Tujuan: Mengeluarkan debris dari saluran akar Membtk sa utk pengisian Prinsip preparasi sa: Pembersihan kavitas Bentuk retensi daerah 1/3 apeks 2-5mm hrs dipertahankan btknya Bentuk resistensi konstriksi apikal hrs dipertahankan utk menahan bhn pengisi tdk terdorong ke periapeks
Persiapan Tentukan pj kerja tandai dg stopper Alat2 preparasi hrs dlm keadaan bersih, steril, disusun secara berurut mulai dari nomor yang kecil tanpa dipaksa Alat yang tumpul, bengkok tajam, elongasi hrs dibuang S.a dlm keadaan lembab Penggunaan alat jgn dipaksa bila menemui hambatan Gunakan alat dg gerakan yang tepat Sebelum, selama, dan sesudah penggantian alat, s.a wajib diirigasi
Teknik Preparasi
Tentukan pj kerja Eksplorasi sa dg jrm Miller. Keluarkan isi sa dg jarum ekstirpasi Irigasi selalu dilakukan (bhn yg dipakai NaOCl atau H2O2) Tentukan file awal (Initial Apikal File IAF) yakni file terbesar yang pas dengan s.a s/d pj kerja
Putar file putaran searah jarum
jam, kemudian ditarik keluar (gerakan reaming). Lakukan hal itu berulang kali sampai file terasa longgar Irigasi s.a dg NaOCL 2,5%, kemudian preparasi dilanjutkan dengan file satu nomor lbh besar. Ulangi tindakan tersebut sampai file ketiga, diperoleh File Utama (Master Apikal File), yaitu file yang sesuai dengan kon utama/master kon Mulai lakukan preparasi stepback, caranya dg memakai file satu nomor lebih besar dari MAF dan pj kerja dikurangi 1 mm selalu rekapitulasi
Sterilisasi s.a Dilakukan dg menggunakan obat2 s.a ditujukan pd kuman2 di s.a dan tubuli dentin atau ramifikasi yang tidak dpt ditanggulangi selama preparasi s.a
Obturasi Tujuan : Menutup sa dlm segala dimensi sec hermetis Tahap2 pengisian : 1. Pemilihan bahan utama 2. Penyiapan semen s.a 3. Pelapisan dinding s.a dg semen s.a 4. Pengisian s.a
Syarat2 bhn pengisi yg
ideal:
Mudah dimasukkan ke dlm s.a
Menutup s.a baik lateral maupun apikal Tidak mengerut setelah dimasukan Kedap terhadap cairan Bakterisidal Radiopaque Tidak menodai struktur gigi Tidam mengiritasi jaringan periapikal atau mempengaruhi struktur gg Steril dan disterlkan dg cepat sebelum dimasukkan Dapat dikeluarkan dg mudah dari s.a
Gutapercha Mrp material padat Komposisi: oksida seng (75%), gutapercha matriks, dan malam atau resin (penyebab plastis) Memiliki sifat plastis, beradaptasi dengan baik dg dinding sa yang telah dipreparasi, mudah dimanipulasi, mudah dikeluarkan dr sa Mrp bhn yg plg sedikit mengiritasi jar periapikal dr semua bhn pengisi sa Gtp sulit dimasukkan pd sa yang sempit, tdk menutup dibagian lateral dan apikal, kecuali jika dikombinasi dg sealer Mempunyai ketahanan hidup terbatas, mjd rapuh dg bertambahnya umur Metode peletakkan kondensasi lateral dan vertikal
Kon Perak Populer th 1950-1960 Dibuat dg perak murni Mudah diletakkan dan dikontrol panjangnya, kekakuan dan fleksibilitasnya memungkinkan utk obturasi s.a yg sempit dan bengkok Adaptasi buruk, berkarat bila kontak dg cairan mulut toxic, sulit dikeluarkan, kerapatan apeks dan mahkota kurang baik dibandingkan gutapercha
Pasta (semipadat) Jenis: ZOE (tdk ada bukti yg menyebutkan formula ini meberi efek yg menguntungkan Plastik Dpt dilakukan dg metode penyuntikan dan peletakkan dg menggunakan lentulo Cepat dan relatif mudah dilakukan Tidak padat prognosa buruk
Semen s.a
Toleransi jaringan Tidak mengerut waktu mengeras Waktu pengerasan lambat Adhesivitas Radioopasitas Tidak mewarnai Kelarutan pada pelarut Tdk larut dlm jar dan cairan mulut Bakteriostatik Menciptakan kerapatan yg baik Bhn yg sering dipakai ZOE, epoksi, Ca(OH)2.
Teknik Obturasi KONDENSASI LATERAL Indikasi = hampir semua keadaan kecuali pd sa yg sangat bengkok, btk abnormal, ketidakteraturan (spt resorbsi interna) Keuntungan = terkontrolnya pj kerja, adaptasi dg dinding sa baik, mudah dirawat ulang, dimensi stabil, dipreparasi utk pasak Kerugian = nyaris tak ada, kecuali kesulitan mengisi sa yg bengkok, apeks terbuka, dan resorbsi interna
Teknik Kon utama dipaskan pd sa kemudian dimasukkan ke dlm sa pd pj kerja yg telah ditetapkan, kerucut utama didorong ke arah lateral pd dinding sa utk mendapatkan ruangan bg kon aksesoris. Kmd dg penguak yg tlh ditandai diantara kon utama dg dinding sa dg tek spt pd kondensasi amalgam sampai 1-2 mm dr pj kerja Ulangi tahap-tahap tsb smp penguak tidak dapat masuk ke orifisi Potong kelebihan gtp dg alat panas Mampatkan bg servikal gtp yg msh panas sec vertikal
Kondensasi vertikal Lebih sulit dilakukan dan memerlukan alat yg lbh byk dibandingkan kondensasi lateral Indikasi s/d kondensasi lateral Keuntungan= adaptasi yg baik antara gtp yg dipanaskan dan dilunakkan dg dinding s.a yg tak teratur, spt resorbsi interna Kerugian= sulit mengontrol panjang kerja
Teknik KON gtp utama sesuai dg instrumen terakhir yg digunakan dipaskan pd sa dg cara biasa Dinding sa dilapisi tipis dg lapisan tipis sa Kon disemenkan Ujung korona gtp dipotomg dg inst panas Plugger dipanaskan sampai merah, didorong ke dalam 1/3 korona gtp
Suatu kondensor vertikal dg ukuran yg sesuai
dimasukkan, dan tek vertikal dikenakan pd gtp yang telah dipanasi utk mendorong gtp yng mjd plastis kearah vertikal Aplikasi panas berganti-ganti oleh pembawa panas dan kondensor diulangi smp gtp menutup s.a aksesori besar dan mengisi lumen s.a dlm 3 dimensi s/d foramen apikal dg potongan tambahan gtp
Metode Seksional Keuntungan :mengisi sa ke apikal n lateral Kerugian : makan waktu, sukar utk menarik kembali gtp bila tjd obverobturasi Teknik : Dinding sa dilapisi semen Plugger sa dimasukkan dlm sa slm 3-4 mm dari apeks dipanaskan dlm sterilisator 10 dtk Suatu kon dipotong mjd beberapa bag dg panjang 3-4mm ditempelkan pada plugger yang tlh diukur, ditekan kearah vertikal
Metode Kompaksi Dperkenalkan o McSpadden Tujuan: mengurangi viskositas gtp dan menaikkan plastisitasnya Panas diciptakan pd kontraangle Keuntungan : kemudahan seleksi dan insersi gtp, menghemat wkt, mengisi dg cepat sa bag lateral n apikal Kerugian: tdk dpt digunakan pd sa yng sempit, bilah kompaktor sering patah, overobturasi, pengerutan bhn pengisi bila tlh mengeras
Teknik Injeksi Greenberg menganjurkan penggunaan alat semprit tekanan utk memasukkan semen ke sa Hydron Diperkenalkan oleh Goldman dkk Bhn plastik hydrofilik yg cepat mngeras Mrp polimer hydroxy-ethylmetacrylate, biokompatibel
Metode termoplastik guthaperca Peralatan penekanan tdd barel alat semprit yang dipanaskan dg listrik yg disekat, dan seleksi jarum berkisar dlm ukuran 18-25 gauge Preparasi sa hrs dibatasi ke arah apikal dg teknik stepback Schilder dkk metode obturasi thermoplastik yg menggunakan gtp diatas 45 drjt memberi kecenderungan bhn pengisi mengalami pengerutan bila gtp mjd dingin, kec bila dimampatkan kearah apeks
Reaksi bhn pengisi
Tdk ada medium sa dan bhn pengisi yg sama sekali tdk berbahaya Tiap benda asing, spt semen, yg terdorong masuk ke periapikal dpt sangat mengiritasi dan mengurangi kemungkinan sembuh sebanyak 25% Zoe mengiritasi krn eugenolnya, semen resin epoksi mengiritasi krn aceleratornya, resin polivinil mengiritasi krn ketonnya Efek bhn pengisi hrs seringan mungkin
Penyebab Potensial Kegagalan Iritasi dlm s.a Perkolasi bergeraknya cairan kedlm ruang sempit, umumnya krn daya kapilernya Overobturasi Underobturasi Saluran akar lateral Fraktur akar vertikal
