Universidad Autnoma De Baja California

Valle de las Palmas

CISALUD
Alumno. Leyva Monjardn Rubn Norberto
1205857
Clnica 464/D

Causas del imptigo secundario en pacientes

ambulatorios del Centro Dermatolgico Dr. Ladislao
de la Pascua y su sensibilidad antimicrobiana in
vitro
Hernndez M.,Morales Mara, Jurado, Peralta M; Dermatol Rev Mex; 2012;56(6):370-376

Concepto

El imptigo vulgar puede definirse como una infeccin bacteriana superficial.

Cuando aparece sobre una dermatosis previa, casi siempre pruriginosa, se le
conoce como imptigo secundario y toma la topografa de la dermatosis que le
dio origen con una morfologa similar a la forma primaria.

El imptigo, en cualquiera de sus formas, puede originarse principalmente por

estafilococos, estreptococos o combinaciones de ambos, cuya frecuencia vara
en diferentes estudios.

Agentes Causales y Patrones de Resistencia

Se ha observado que los pases que tienen mejor calidad de vida, mejores condiciones
de infraestructura, economa y cultura muestran un predominio de Staphylococcus
aureus, mientras que en los pases en condiciones opuestas predomina Streptococcus
pyogenes.

El elemento central de la resistencia a la meticilina de S. aureus es la adquisicin del gen

mecA

Las cepas SAMR adquiridas en la comunidad dificultan el tratamiento y complican la

evolucin de diferentes dermatosis.

la mayor parte de las cepas SAMR comunitarias contienen los genes para la produccin
de la leucocidina Panton-Valentine (LPV)

Pacientes y Metodo

Pacientes con diagnstico de imptigo secundario valorados por dos dermatlogos de la

consulta externa del Centro Dermatolgico Dr. Ladislao de la Pascua, estudiados de octubre de
2010 a febrero de 2011

Pacientes de uno y otro sexo a partir de la etapa de lactancia

Datos epidemiolgicos, sobre lugar de residencia, condiciones de vivienda, hacinamiento,

infeccin previa de las vas areas superiores y tiempo transcurrido desde el inicio de la
dermatosis hasta acudir a consulta.

En caso de ingestin o aplicacin de antibiticos, se inici un periodo de lavado de 72 horas

para ingresar al protocolo.

Se utiliz el mtodo de siembra en multidiscos con dilucin y toma de muestra por dos personas
certificadas para todos los pacientes estudiados. Las muestras tomadas se sembraron en
diferentes medios de desarrollo (agar Mac- Conkey, agar gelosa sangre y agar gelosa
chocolate).

Resultados
El desarrollo del cultivo se obtuvo en 82% de los
casos; de ellos, en 64% se encontr
Staphylococcus aureus y en 13% Streptococcus
pyogenes.
La resistencia a la meticilina en el grupo de
estafilococo se observ en 9%. Las caractersticas
de este ltimo grupo de pacientes fueron: edad
promedio de 40 aos, sexo femenino, tratamiento
antibitico oral previamente administrado en su
mayora y resistencia al menos a dos antibiticos
en todos los casos.
La dermatosis ms frecuente en el grupo del
estafilococo fue la dermatitis atpica, seguida de la
dermatitis
por
contacto
(28
y
16%,
respectivamente). Para el estreptococo no se hall
alguna dermatosis preponderante.

Discusin y Comentarios

Se obtuvo como agente causal principal en pacientes con imptigo secundario,

Staphylococcus aureus en 64% de los casos estudiados, seguido de Streptococcus pyogenes
en 13%

Los casos se evaluaron en un periodo de 12 meses, por lo que se estableci una incidencia
de la dermatosis en el Centro Dermatolgico Pascua de 0.00265 casos por cada 40,000
pacientes, y una frecuencia de 106 casos por ao en la consulta externa del mismo centro.

Respecto a la dermatosis subyacente, se corrobor que el agente ms frecuente en la

dermatitis atpica es Staphylococcus aureus, el cual se aisl en el 100% de los casos

En la dermatitis por contacto, en la que se aisl en 92% de los casos (11/12).

Conclucion

Staphylococcus aureus es el principal agente causal del imptigo secundario en pacientes

ambulatorios del Centro Dermatolgico Dr. Ladislao de la Pascua, lo cual es una muestra
representativa de la poblacin mexicana dado el tamao de la misma y el diseo del estudio.
Streptococcus pyogenes an no muestra resistencia a la penicilina en pacientes
ambulatorios, por lo que todava se considera el tratamiento de eleccin. Se necesitan ms
estudios epidemiolgicos para conocer las variaciones continuas en la incidencia del imptigo
primario y secundario en esta poblacin