SISTEMA DE

ATENCION
PRE
HOSPITALARIA
y TRIAJE
Dr. Rogers Guillen Portugal
Mdico Emergenciologo
Hospital Nacional Dos de Mayo

ATENCIN PREHOSPITALARIA
Se define como un
servicio operacional y
de coordinacin para
los problemas mdicos
urgentes
y
que
comprende todos los
servicios
de
salvamento, atencin
mdica y transporte
que
se
presta
a
enfermos
o

ANTECEDENTES
El trmino "ambulancia", proviene del
verbo latino ambulare, cuyo significado es
el de caminar.
La primera evidencia de una ambulancia
data del siglo X y fue construida por los
anglosajones. Esta consista en una
hamaca emplazada en un carro tirado por
caballos .
Durante
las Cruzadas del siglo XI,
la
Orden de Malta estableci hospitales para
atender a los heridos de las batallas en
Tierra Santa .

ANTECEDENTES

Ambulancias volantes" se estrenaron con el Ejrcito

del Rhin de Napolen, en1793
El principal avance de las ambulancias de uso civil
se produjo con la introduccin del transporte para
enfermos de clera en Londres, en el ao 1832
Durante
la Guerra Civil Estadounidense se
produjeron un mayor nmero de avances en la
atencin mdica para los militares.
El primer servicio conocido de ambulancias con
base en un hospital es el del Commercial Hospital
(actualmente el Cincinnati General), de Cincinnati,
en Ohio, Estados Unidos, en 1865.

ANTECEDENTES

A finales del siglo XIX, el automvil se encontraba en fase de

desarrollo .
En 1899, en el Michael Reese Hospital de Chicago, en
Estados Unidos, el primer automvil convertido en ambulancia.
Durante la Primera Guerra Mundial, la Cruz Roja llev a cabo
las primeras labores de auxilio en los campos de batalla con
ambulancias motorizadas en lugar de tiradas por caballos, con
su consiguiente xito
Poco antes de la Segunda Guerra Mundial, una ambulancia
moderna portaba un avanzado equipo mdico, un mdico, y se
enviaba por radio
Aunque en 1917, el Teniente Clifford Peel, un estudiante de
medicina, esboz un sistema de aviones y de instalaciones de
tierra destinadas a proporcionar servicios mdicos en
el Outback australiano, la primera ambulancia area no vio la
luz hasta 1920

ANTECEDENTES
Uso civil, adaptacin de vehculos al
uso de salud.
Guerra
de
Corea
Y
Vietnam
helicopteros H-13.
1980 especializacin del transporte
asistido

CADENA DE
VIDA

ACTIVACION DEL
SISTEMA
SOCORRIST
AS
ENFERMER
AS
PARAMEDI
COS
MEDICOS
DE
SERVICIO
DE
URGENCIA
UNIDADES
DE SALUD
SERENAZG
O
BOMBEROS

COORDINACION CENTRAL
DE EMERGENCIAS

POBLACION
COORDINACION
SERVICIOS DE
EMERGENCIA

AMBULANCIA
Vehculo diseado o acondicionado
con equipos apropiados para el
transporte asistido de pacientes.

TIPOS DE
AMBULANCIA
Ambulancia
Tipo I
Ambulancia
Tipo II
Ambulancia
Tipo III

EQUIPO
BIOMEDICO

EQUIPO
BIOMEDICO

EQUIPO
BIOMEDICO

DEFINICION DEL
TRIAGE
Proceso de categorizacin
de lesionados basado en
la
urgencia
de
sus
lesiones y la posibilidad
de supervivencia, con el
propsito de salvar la
mayor cantidad de vidas
y
brindar
el
mejor
tratamiento,
con
los
recursos disponibles, en
una
situacin
con
mltiples vctimas.

ORIGEN DEL
TRIAGE
Trmino de origen Francs (trier,
cribar
u
ordenar)
y
originariamente
un
trmino
militar que significa seleccionar,
escoger o priorizar.
Aplicado inicialmente por el
Barn Jean Larr, se implemento
en conflictos militares que datan
de las guerras de Napolen, en
relacin con la atencin del gran
nmero de heridos en combate.

www.reeme.arizona.edu

TRIAGE
GENERALIDADES

HISTORIA DEL TRIAGE DE

EMERGENCIA
F. Richard Weinerman en
Baltimore 1964.
Base
del
modelo
Americano con 3 niveles.
NTS 1993 (National Triage
Scale
for
Australasian
Emergency Departament)
de 4 niveles.

OPS: EVENTO
CON VCTIMAS
EN MASA
Aquel que resulta en un
nmero

de

suficientemente

vctimas
elevado

como para alterar el curso

normal de los servicios de
emergencia y de atencin
de salud.

TRIAGE

CARACTERISTICA
S DE LA
CLASIFICACION

ELEMENTOS PARA
ESTABLECER UN
TRIAJE

ACCIONES DEL
TRIAGE
Evaluacin de
heridos
Asignacin de
prioridades
Identificacin
Estabilizacin
Asignacin de
destino

TRIAGE
NIVELES
Criterio mdico de
posibilidades de
supervivencia.
Realizado en tres
niveles (Lugares):
- Sitio de
Desastre.
- Puesto medico.
-

TRIAGE
En el sitio del desastre:
Determinar la magnitud del
desastre.
Enlace con hospitales y servicios
de Emergencia
Determinar prioridad de atencin
mdica
- Cuales pueden esperar
- Cuales deben ser trasladados
-Cuales no tienen posibilidades

Indices funcionales
Asignan la prioridad segn el estado de las
funciones vitales de la vctima
Simple Triage and Rapid Treatment (S.T.A.R.T.)
Grupo de trabajo del Hoag Memorial Hospital de
California, 1984
Trauma Score (TS)
Champion, Sacco & Carnazo, 1981
Revised Trauma Score (RTS)
Champion, Sacco & Copes, 1989
Mtodo Rpido de Clasificacin en Catstrofes
(M.R.C.C.)
A. Goitia, A. Zurita y J. M. Milln, 1997
Triage Sieve

Triage START
Simple Triage And Rapid Treatment
Diseado en la Universidad de Hope - USA
Tiempo Utilizado:

. 12-15 seg. Por vctima, no >60 seg.

Basado en tres observaciones:
. Respiracin
. Circulacin
. Estado de conciencia
Aplicable
por
cualquier
persona
entrenada.

TRIAGE START

TARJETA ROJA
. Paciente con primera prioridad
para evaluacin
. Necesita cuidados intensivos

TARJETA AMARILLA
. Paciente con segunda prioridad
para evaluacin
. Requiere cuidados, pero sus
lesiones no son de tanta gravedad

TRIAGE START

Tarjeta Verde
Con tercera prioridad para
evaluacin
Caractersticas:
Lesiones
menores no mortales.

Tarjeta Negra
. Corresponde a los fallecidos

TRIAGE
SHORT
Se
analiz
evidencias
fisiolgicas
de
gravedad valorando
su adecuacin para
ser
utilizada
simplificando
el
primer triage, por
personal
No
sanitario en el sitio

TRIAGE
SHORT

S
H
O
R
T

SALE CAMINANDO
HABLA SIN DIFICULTAD
OBEDECE ORDENES
RESPIRA
TAPONAR HEMORRAGIAS

TRIAGE
SHORT
Mtodo simplificado
Adecuado para personal no
sanitario
Reduce el tiempo de triage
Aprovecha el habla como signo
clnico

Sistema MRCC
Mtodo Rpido de Clasificacin en Catstrofes
A. Goitia, A. Zurita, J. M. Milln. 1997

Marcha Respiracin Circulacin y Conciencia

Sistema para el 1er. Triage por

bomberos de aeropuerto

Sencillo (fcil de aprender y de

utilizar)

Rpido de aplicar (< 1 minuto)

Incorpora dos tratamientos bsicos

(Control Va Area y Hemorragias)

Triage Sieve
International standard from MIMMS course (1994)
for doctors, nurses and ambulance officers

Filtro, cedazo

UK military standard from 1996

Also taught to police and firefighters

Australian standard since 1995

training standard in Sweden and Netherlands
translated into Japanese

EJERCICIOS

GRACIAS