Repblica Bolivariana de

Venezuela
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Clnica Medica

Cl-

K+
Ca2

Absoluto
No se puede generar un nuevo potencial de
accin

Efectivo
La fibra se recupera parcialmente
Estimulo mayor que el umbral que puede
producir una respuesta local
Las respuestas generadas no son propagadas

Relativo
Excitabilidad con corrientes supraumbrales
Generan respuestas prolongadas

Alteracin de la
formacin y/o
sucesin del
impulso nervioso

Ritmo irregular

Anomalas en:
Marcapaso fisiolgico del
corazn
Sistema de conduccin
Aparicin de zonas
marcapaso anormales

Segn su frecuencia
Taquiarritmias: Frecuencia mayor que el marcapasos fisiolgico
Bradiarritmias: Frecuencia menor que el marcapasos fisiolgico

Segn su lugar de
origen
Supraventriculares: Origen por arriba de la bifurcacin de haz de His
Ventriculares: Origen por debajo del haz de His

Segn su mecanismo
de produccin
Alteraciones en la iniciacin del impulso elctrico (Automatismo)
Alteraciones en la conduccin del estimulo (Reentrada)
Aparicin de pospotenciales (Actividad gatillada)

Marcapasos
ectpicos

Marcapasos
fisiolgico

Circunstancias anormales

Asumen el
comando

Arritmia
Automatismo

Automatismo se incrementa
Despolarizacin del ndulo
sinusal se deprime

Arritmia
Automatismo

Bradicardia sinusal

Taquicardia sinusal

Ritmos auriculares y ventriculares

de escape

Taquicardia auricular por foco ectpico

Ritmo idioventricular acelerado

NO se extingue

Establecen circuitos
en los que el
estimulo recircula

Impulso elctrico se
extingue

Iniciacin anormal de un
impulso a causa de
posdespolarizaciones

Gatillo que
desencadena la
arritmia

Prolongacin de un PA normal
Desviacin transitoria y oscilante de las
fases 2 y 3
Mecanismo inductor:
1. Disminucin de las corrientes que llevan los
iones hacia afuera,
2. Incremento de las corrientes hacia adentro .

Inhibicin de la bomba Na/K

Exceso de calcio intracelular activa
corrientes transitorias hacia adentro de la
clula generando PA anormales

1. Arritmia Sinusal
2. Extrasstole Supraventricular
3. Taquiarritmias Supraventriculares

Frecuencia de despolarizacin del ndulo

sinusal varia de latido a latido

Se observa en condiciones
normales

Pacientes Jvenes

Relacin actividad
respiratoria

No requieren tratamiento

Latidos anticipados o prematuros

Evaluacin Diagnstica
ECG
Holter
Estudio
electrofisiolgico

Conducta Teraputica
No requiere tratamiento

Observa con frecuencia en personas aosas

Cardiopata orgnica: Cuando son frecuentes,

multifocales o aparecen durante actividad fsica

En general no se acompaa de sntomas

Drogas antiarrtmicas en
caso de correlacin con
sntomas
Sedantes
Betabloqueantes

3.1 Taquicardia Sinusal

Evaluacin Diagnostica
ECG
Holter
Hallazgo de taquicardia sinusal en reposo con
sntomas de palpitacin se debe realizar
exclusin de otras causas

Conducta Teraputica

Taquiarritmia mas frecuente

Aumento del automatismo del ndulo sinusal

Observar en circunstancias normales como el

embarazo, situaciones emocionales, patolgicas
o por accin de frmacos

No precisa de tto especfico, Si actuar sobre la

causa
Tratamiento de crisis:
Adenosina IV Bloqueantes clcicos
Prevencin de episodios:
Antiarritmicos GIV
Ablacin:
Pacientes con mala tolerancia
clnica

3.2 Taquicardia Supraventricular de Reentrada

T. Por Reentrada Sinusal
Conexin
Auriculoventricular
accesoria

Mecanismo reentrada se
produce en el ndulo sinusal
Pacientes aosos
Episodios de corta duracin
Inicio y finalizacin brusco
Suelen ser asintomticos

T. Por Reentrada auricular

Localizado en aurculas
Edad avanzada con disfuncin
del sistema de conduccin
Igual significado que
taquicardias por reentrada
sinusal

3.2 Taquicardia Supraventricular de Reentrada

1.

T. Por Reentrada Ndulo AV

Latido auricular o ventricular prematuro con

Causa de
frecuente
de taquicardia
intervalo
acoplamiento
adecuado

supraventricular

2. Mayor
Una vafrecuencia
en periodomujeres
refractario
rpida) y
de(Va
edad
una va recuperada
(Lenta)
media
3.

Impulso se conduce en sentido antergrado

hacia los ventrculos por la va lenta

4.

Si la va rpida se ha recuperado, el
impulso
la recorre
en sentido
retrogrado
Estructura
que
se divide
en dos
vas:
5. Va lenta recuperado su excitabilidad, se
Rpida:
produce movimiento circular del estimulo

-Conduce estimulo a una velocidad

mayor
-Periodo refractario mas largo
Lenta:
-Conduce estimulo a una velocidad
menor
-Periodo refractario mas corto

Tipo de conduccin mas frecuente con una

va lenta antergrada y una va rpida
retrgrada

T. Por Reentrada Ndulo AV

SINTOMAS

-Sintomticas pero bien

DIANOSTICO

TRATAMIENTO

toleradas

-ECG

1- Cuando se presenta

-Palpitaciones

-Holter

-Maniobras de estimulacin
vagal

-Mareos
-Dolor Torcico
-Malestar general

-Frmacos (tipo II y III)

-Cardioversin

2- Prevencin de episodios
-Frmacos (Poco efectivos)
-Ablacin (Curativa)

3.2 Taquicardia Supraventricular de Reentrada

T. Por Reentrada utilizando un
haz accesorio
Personas jvenes sin cardiopatas y
menos a menudo con miocardiopata
hipertrfica
nica va conduccin del estimulo
Haz accesorio: Establecen una
comunicacin adicional

1.

Aurculas y porcin distal de ndulo AV (Haz de James) en el

sndrome de Long Ganong y Levine

2. de
Nodo
o el
ventrculos
de las
Existencia
dosAV
vas
dehaz de His y los
Sustrato
idealen el sndromeMovimiento
fibras de Mahaim
conduccin con diferentes
circular
periodos refractarios
Latido prematuro
3. Aurculas y los ventrculos en el sndrome de Wolf-ParkinsonWhite a travs de la conexin de Kent

T. Por Reentrada utilizando un haz accesorio

SINTOMAS

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

-Pocos sntomas
-Taquicardia secundaria a
stress o ejercicio
-Palidez

-ECG: Deteccin en
examen de rutina

1- Tratamiento Agudo
-Maniobras de estimulacin
vagal
-Frmacos (tipo II y III)

2- Prevencin de episodios
-Verapamilo (IV)
Masaje carotideo
Valsaba en nios mayores
(provocar nauseas)
Sumergir la cara en agua
con hielo 10 seg.

-Adenosina EV
-Otros