Tercy Marroqun
DATOS GENERALES
Paciente
JRGC
Genero: masculino
Edad 3 aos
Fecha de nacimiento 10/06/11
O/R: Huehuetenango
DATOS GENERALES
Padre
Edad 36
Trabajo:
agricultor
Etnia: ladina
Religin:
cristiano
Madre
Edad 26
Trabajo: Ama de
casa
Etnia: ladina
Religin:
cristiana
G: 2 P:2 HV:2
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
Madre
ANTECEDENTES PERSONALES
Duracin
ANTECEDENTES FAMILIARES
Cncer/tumores
Enfermedades
sanguneas
Neurolgicas
Cardiovasculares
no refiere
Diabetes
Congnitas
y hereditarias
REVISIN DE SISTEMAS
Perdida
EXAMEN FSICO
FC: :157 FR:23 T: 37.2 SAO2:98%
TALLA: 96cms
PESO: 13.68kg
Paciente activo, normocfalo, Ojos: pupilas
isocricas y fotoreactivas, Odos: conductos
auditivos permeables, con membrana timpnica
color gris en ambos, boca: mucosa hmeda, cuello:
mvil, simtrico sin adenopatas, trax simtrico y
expandible, pulmones con buena entrada de aire
bilateral, corazn rtmico y sincrnico con el pulso,
sin soplos, Abdomen: blando, depresible no
doloroso a la palpacin, Extremidades se palpa
masa en hombro izquierdo de 2x3 cms.
EXAMEN
RESULTADO
VALOR DE
REFERENCI
A
0.48
(0.5-1.2)
NITROGENO DE UREA
9.00
(4.6-23)
ALBUMINA
4.00
(3.5-5.2)
ASPARTATOAMINO
TRANSFERASA
26.00
(0-40)
ALANINO AMINO
TRANSFERASA
31.00
(0-41)
BILIRRUBINA TOTAL
0.40
(0-1)
BILIRRUBINA DIRECTA
0.1
(0-0-2)
BILIRRUBINA INDIRECTA
0.3
SODIO
139
(135-148)
POTASIO
4.5
(3.5-5.3)
CALCIO
10.5
(8.6-10.2)
FOSFORO
5.6
(2.7-4.5)
CREATININA
VS 52
EXAMEN
RESULTADO VALORES DE
REFERENCIA
TP
12.4
INR
0.90
TPT
32.5
(28-40)
FIBRINOGENO
677
(169-515)
(11.1-14.5)
EXAMEN
RESULTADO
VALORES DE
REFERENCIA
WBC
9.01
(4.6-10.2)
NEU
5.22
(2-6.90)
NEU%
57.90
(37-80)
LYM%
30.26
(10-50)
MONO%
8.88
(0-12)
EOS%
1.8
(0-7)
BASO%
1.15
(0-2.5)
HGB
13.67
(12.2-18.1)
HCT
38.67
(37.753.7)
MCV
79.75
(80-97)
MCH
28.19
(27-31.2)
PLAQUETAS
409.5
(150-500)
VS
52
(10-18)
EXAMEN
RESULTADO
VALOR DE
REFERENCIA
PROTEINA C
REACTIVA
130
(0-5)
VIH (1+2)
NEGATIVO
HEPATITIS B
NEGATIVO
GRUPO SANGUINEO
RH
POSITIVO
ESTUDIOS DE IMAGEN
RAYOS
X de hombro izquierdo se
evidencia triangulo de codman
Biopsia tumoracin en hombro
izquierdo:
Neoplasia de patrn sarcomatoso
produciendo osteoide
Estudio inmunohistoquimico
Osteosarcoma osteoblastico en el tercio
proximal de humero izquierdo
Scan oseo: lesin osea activa, sin
evidencia de enfermedad metastasica
IMPRESIN CLINICA
Osteosarcoma
osteoblastico
TRATAMIENTO
Quimioterapia (ciclo A2)
cisplatino
doxorrubicina
OSTEOSARCOMA
DEFINICIN
Es
un tumor mesenquimatoso
maligno en el que las clulas
cancerosas producen matriz sea
(osteoide)
LOCALIZACIN
FRECUENCIA
Ocurre
OSTEOSARCOMA
Formacin de tejido osteoide por
clulas tumorales
EPIDEMIOLOGIA
La
INCIDENCIA
Sexo
Masculino
# de casos al
ao
5.2
Femenino
4.5
INCIDENCIA DE CASOS AL AO
Edad
Afroamerican
os
<5 aos
1%
Caucsic
os
1%
5-9 aos
10-14 aos
2.6
8.3
2.1
7
15-19 aos
8.9
8.2
CAUSAS
Crecimiento
MANIFESTACIONES CLNICAS
Sntomas mas frecuentes son:
Dolor
Cojera
Tumefaccin
HALLAZGOS FISICOS
Una
TIPOS HISTOLOGICOS
Convencional
central
Osteoblastico
Fibroblastico
Condroblastico
Telangiectasico
De clulas pequeas.
Multifocal.
Extresqueletico
Osteosarcomas de superficie
Parostal
Periostal
ESTADIFICACIN
Etapas
DIAGNOSTICO
Sospechar
RAYOS x
Las lesiones pueden ser puramente
Osteoltica (alrededor de 30% de los pacientes)
Osteoblstica (alrededor de 45% de los
pacientes)
Mixta .
OSTEOSARCOMA
OSTEOSARCOMA
Lateral radiografa simple
de la rodilla revela un
osteosarcoma del fmur
distal.La lesin es
principalmente posterior,
con una interrupcin y la
elevacin del periostio
(Codman tringulo), y se
extiende ms all del
hueso en el tejido blando.
Biopsia
de lesin primaria y
TC de la lesin primaria y una
tomografa computarizada de alta
resolucin de trax
RM de la lesin primaria es el mejor
mtodo para evaluar la extensin de la
enfermedad intramedular.
Gammagrafa sea con tecnecio-99m
difosfonato. Una evaluacin de la
presencia de enfermedad metastsica
o multifocal
TRATAMIENTO
Resecciones
de la lesin primaria y
de
cualquier
metstasis
pulmonares son esenciales para la
curacin
(Neoadyuvante) la quimioterapia
prequirrgica a menudo ayuda a la
reseccin de tumores que se
reducen y permite la evaluacin de
la
capacidad
de
respuesta
histopatolgica del tumor, un
FRMACOS
Doxorubicina
Cisplatino
Metrotexato
Ifosfamida
PRONOSTICO
Sitio
de primaria
Extremidad distal - Mejor
pronstico
Fmur distal - pronstico
intermedio
Esqueleto axial - Peor pronstico