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DR. MANUEL PALOMINO

YAMAMOTO

ESTRUCTURA DE LA PIEL

Epidermis:

estratos:

crneo,

lucido, granuloso, espinoso, basal.

Dermis: papilar
sus

glndulas

y reticular, con
sebceas

sudorparas, folculo piloso.

hipodermis. TCSC
Dr. MANUEL PALOMINO Y.

En
los
ltimos
aos,
con
el
advenimiento
de
la
medicina
molecular, gran cantidad de estas
estructuras sencillas se han ido
aclarando y ahora se habla de la
ultraestructura dermatolgica con una
serie de elementos celulares y
componentes que hacen
de este
rgano un elemento muy importante
como barrera que separa al hombre de
su medio ambiente.
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FUNCIONES
- Proteccin (barrera)
- Termorregulacin
- Respuesta inmune
- Deteccin sensitiva
- Comunicacin social
- Comunicacin sexual
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LA PIEL COMO BARRERA

El tratamiento por va tpica es un
mtodo teraputico conveniente,
pero sus eficacia depende de
comprender como acta la piel,
presentandose como una barrera de
doble va:
Para evitar perdida de elementos
(agua y electrolitos).
Para el ingreso o absorcin de
elementos.
Dr. MANUEL PALOMINO Y.

El factor de entrada y salida de

agua,

electrlitos

frmacos

depende en gran parte de la

epidermis, y dentro de esta, de su
capa

mas

externa

que

es

el

ESTRATO CORNEO.

Dr. MANUEL PALOMINO Y.

La capa cornea es la mas externa

constituida por clulas muertas, se
encuentra recubierta por una pelcula
hidrolipdica superficial, esta formado
por dos fases: acuosa y lipdica.
Participa en la impermeabilizacin y
resistencia de la piel, regula su
hidratacin, Ph cido y le confiere un
poder bacteriosttico y fungicida.

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ABSORCION PERCUTANEA
La

absorcin

de

estos

medicamentos hacia la piel, esta en

funcin de:
- La naturaleza del frmaco
- La conducta del vehculo
- El estado de la piel
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Esta absorcin es un proceso de

DIFUSION PASIVA muy lenta, debido
al
mecanismo
limitante
que
representa al penetrar los gruesos
estratos de diferentes zonas del
organismo
y
que
impide
la
penetracin del medicamento. Por lo
tanto
se
debe
mantener
una
concentracin mxima en la capa
cornea y mnima en la subcutnea,
con el fin que haya esa gradiente de
concentracin y permita la difusin.
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La absorcin percutnea de los

frmacos comienza con la solucin del
frmaco en el vehculo, la difusin del
frmaco desde el vehculo hasta la
superficie de la piel, donde sigue 2
vas:
- La ruta transepidermal (a travs del
estrato corneo).
- La ruta transfolicular (a travs del
folculo piloso).
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ABSORCION PERCUTANEA DE FARMACOS

Disolucin del frmaco en el vehculo
Difusin del frmaco desde el vehculo hacia la superficie
cutnea
Ruta transepidermal
Particin en estrato corneo

Ruta transfolicular
Particin en sebo

Difusin a travs de la matriz

Difusin a travs de los
lpidos
liproteica del estrato corneo de las glndulas sebceas
particin en la epidermis viable
particin a travs de la capa celular de la epidermis
difusin a travs de la capa fibrosa de la dermis
captacin capilar y paso a nivel sistmico

Factores que modifican la absorcin

percutanea:
Factores inherentes a la piel:
- Hidratacin
- Edad
- Vascularizacin cutnea
- Lesiones cutneas
- Temperatura de la piel
- Ph de la piel
- Lugar de penetracin
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Factores inherentes a la
farmacutica:

forma

- Principio activo
- Vehculo y tipo de preparacin
- Coadyuvantes (tensioactivos,
aceleradores de la penetracin y
cosolventes.

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DERMATOTERAPIA

Tratamiento local
interno

Farmacolgico Fsico
Parenteral

Tratamiento

oral

Dr. MANUEL PALOMINO Y.

Al actuar una sustancia a nivel local,

no va solo el principio activo, sino
asociado a otros elementos llamados
excipientes que sirven de vehculos,
igualmente se le puede agregar otros
frmacos
para
conservacin
(preservantes) o para dar caracteres
organolpticos mas agradables a la
forma medicamentosa (consistencia,
color,
perfumes)
llamados
correctivos.
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TRATAMIENTO LOCAL

Excipiente
Aditivo
- Medio de

Sustancia activa
- Medicamento

aplicacin
- Vehculo
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FORMAS DE PRESENTACION
Existen pomadas, cremas, solucin,
polvos,

pastas

secantes,

acuosas,

lpices,

pastas

spray,

gel

ampollas, shampoo, gases lquidos,

etc;

toda

la

gran

gama

de

presentaciones para uso tpico.

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PIEL - COSMETICA
A medida que envejecemos, la piel
pierde su capacidad para retener
humedad,

la

dermis

pierde

su

elasticidad, el colgeno se distiende.

Las

lneas,

arrugas

otras

expresiones faciales habituales

se

profundizan.
Dr. MANUEL PALOMINO Y.

PIEL - COSMETICA

Los productos para la piel pueden

dar mas confianza a todo el mundo.
Con estos tratamientos nuestro
rostro deja de ser la historia de
nuestra vida para pasar a ser la
medida de nuestra vanidad.
Rostro joven y con piel tersa aun
durante la vejez.
Un mundo feliz
Aldous Huxley
Dr. MANUEL PALOMINO Y.

PIEL - COSMETICA
Un experto afirma que se puede tener
una piel mas tersa saludable y evitar
su envejecimiento, cambiando de
rgimen
alimentario,
con
los
suplementos y vitaminas adecuadas
aumentando el ejercicio y bebiendo
mucho agua.
Nicholas Perricone
Colegio de Medicina Humana
Univ. Estatal de Michigan - USA

Dr. MANUEL PALOMINO Y.

PIEL - COSMETICA
Aunque la luz solar es necesaria para
que el cuerpo humano pueda producir
Vit. D, los bronceados repetidos y las
exposiciones
prolongadas
a
las
radiaciones UV de la luz solar pueden
causar daos irreparables al ADN del
interior de las clulas de la piel,
alterando su sistema inmunologico y el
incremento de riesgo al cncer cutneo.

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I.

FARMACOS QUE PROTEGEN LA

PIEL

DEL DAO MEDIOAMBIENTAL

Protectores solares
Antivirales
Antibacterianos
Antifngicos
Antiparasitarios
Antispticos
Repelentes de insectos
Funcion barrera

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II.

FARMACOS QUE ACTUAN SOBRE

LOS CONSTITUYENTES DE LA PIEL

A. Con accion sobre la queratina y los

queratinocitos

Metotrexate
Urea
Acido saliclico
Acido azelaco
Propilenglicol
Podofilino
Tricloro actico
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 Nitrato de plata
Peroxido de benzoilo
Anlogos de la vit. D
Calcipotrieno
Tacalcitol

Antralina
Preparado de alquitran
Retinoides * Tretinoina
* Isotretinoina
* Etretinato
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B. Con accion sobre la melanina y los

melanocitos

Hidroxiquinona
Monobenzona
Psoralenos

C.

Con accion sobre las glndulas

Isotretinoina
Nicotinamida
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D.

Con accion sobre los nervios

AINES tpicos
Capsaicina
Antipruriginosos
Fenol
Mentol
Alcanfor
Calamina
Acetato de aluminio
Acido tanico
Alquitran mineral

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E.

Con accion sobre el pelo

Minoxidil tpico

Acetato de ciproterona

Anlogos de la hormona liberadora

de hormona luteinizante

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III. FARMACOS QUE MODIFICAN LAS

RESPUESTAS INFLAMAMTORIAS EN LA
PIEL

Glucocorticosteroides

Ciclosporina

Nicotinamida

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IV.

OTROS FARMACOS QUE MODIFICAN

RESPUESTA INMUNITARIA

Clofazimina
Colchicina
Talidomida
Danazol
Alquilantes Antimetabolitos

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