APARATO

RESPIRATORIO
DR. HERBERT DANILO ANGELES
VILLANUEVA
ANTOMO PATLOGO

APARATO RESPIRATORIO

Funcin: asegurar los cambios gaseosos

entre el aire atmosfrico y la sangre.
A travs de la membrana alveolar de los
pulmones donde el aire y la sangre se
hallan separados por una delgada
barrera celular.
Pulmones: rganos respiratorios
esenciales.
El aire y a sangre llegan a ellos por las
vas areas y los vasos pulmonares.

EMBRIOLOGA

Cuando el embrin tiene aprox. 04

semanas, aparece el divertculo respiratorio
como una evaginacin del intestino
anterior.
Epitelio de revestimiento interno de la
laringe, la trquea, bronquios y pulmones,
tienen origen endodrmico.
Los componentes cartilaginoso, muscular y
conectivo de la trquea y los pulmones,
derivan del mesodermo que circunda el
intestino anterior.

Maduracin de los Pulmones

7 mes: los bronquiolos se dividen en conductos cada vez

mas pequeos y su vascularizacin aumenta en forma
constante.
Cuando las clulas de los bronquolos respiratorios cbicos
se transforman en clulas delgadas y planas es posible la
respiracin.
En el 7 mes hay suficientes capilares para que tenga
lugar el normal intercambio de gases.
Antes del nacimiento, los pulmones se encuentran
ocupados por liquido de alta concentracin de cloro,
protenas, moco, as como sustancia surfactante formada
por Neumocitos 2.
Al nacer:1/6 parte de los alvolos que corresponden al
adulto. Los restantes se forman durante los 10 primeros
aos de vida postnatal.

RAMIFICACIONES
DEL APARATO
RESPIRATORIO

I. TRACTO RESPIRATORIO
SUPERIOR
Cavidad nasal y senos paranasales

El aire entra a travs de los orificios nasales.

La parte externa de los orificios nasales est cubierta por epitelio

poliestratificado plano queratinizado.

Este epitelio se extiende en un corto trayecto, convirtindose despus en

un epitelio cilndrico ciliado.

Debajo del epitelio nasal, la lmina propia contiene muchas glndulas.

Pueden distinguirse 3 tipos principales:
- Glndulas mucosas, que secretan moco.
- Glndulas serosas con grnulos basfilos, que producen amilasa.
- Glndulas serosas con grnulos eosinfilos, que producen lisosoma.

Senos paranasales (maxilar, etmoidal, frontal y esfenoidal) son espacios

cavernosos en los huesos de la cara. Comunican con la cavidad nasal
principal y esta revestido por un epitelio cilndrico ciliado.

NASOFARINGE

Continuacin posterior de las cavidades nasales, que

se convierte en orofaringe en el paladar blando. Aqu
llegan las trompas de Eustaquio procedentes del odo
medio.
Esta revestida por un epitelio cilndrico ciliado y un
epitelio poliestratificado plano, que va predominando a
medida que se acerca a la orofaringe.
Normalmente el epitelio poliestratificado plano no est
queratinizado, y su cantidad aumenta con la edad.
Epitelio poliestratificado plano queratinizado =
enfermedad.
Debajo del epitelio MALT.

Mucosa Olfatoria

Recibe los olores y los componentes ms

complejos del sabor, est situada en el
techo de la cavidad nasal.
La mucosa olfatoria tiene un epitelio
cilndrico pseudoestratificado, compuesto
por clulas receptoras olfatorias (neuronas
bipolares),
clulas
de
sostn
o
sustentaculares y clulas basales.
La combinacin de estas clulas determina
el aspecto pseudoestratificado.

MUCOSA
OLFATORI
A

LARINGE

La regin larngea, la cual tiene una compleja

arquitectura con objeto de:
- Evitar que el aire inspirado entre en el esfago.
- Evitar la entrada de los alimentos slidos y
lquidos ingeridos en la trquea.
- Permitir la produccin de sonidos.
La arquitectura laringea es mantenida por una
serie de placas cartilaginosas.
Estos mantienen la abertura y forma de la va
area y se mueven para evitar la inhalacin de
alimentos durante la deglucin, una funcin que
tambin corresponde en parte a la epiglotis.

LARINGE

LARINGE
Epiglotis
Consiste en una lmina central de cartlago
elstico, cubierta por mucosa (poliestratificado
plano) en ambos lados.

Cuerdas vocales
Debajo de la epiglotis, la mucosa larngea se
revierte hacia la luz de la laringe para formar 2
pares de pliegues:
- Falsas (superior)->E. cilndrico ciliado.
- Verdaderas (inferior)-> E. poliestratificado plano.

ARTICULACIONES
LARNGEAS CUERDAS
VOCALES

LARINGE

CUERDA VOCAL FALSA

CUERDA VOCAL VERDADERA

Fibroscopa TransnasalEstroboscopa

TRQUEA

Estructura tubular bastante rgida, con unos 10cm

de longitud y 2-3 cm de dimetro.
Desciende en la lnea media de la cavidad torcica,
para dividirse en 2 bronquios principales.
La pared de la trquea es rgida y no se colapsa
gracias a la presencia de 15-20 anillos circulares
incompletos de cartlago, que ocupan el 70-80% de
su circunferencia.
La unin entre los dos extremos del cartlago est
constituida por un ligamento fibroconectivo denso,
que permite cierta constriccin de la luz traqueal.

LARINGETRQUEABRONQUIO
S

TRQUEA
Mucosa

Submucosa

Cartlago hialino

Pericondrio
Adventicia

BRONQUIOS

La trquea se bifurca en 2 bronquios principales.

Los bronquios principales son extrapulmonares y entran en
un pulmn con las arterias pulmonares, a travs del hilio
pulmonar. Despus se dividen en bronquios lobulares (5)
Estos se dividen en bronquios segmentarios hasta terminar
en los bronquiolos.
Los bronquios tienen una estructura similar a la trquea. La
estructura bsica comprende:
- Un epitelio ciliado cilndrico seudoestratificado.
Tejido
fibroconectivo
subepitelial
con
glndulas
seromucosas.
- Una cantidad de msculo liso, con fibras elsticas
dispuestas en bandas longitudinales.
- Cantidades variables de anillos cartilaginosos parciales.

BRONQUIOLOS

Son vas areas distales de 1mm de dimetro,

situadas entre los bronquios y los bronquiolos
respiratorios.
Persisten las glndulas caliciformes, pero los
bronquiolos no contienen glndulas seromucosas.
Se ramifican disminuyendo el tamao de su luz.
No poseen cartlago, el msculo constituye el
componente fundamental de la pared.
Poseen Clulas de Clara en su revestimiento
epitelial.

BRONQUIOLOS

BRONQUIOLOS
Revestimiento epitelial vara:
Cilndrico simple ciliado con clulas caliciformes
ocasionales (bronquiolos grandes).
Cuboide simple con clulas de Clara eventuales y
sin clulas caliciformes (bronquiolos ms
pequeos).
Las clulas de Clara son cilndricas piramidales
con grnulos secretores de enzimas del
citocromo P-450 degrada toxinas, produce
material tensoactivo y regenera el epitelio
bronquiolar.

BRONQUIOLOS

II.- TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR O

DISTAL

Los conductos del tracto respiratorio

superior mencionados hasta ahora terminan
en el bronquiolo terminal.
Transportan aire y tambin eliminan
partculas extraas: moco y accin ciliar.
El bronquiolo terminal conduce al rbol
respiratorio distal, que intervienen en el
intercambio gaseoso. El primer elemento de
este sistema es el bronquiolo respiratorio.

Bronquiolo Respiratorio

Bronquiolos respiratorios

Estn revestidos por epitelio ciliado cbico,

que se contina con el epitelio aplanado que
reviste unos conductos poco delimitados,
rodeados por una espiral de msculo liso
(conductos alveolares).
Las paredes de estos conductos estn
formadas en gran parte por las aberturas de
sacos
areos
(alvolos),
localizados
lateralmente.
Cada conducto alveolar termina en 2 o 3 sacos
alveolares, formados por la confluencia de las
aberturas de varios alvolos.

Conducto
alveolar

ALVEOLOS

Sacos de aire. Constituyen la unidad principal para el intercambio

gaseoso. El pulmn tiene entre 150 y 400 millones (140 m2).

Es un espacio areo polgonal de pared delgada, que contiene

capilares pulmonares y forma la barrera aire-sangre.

Se abren en un saco alveolar o en un conducto alveolar, aunque

algunos lo hacen directamente en un bronquiolo respiratorio.

Poros de Khon
adyacentes.

Componentes celulares:

permiten

la

comunicacin

entre

alvolos

Neumocitos tipos 1 y 2 (situados sobre la membrana basal

alveolar)
Macrfagos alveolares.

NEUMOCITOS TIPO 1

40% de la poblacin celular alveolar

y forman la mayor parte (90%) del
revestimiento
de
los
sacos
alveolares. Poseen desmosomas y
znulas occludens.

Son clulas aplanadas con ncleos

muy planos. Contribuyente a la
eficacia del intercambio gases a
travs de la barrera aire-sangre.
NEUMOCITOS TIPO 2

60% de la poblacin celular alveolar.

Se trata de clulas redondas ms

grandes, situadas normalmente en
los ngulos obtusos que forman las
paredes poligonales de los alvolos.
Reviste el 10% del alvolo y es el
ms numeroso. Mide 45 a 50 um2.

Esquema
Tridimensional
de los alveolos
pulmonares.
(grosor 0,1
1,5um)

Intercambio gaseoso

Se produce a travs
de la barrera airesangre.
El O2 difunde desde
la cavidad alveolar
hacia la sangre para
unirse a la Hb de los
hemates y el CO2
difunde
desde
la
sangre hacia el aire
alveolar.

MEMBRAN
A
ALVEOLOCAPILAR

VASCULARIZACIN PULMONAR

Los pulmones tienen un doble suministro de sangre

y un doble drenaje venoso.
Arterias pulmonares
Suministran al pulmn sangre relativamente
desoxigenada, procedente del lado derecho del
corazn.
Venas pulmonares
La sangre oxigenada procedente de los capilares
alveolares entra en vnulas pequeas, compuestas
de una intima delgada que descansa sobre una
zona estrecha de colgeno y fibras elsticas. Estas
tributarias pequeas se fusionan para formar
vnulas mayores.

Arterias bronquiales
Son ramas laterales directas de la Aorta
torcica, que perfunden el pulmn con sangre
oxigenada a presin arterial sistmica.
Siguen el curso del rbol bronquial y sus ramas
hasta el nivel de los bronquios respiratorios,
donde se anastomosan con las ramas arteriales
pulmonares.
Venas bronquiales
Discurren con las arterias bronquiales en la
adventicia de las vas areas.
Drenan en las venas acigos y hemiacigos.

PLEURA

Pleura Visceral
Se compone de 05 capas poco definidas:
- Una capa externa de clulas mesoteliales planas.
- Una estrecha zona de tejido fibroconectivo laxo, sin
una membrana basal identificable entre ella y el
mesotelio.
- Una capa elstica externa irregular.
- Una capa intersticial de estroma fibroconectivo laxo,
con linfticos, vasos sanguneos y nervios, junto con
algunas fibras musculares lisas.
- Una capa elstica interna poco definida con fibras
elsticas cortas.

Pleura parietal
Forma
el revestimiento interno de la
cavidad torcica y se une a la pleura
visceral en el hilio de cada pulmn.
En su estructura solo presenta una capa
de fibras elsticas.
Este tejido fibroconectivo se contina con
el periostio de las costillas y el perimisio
de los msculos intercostales.

MUCHAS GRACIAS