CASO CLINICO

DR.

Datos de Filiacin

L.C.E.
19 aos.
Femenino.
Ninguna profesion.
Soltera.
Catolica.
Comarca Sn. Juan, Boaco.
Fuente: Ella misma y madre.
Confiabilidad: Buena.

A.P.P.
Negados.

A.P.N.P.
Negados.

A.P.F.
Mama: Artritis.

 A.G.O.
Menarca:

14 a.
F.U.R: Hace 21 d.
Regularidad Menstrual: 10 dias de variacion

Motivo de la Consulta

Transferencia
Aumento

hospital de Boaco.

de volumen a nivel de hemicara

izquierda.

Historia de Enfermedad Actual

Hace

3 anos empieza aumento de volumen en region

mala izquierda la cual fue progresando hasta causarle
deformidad facial, no asociado a fiebre.
Hace aprox 1 ano nota cambios en su dentadura, con
desplazamiento de la misma. No asociada a dolor.
07 de julio 2010 acude a hospital de Boaco de donde es
remitida a esta unidad. Px acude hasta el 14/10/10 debido
a motivos economicos.

Examen Fsico
TA:110/60

FC:72X FR:16X T: 36.5 C.

Consciente, orientada, afebril, leve palidez
mucocutnea.
Asimetra facial.
Proptosis globo ocular izquierdo.
Aumento de volumen en region de tercio
medio facial izquierdo, indurado, no
dolorosa a la palpacion, adherida a planos
profundos, sin rubor ni aumento de calor.

Examen Fsico (cont.)

Cavidad

oral: se observa aumento de volumen a

nivel vestibular en region maxilar izquierda.
Hemiarcada dental superior izquierda desplazada
hacia lado contralateral. Pero firme. Region
palatina: aumento de volumen leve, indurado, sin
datos de infeccion

Limitacion

a la apertura oral.

Examen Fsico (cont.)

Cuello:

sin adenopata, no pltora yugular.

Trax: simtrico, expansible.
CsPs: no se auscultan ruidos patolgicos.
Corazn: rtmico, buen tono, no soplo.
Abdomen: sin visceromegalias.
Ingle: Sin adenopatas.
M.I: no edema, mviles, asimetricos
Neurolgico: Sin alteraciones evidentes.

Plan Diagnstico
1.
2.
3.
4.
5.

Rx PA, lateral de cara y Waters

Rx Trax.
Ultrasonido Abdominal.
T.A.C.
Biopsia incisional.

Examen Radiogrfico
Lesion

osteolitca radiolcida localizada en

hemimandibula izquierda. (rama / angulo)

Lisis

cortical.

Patron
Bordes

unilocular (pompas d jJJ).

bien definidos.

Resonancia Magnetica
Masa

neoplasica en rama ascendente y

angulo mandibular izquierdo.

Exmenes de Laboratorio
BHC:
Leucocitos:

8,04/mm3
Hemoglobina: 11.1 g/dl
Hematcrito: 33.8%
Plaquetas: 375,000/mm3

Posibilidades Diagnsitcas

Tumor Odontognico
Calcificante Epitelial

Clinicamente:

similar a ameloblastoma,
menos agresivo.

Radiogrficamente

(Estado Inicial):
radiolcido, patrn en forma de panal de
abeja (Trabculas mas pequenas).

Histolgicamente:

calcificacin.

clulas epiteliales con

Mixoma Odontognico
Clinicamente

similar a ameloblastoma, con

menor frecuencia.

Radiogrficamente:

Radiolucencias en forma

de panal de abeja.
Histolgicamente:

Tejido conectivo mixoide.

No restos epiteliales, con cantidad variable de
colgeno.

Resultado Histopatolgico
Pendiente.

DISPLASIA
FIBROSA

DISPLASIA FIBROSA
Enfermedad

del desarrollo oseo, no neoplasica,

hamartomatosa, de etiologia oscura.
Disfuncion benigna, progresiva, con mutacion de genes
que originan la produccion de una matriz osea fibrosa
desorganizada .
El tejido oseo es reemplazado por tejido oseo en
expansion (tejido conjuntival amorfo) que produce
deformidades oseas.
Algunas veces se asocia a dolor, fracturas patologicas,
desordenes de deambulacion.

 Epidemiologia:
Monostotica:

80 85%
Complicaciones sistemicas: 3%
Transformacion sarcomatosa: 0.5%

The Joural of Craniofacial Surgery, Vol. 21, No.

5, Sept 2010.

D.F. (Cont.)
Presentaciones

segn afeccion:

Monostotica:Un

solo hueso (Monostotica)

Poliostotica:Multiples huesos (Poliostotica)
Poliostoticas Sindromica
Mc

Cune Albright:

Multiples

huesos + Manifestaciones cutaneas + Manifestaciones

endocrinas

Jaffe

Lickstein:

Multiples

Poliostotica

huesos + Manifestaciones cutaneas

Craneofacial.

Ameloblastoma (Cont.)
Intraoralmente

masa de tamao variable,

en ocasiones puede haber parestesia por
compresin a troncos nerviosos.

Puede haber alteracin en la funcin

masticatoria, fontica y esttica.

Ameloblastoma (Cont.)

Los sitios comnmente afectados en la

mandbula (70%) son:
1.
2.
3.

Angulo mandibular.
Cuerpo mandibular.
Rama ascendente.

TRATAMIENTO

No existe tratamiento estndar

(Tratamiento de eleccin: Reseccin
Quirrgica).

Recomendable margen de seguridad de

1-2 cm.

GRACIAS!