles en
agua que tetracana, bupivacana y ropivacana. Estos
ltimos anestsicos son ms potentes y tienen una mayor
duracin de efecto del anestsico local.
Anestsico Locales
Farmacocintica
La farmacocintica de los
anestsicos locales con base ster no
se ha estudiado extensamente
debido a su rpido rompimiento en el
plasma (vida media de eliminacin
menor a un minuto)
Anestsico Locales
Tipo amida
Medicamen Vida media
to
de
Distribuci
n
Taza de
eliminaci
n
Volumen
Depuracin
de
Distribuci
n
Bupivacana
28min
3.5 hrs
72 L
0.47 L x min
Lidocana
19 min
1.6 hs
91 L
0.95 L x min
Mepivacana
7 min
1.9 hrs
84 L
0.78 L x min
Prilocana
5 min
1.5 hrs
261 L
2. 84 L x
min
Ropivacana
23 min
4.2 hrs
47 L
0.44 L x min
Factores
Dosis
Sitio de inyeccin
La unin del medicamento al tejido
El flujo sanguneo local
Uso de vaso constrictores ejemplo epinefrina
Propiedades fisicoqumicas del medicamento en s mismo
Unin a protenas.
Anestsico Locales
Absorcin
Anestsico Locales
Los anestsicos locales se absorben rpidamente a travs

de las mucosas y de las superficies erosionadas.
La velocidad de absorcin depende del flujo sanguneo en
el lugar de la aplicacin o de inyeccin, se absorbe ms
rpidamente en los tejidos ms vascularizados.
La inyeccin intraoral determina una elevacin mayor y
ms rpida de las concentraciones sanguneas que la
inyeccin subcutnea.
Anestsico Locales
Distribucin
Los anestsicos con uniones amidas, son degradados slo en

los microsomas hepticos por desalquilacin e hidrlisis.
En el flujo sanguneo:
% Espacio extracelular, eritrocitos, plasma.
Los anestsicos locales con enlaces amida se unen con las
alfa 1 glucoprotena cida presente en el plasma sanguneo.
Los anestsicos locales con unin ster, son rpidamente
hidrolizados por las seudocolinesterasas plasmticas y el
resto por las esterasas hepticas.
La bupivacana y mepivacana tienen un alto porcentaje de
unin a diferencia de la lidocana con un bajo porcentaje de
unin porque la porcin de la droga libre es baja.
Anestsico Locales
Metabolismo y excrecin
Los anestsicos locales se transforman en el hgado ( tipo

amida), o en el plasma ( tipo ster) en metabolitos ms solubles
en agua y posteriormente se excretan en la orina.
Tipo ster.
Los anestsicos locales de tipo ster sufren hidrlisis muy

rpidamente en la sangre a travs de la accin de la
seudocolinesterasa en metabolitos inactivos . Por lo tanto, tanto
procana como cloroprocana tienen vida media plasmtica muy
corta, menor a un minuto.
Tipo amida
Sufren hidrlisis a travs del hgado con el sistema microsomal

Existe considerable variacin en el ndice de metabolismo
de isoezimas
P450.de los compuestos de tipo amida a nivel
heptico
individual, siendo el orden ms aproximado prilocana ( el
ms rpido), lidocana, mepivacana, ropivacana,
bupivacana y levobupivacana el ms lento.
Efectos adversos
Anestsico Locales
anestsicos locales
TIPOS :
Reacciones adversas no alrgicas
-Reacciones txicas
-Reacciones no relacionadas con el frmaco
-Reacciones psicomotoras y vasovagales
-Reacciones por estimulacin simptica
-Reacciones txicas locales
Reacciones adversas alrgicas
-Reacciones alrgicas a AL
-Reacciones
alrgicas
y antioxidantes
Adverse
reactions to local
anaestheticsaA.conservantes
Resano , J. Redn
1
2 . 99
Anestsico Locales
Reacciones adversas a
Reacciones txicas
Las causas ms frecuentes
- rpida absorcin del frmaco,
- una administracin intravascular inadvertida,
- inyeccin de soluciones muy concentradas
Anestsico Locales
Adversas no alrgicas
SNC:
-produce una estimulacin de la corteza y centros cerebrales
-Clinicamente
-euforia
-agitacin
-nuseas,
-habla inconexa
-vmitos,
-intranquilidad
-desorientacin, temblores,
convulsiones, coma y paro respiratorio.
Adverse reactions to local anaesthetics A. Resano1, J. Redn2 . 99
Anestsico Locales
Sistema Cardio-vascular:
-Bradicardia
-Hipotension
-Bloqueo auriculoventricular
-paro cardiaco
Dosis maxima
Ej:
Numero de carpules:
- Regla de 3
Lidocaina con epinefrina 1:80 0000-1:10000----- 1/36::X/400

5mg/kg
- 11.11
1.8ml x 2% x 10 : 36mg
- 11 carpules dosis
1 carpule: 36mg lidocaina
maxima
Paciente pesa 80kg
80kg x 5mg: 400mg dosis maxima
Reacciones no relacionadas con el frmaco

-Reacciones psicomotoras y vasovagales
-Estimulacin simptica
-Reacciones txicas locales
-Trauma local operatorio

Anestsico Locales
Adversas alrgicas

Anestsico Locales
Los vasoconstrictores son sustancias frgiles frente a la oxidacin

y requieren la presencia de conservantes antioxidantes
(parabenos, metabisulfitos). Se han descrito reacciones alrgicas a
estos productos cuya clnica puede variar desde erupciones
cutneas, eritema, edema facial, broncoespasmo hasta shock
anafilctico
Hasta la fecha no se ha demostrado que los AL sean liberadores
inespecficos de histamina.
Hipertensos no controlados
- No se atiende
Anestsico Locales
Hipertension Arterial
Hipertensos controlados
- Control optimo de dolor
- Max 2 carpules con epinefrina 1:100 000*
- Norepinefrina y levonordefrina causan elevacion de la
presion arterial.
*Pacientes en estadio 3 no deben recibir del todo
anestesico con epinefrina
Manejo del paciente hipertenso. 2007 Od. Alven Jess A. Arreaza Indriagohttp
://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/1/paciente_hipertenso.asp.
-Evitar Practica en el primer trimestre del embarazo

-Pueden cruzar la barrera placentaria
ANESTESIA LOCAL ODONTOLGICA Y EMBARAZO

Sano Jean; Colmenares Narhayber; Sakkal Antonieta; Cedillo Marisabel; Duran Carlos. 2000.
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2001/2/anestesia_local_odontologica_embarazo.asp
Anestsico Locales
Embarazadas
Anestsico Locales
La adrenalina es usada rutinariamente en la anestesia de cualquier tipo

en obstetricia sin complicaciones. Por tanto, su uso durante la
administracin de anestesia local para tratamientos odontolgicos no
estara contraindicado, sin embargo se debe evitar las inyecciones
intravasculares .
ANESTESIA LOCAL ODONTOLGICA Y EMBARAZO

Sano Jean; Colmenares Narhayber; Sakkal Antonieta; Cedillo Marisabel; Duran Carlos. 2000.
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2001/2/anestesia_local_odontologica_embarazo.asp
Anestsico Locales
Vasoconstictores
CONSECUENCIAS DE USAR ANESTESICOS LOCALES SIN VASOCONSTRICTO

1. La absorcin del medicamento a la sangre se hace mas rpido,
permaneciendo el anestsico local menos tiempo en contacto con
el nervio con lo cual se disminuye la duracin del efecto
anestsico.
2. Como la anestesia pasa a la circulacin sangunea en forma ms
rpida y masiva el peligro de reacciones por toxicidad se
incrementan.
3. Se produce un mayor sangrado en la zona de infiltracin.
Cosme Gay Escoda / Leonardo Berini Aytes Idioma:Castellano Encuadernacin:Tapa dura, 575 pgs. ISBN:9788487922435 N Edicin:3/
Malamed, Stanley; handbook of Local anesthesia Second Edition The V.V.Mosby Company. Jun 23, 2004
1. Por la vasoconstriccin que producen en el sitio de infiltracin,

disminuyen el flujo sanguneo en la zona.
2. La absorcin del anestsico local a la circulacin sangunea se
hace ms lenta producindose menores niveles de anestsicos en el
plasma.
Anestsico Locales
IMPORTANCIA DE LOS VASOCONSTRICTORES EN LOS AL:
3. Al haber menos concentracin de anestsicos en el plasma se

disminuye el riesgo de reacciones de toxicidad por sobre dosis.
4. Como la absorcin es ms lenta altos niveles de anestsico
permanecen en contacto con el nervio lo que conduce a una mayor
duracin del efecto anestsico.
5. Como producen vaso constriccin, disminuye el sangrado en la
zona.
Anestsico Locales
Los vasos constrictores mas empleados pertenecen al grupo de

las
catecolaminas y los ms usados en odontologa son la epinefrina
y la nor
Epinefrina.
Mecanismo de accin de la epinefrina y nor

epinefrina.
Anestsico Locales
Inositol trifosfato
http://de.wikipedia.org/wiki/Bild:Adrenozeptor-Signaltransduktion.jpg
- Receptores
- Los efectos comunes :
- Vasoconstriccin de las arterias y venas
- Disminucin de la motilidad del msculo liso en el
tracto gastrointestinal.
Receptores 1
-Las acciones especficas :
- contraccin del msculo liso
- Causa vasoconstriccin de muchos vasos sanguneos
incluyendo los de la piel, el rin y el cerebro.
-Otros efectos adicionales incluyen :
- glucgenolisis del tejido adiposo y el hgado, as como un
aumento de la secrecin por parte de glndulas salivales y la
reabsorcin de sodio en los riones.
Anestsico Locales
RECEPTORES ADRENERGICOS:
Las acciones especficas de los receptores 2 :

-
inhibicin de la liberacin de insulina del pncreas

induccin de la liberacin de glucagn del pncreas
contraccin de los esfnteres del tracto gastrointestinal
Agregacin plaquetaria
inhibicin de la descarga de noradrenalina y acetilcolina
Vasoconstriccin
Anestsico Locales
Receptores 2
Receptores 1
Las acciones especficas de los receptores 1 incluyen:
- aumento del gasto cardiaco
- lipolisis en el tejido adiposo.
Receptores 2
Sus funciones incluyen:
- relajacin de la musculatura lisa
- relajacin del esfnter urinario, gastrointestinales y del tero grvido
- relajacin de la pared de la vejiga urinaria;
- dilatacin de las arterias del msculo esqueltico;
- glucogenlisis y gluconeognesis
- secreciones aumentadas de las glndulas salivales;
- inhibicin de la liberacin de histamina de los mastocitos;
- aumento de la secrecin de renina del rin.
Receptores 3
Es el receptor adrenrgico que predominantemente causa efectos
metablicos, por lo que las acciones especficas del receptor 3
incluyen, por ejemplo, la estimulacin de la liplisis del tejido adiposo.
Anestsico Locales
Receptores
en los receptores:
-La nor epinefrina tiene accin en ambos receptores pero
predominantemente en los alfa receptores.
Anestsico Locales
La epinefrina y la nor epinefrina tienen distintos grados de accin
- La epinefrina tambin acta en ambos receptores pero su

accin es
equivalente en ambos.
Anestsico Locales
Potencia y selectividad de accin de las

aminas adrenrgicas.
La equivalencia de los porcentajes a miligramos por cc y miligramos

por
tubo anestsico se expresa en la tabla
Anestsico Locales
Concentracin de los vasos constrictores.
Miligramos de vasoconstrictor contenido en un tubo segn concentracin.
Epinefrina:
-Se puede obtener en forma sinttica o directamente de medula
adrenal de
animales.
-Acta directamente en los receptores adrenrgicos tanto en los alfa
como
en los beta.
Anestsico Locales
Farmacologa
de
agentes
vaso
constrictores usados en odontologa.
A nivel sistmico:
- Acta en el corazn aumentando la fuerza de contraccin

del corazn, la frecuencia cardiaca, el consumo de oxigeno del
miocardio.
- Sobre la presin arterial aumenta tanto la presin sistlica como
la diastlica.
- Sobre el sistema respiratorio acta como un potente bronco
dilatador, siendo la droga de eleccin en los episodios asmticos.
-Malamed,
Incrementa
el consumo de oxigeno en todos los tejidos.
Stanley; handbook of Local anesthesia Second Edition The V.V.Mosby Company. Jun 23, 2004
- A travs de los betas receptores estimula la glucogenolisis a nivel
-Es un vaso constrictor del tipo de las catecolaminas que se

encuentra disponible en forma sinttica y natural.
-Su mecanismo de accin se produce por la estimulacin de los
receptores
adrenrgicos, cuya selectividad es en un 90% para los alfa
receptores y un 10%
en los betas receptores.
Anestsico Locales
Norepinefrina.
-Como sustancia vasoconstrictora tiene una potencia equivalente a

un
cuarto de la que posee la epinefrina por lo que se la usa a una
concentracin de
1:30.000.
Anestsico Locales
A nivel local la infiltracin de soluciones anestsicas que

contienen nor
epinefrina pueden provocar necrosis de los tejidos como sucede
especialmente a
nivel de la fibromucosa palatina. Su accin termina cuando es
captada en las terminaciones de los nervios adrenrgicos y su
oxidacin por la enzima mono amino oxidasa (MAO).
- Es un vaso constrictor de tipo sinttico, que acta por su

accin
estimulante en los alfa receptores (75%) con una pequea
actividad en los beta receptores (25%).
Anestsico Locales
Levo nordefrin (neo-cobefrin).
-Su potencia vaso constrictora equivale a un 15% de la

epinefrina.
- Produce menos efectos a nivel del SNC, y en el sistema cardio
vascular.
-Se la usa en odontologa a una concentracin de 1:20.000,

esta alta
concentracin se debe a que tiene un sexto de la potencia
vaso constrictora de la epinefrina. A esta concentracin
produce
los/ Leonardo
mismos
efectos
que laEncuadernacin:Tapa
epinefrina aldura,
1:100.000.
Cosme
Gay Escoda
Berini Aytes
Idioma:Castellano
575 pgs. ISBN:9788487922435 N Edicin:3/
- Es un vaso constrictor sinttico del tipo de las catecolaminas.

- Acta casi exclusivamente en los alfa receptores (95%).
- Su efecto vaso constrictor es menor que la epinefrina pero de
mayor duracin.
- Se usa en odontologa a una concentracin de 1:2500. Es un
buen vaso constrictor asociado a muy pocas reacciones
colaterales.
- Otras aplicaciones clnicas de la fenilefrina es el uso como
descongestionante nasal y en oftalmologa para provocar
midriasis.
Anestsico Locales
Fenilefrina (Neo sinefrina).
Anestsico Locales
Felipresina u octopresina
- Derivado de la hormona vasopresina.

- No es un vaso constrictor simptico mimtico.
- Presenta una accin ms prolongada que la adrenalina aunque su
accin vasopresora es menor.
- Acta directamente en la musculatura lisa de los vasos
sanguneos.
- Entre sus caractersticas mas destacadas estn:
-Ejerce una accin vasoconstrictora en los capilares venosos y
mucho
menor a nivel arteriolar lo que proporciona una menor isquemia y
menor efecto
hemosttico que los vasos constrictores adrenrgicos.
- Sus efectos sobre el corazn son menores a los provocados por

otros
vasoconstrictores, no pareciendo ejercer alteraciones isqumicas.
Su Gay
toxicidad
es Berini
muy
baja;
no eleva
la presindura,
arterial
tanto como N
laEdicin:3/
Cosme
Escoda / Leonardo
Aytes
Idioma:Castellano
Encuadernacin:Tapa
575 pgs. ISBN:9788487922435
Malamed,
Stanley; handbook
of Local
anesthesia Second Edition The V.V.Mosby Company. Jun 23, 2004
adrenalina
o la nor
adrenalina.
1. Cardiopatas en general, sobre todo en las de tipo

isqumico.
2. En personas con una alta concentracin de
catecolaminas
plasmticas de origen endgeno o de hormonas tiroidea.
Anestsico Locales
Sus indicaciones primordiales seran las

siguientes:
3. Pacientes que estn en tratamiento con medicamentos

que
pueden inter actuar con las catecolaminas.
-Cosme Gay Escoda / Leonardo Berini Aytes Idioma:Castellano

Encuadernacin:Tapa dura, 575 pgs. ISBN:9788487922435 N
Edicin:3/2005
-http://de.wikipedia.org/wiki/Bild:AdrenozeptorSignaltransduktion.jpg
-Malamed, Stanley; handbook of Local anesthesia Second Edition The
V.V.Mosby Company. Jun 23, 2004
Anestsico Locales
Bibliografia
-Adverse reactions to local anaesthetics A. Resano1, J. Redn2 . 99

-Sano Jean; Colmenares Narhayber; Sakkal Antonieta; Cedillo

Marisabel; Duran Carlos. 2000.

Anestésico Locales

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Anestésico Locales

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Anestsico Locales

Pasantia cirugia oral y oseointegracion. UCR

1532 Pedro Cieza

1884: Carl koller

ster: Cocana, procana,

Genrico, Marcaine, Sensorcaine

La anestesia se instala 1 a 2 minutos.

Genrico: Etilo aminobenzoato

varios anestsicos Locales

Con adrenalina ( 1: 200.000)

Con adrenalina ( 1: 200.000)

Con adrenalina ( 1: 200.000)

Secuencias de desaparicin de las sensaciones 1) Dolor, 2)

Los anestsicos locales a menudo no pueden controlar

tienen unin ster.

Producen una anestesia ms intensa y prolongada.

Actan en los nervios

Clasificacin de Nociceptores segn tipo

Caractersticas de estructura y actividad

Mientras ms pequea y ms lipoflica sea la molcula del

Los anestsicos locales se absorben rpidamente a travs

Los anestsicos con uniones amidas, son degradados slo en

Los anestsicos locales se transforman en el hgado ( tipo

Los anestsicos locales de tipo ster sufren hidrlisis muy

Sufren hidrlisis a travs del hgado con el sistema microsomal

Lidocaina con epinefrina 1:80 0000-1:10000----- 1/36::X/400

Reacciones no relacionadas con el frmaco

Adverse reactions to local anaesthetics A. Resano1, J. Redn2 . 99

Adverse reactions to local anaesthetics A. Resano1, J. Redn2 . 99

Los vasoconstrictores son sustancias frgiles frente a la oxidacin

-Evitar Practica en el primer trimestre del embarazo

ANESTESIA LOCAL ODONTOLGICA Y EMBARAZO

La adrenalina es usada rutinariamente en la anestesia de cualquier tipo

ANESTESIA LOCAL ODONTOLGICA Y EMBARAZO

CONSECUENCIAS DE USAR ANESTESICOS LOCALES SIN VASOCONSTRICTO

1. Por la vasoconstriccin que producen en el sitio de infiltracin,

IMPORTANCIA DE LOS VASOCONSTRICTORES EN LOS AL:

3. Al haber menos concentracin de anestsicos en el plasma se

Los vasos constrictores mas empleados pertenecen al grupo de

Mecanismo de accin de la epinefrina y nor

Las acciones especficas de los receptores 2 :

inhibicin de la liberacin de insulina del pncreas

La epinefrina y la nor epinefrina tienen distintos grados de accin

- La epinefrina tambin acta en ambos receptores pero su

Potencia y selectividad de accin de las

La equivalencia de los porcentajes a miligramos por cc y miligramos

Concentracin de los vasos constrictores.

Miligramos de vasoconstrictor contenido en un tubo segn concentracin.

- Acta en el corazn aumentando la fuerza de contraccin

-Es un vaso constrictor del tipo de las catecolaminas que se

-Como sustancia vasoconstrictora tiene una potencia equivalente a

A nivel local la infiltracin de soluciones anestsicas que

- Es un vaso constrictor de tipo sinttico, que acta por su

Levo nordefrin (neo-cobefrin).

-Su potencia vaso constrictora equivale a un 15% de la

-Se la usa en odontologa a una concentracin de 1:20.000,

- Es un vaso constrictor sinttico del tipo de las catecolaminas.

Fenilefrina (Neo sinefrina).

- Derivado de la hormona vasopresina.

- Sus efectos sobre el corazn son menores a los provocados por

1. Cardiopatas en general, sobre todo en las de tipo

Sus indicaciones primordiales seran las

3. Pacientes que estn en tratamiento con medicamentos

-Cosme Gay Escoda / Leonardo Berini Aytes Idioma:Castellano