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BRADIARRITMIA

S
MIP OROPEZA FALCON ERICK

BRADIARRITMIAS
DEFINICIN:
Se define bradicardia como
Frecuencia Cardiaca (Fc) < 60
lpm.

FISIOPATOLOGA:

Alteracin del sistema de conduccin a


cualquier nivel
Nodo sinusal
Nodo A-V
His- Purkinje

ETIOLOGA:

CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS

BRADICARDIAS
SINTOMATICAS
BAJO GASTO
MAREOS
HIPOTENSION
NAUSEAS
STOKE ADAMS
SINCOPE
ANGINA
INSUF CARDIACA

BRADICARDIAS
ASINTOMATICAS

BRADICARDIA SINUSAL.
CARACTERISTICA
S:
QRS: normal
FC 60X`
RITMO: Regular
ONDA P: + cara
inf

CAUSAS
FISIOLOGICAS
JOVEN
ATLETA
SUEO
PATOLOGICAS
IAM EN PRIMERAS HRS O
INFERIOR
DROGAS (BB,
DIGITALICO)
HIPOTIROIDISMO

BRADIARRITMIAS

BLOQUEOS A-V

BAV de 1
BAV de 2
BAV de 3

BLOQUE AV 1
Este es el defecto en la conduccin
auriculoventricular de menor importancia, en
el cual, la activacin auricular siempre se
transmite hacia los ventrculos pero con un
retardo anormal a nivel del nodo
auriculoventricular, la onda P siempre
precede al complejo QRS, pero el intervalo PR es mayor de 0.20 seg.

BLOQUE AV 2
C/ WENKEBACH
(MOBITZ I)

S/ WENKEBACH
(MOBITZ II)

PROLONGACION
PROGRESIVA DEL PR
HASTA QUE UNA P
NO ES CONDUCIDA.

P NO ES CONDUCIDA
REPENTINAMENTE.
PR Y RR CONSTANTES

BLOQUE AV 3
Las ondas P nunca estn en relacin con el
complejo QRS, el cual siempre es regular y se
presenta a una frecuencia menor.
Depender del sitio anatmico en que se
encuentre el bloqueo; o bien, en una situacin
ms baja dentro del sistema de conduccin para
que los latidos de rescate sean angostos en caso
de un escape nodal, o muy anchos en caso de
escape ventricular.

BLOQUE DE LA RAMA
IZQUIERDA DEL HAZ
DE HIS
El
complejo
QRS
tambin
prolonga mas de 0.12 seg.
La forma de presentacin tpica
es una onda R ancha y con
muescas en DI, Avl, V5 y V6, as
como ondas S anchas y con
muescas en V1, V2 O V3.
Desviacin del eje QRS a la
izquierda y muy pequeas
ondas R de V1 hasta V2. Un
prominente
hallazgo
electrocardiogrfico del BRIHH
es una depresin marcada del
segmento ST e inversin de la
onda T.

BLOQUE DE LA RAMA
DERECHA DEL HAZ DE
HIS

En el BRDHH, la conduccin se
lleva a cabo inicialmente por el
lado izquierdo y despus se
presentan saltos de onda de
izquierda
a
derecha
que
desporalizan el lado derecho, por
lo tanto, el bloqueo se caracteriza
por un complejo QRS ancho
(>0.12 seg de duracin) con una
onda S profunda y anchas en las
derivaciones DI V5 V6, as como
una onda R ancha terminal en la
derivacin aVR y el caracterstico
complejo rSR en V1

CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS
BR. SINTOMATICAS
INCREMENTAR LA FC
DE INMEDIATO
ATROPINA ( I )
MPT ( I )
DOPAMINA (IIb)
ADRENALINA (IIb)
ISOPROTERENOL
(Indet)

BR. ASINTOMATICO
Evaluar desencadenante

Isquemia

Drogas

Hidroelectrolitos
Anticipar la posibilidad de
que el bloqueo
progrese.
Tener disponibles drogas y
MPT.

BRADIARRITMIAS INDICACIONES
DE MARCAPASOS TRANSITORIOS

Bradicardias con compromiso


hemodinmico.
Bradicardias sintomticas.
BAV completo con FC 40x (aun
asintomticos)
Taquicardia ventricular bradicardia
dependiente.
IAM inferior: BAV con sntomas.