DE LA ANATOMIA
Y FISIOLOGIA
MATERNA
PRODUCIDAS
POR EL EMBARAZO
MODIFICACIONES
GENERALES
ACTITUD Y MARCHA
Lordosis lumbosacra de compensacin.
Marcha lenta y pesada algo balanceada.
PESO
MUSCULO, HUESOS Y
ARTICULACIONES
Hipertrofia e hiperplasia de musculo de
dorso y abdomen .
Cierta predisposicin para el
crecimiento oseo
Osteofitos gravidicos.
Mayor movilidad de articulaciones.
SANGRE
1.
2.
3.
4.
Hemodilucin relativa.
Hemoglobina descendida hasta 11grs/dl.
Aumento de leucocitos principalmente PMN.
Disminucin de la concentracin de protenas a
expensas de la albumina.
5. Los lpidos totales y colesterol aumentados.
6. Glucemia en ayunas disminuye progresivamente
con aumento en los niveles de insulina.
7. Aumento de fibringeno, de factores
VII,VIII,IX , X y de la tasa de protrombina
con disminucin de la actividad fibrinolitica.
VITAMINAS Y MINERALES
ACIDO FOLICO: los niveles de folato
descienden debido a mayores demanda y al
aumento de la excrecin urinaria. Sus
suplementos previene esta disminucin.
VITAMINA B12: descendida por
deficiencia del factor intrinseco gstrico.
HIERRO: disminuye progresivamente
apartir de las 20
semanas de embarazo.
APARATO CARDIOVASCULAR
VMC: un incremento de 1,5 lts/min se registra durante las
descienden 5 a 10 mmHg
RP: se encuentra disminuida.
PV: en miembros inferiores se encuentra aumentada
APARATO CARDIOVASCULAR
CORAZON: desplazado hacia arriba y
hacia adelante, aumenta el rea cardiaca
sin hipertrofia, pueden aparecer soplos
funcionales sin alteraciones organicas ni
insuficiencia funcional.
ECG: desviacion del eje hacia la izquieda y
onda T y segmento S-T aplanado.
APARATO RESPIRATORIO
Aumento del VMR y por lo tanto de la
ventilacion alveolar debido al aumento
del consumo de oxigenoen un 20%
(determinado por el feto)
Hiperventilacin no relacionado
necesariamente con el ejercicio.
Predomina la respiracion tipo costal
sobre la abdominal.
APARATO URINARIO
RION:
Aumento del flujo sanguneo y plasmtico renal y
velocidad de filtracin en las primeras semanas y luego
disminuyen progresivamente.
Al principio se incrementa la filtracin de Na+ y H2O y
luego disminuye.
La reabsorcin tubular de H2O,Na+ y glucosa aumentan.
URETERES:
Por encima de la pelvis hay dilatacin,
acodaduras y desplazamiento lateral debido a
la obstruccin.
APARATO URINARIO
VEJIGA:
Elongacin y ensanchamiento de la base
del trgono.
Saculacin del piso de la vejiga con orina
residual.
ORINA: disminucin e inversin del
ritmo de la diuresis.
APARATO DIGESTIVO
BOCA: tumefaccin e hiperemia de
encas, odontalgias, caries.
TGI: dilatacin de cardias ,atona de
ploro, intestino desplazado hacia el
diafragma.
Son frecuentes las hemorroides
Nauseas y vomitos matutinos,
constipacin y sialorrea.
APARATO DIGESTIVO
HIGADO: rechazado hacia el diafragma
y leve rotado a la derecha. Sobre
actividad funcional.
La madre esta encargada de la
transformacin de la bilirrubina fetal.
VESICULA BILIAR: Mayor frecuencia
de litiasis biliar.
PANCREAS: hipersecrecin de insulina.
SISTEMA NERVIOSO
Acentuacin del sueo, neuralgias ,
cefaleas, odontalgias, ciatalgias,
parestesias , calambres, vrtigos,
lipotimia, etc.
SNV: Inestabilidad y desequilibrio.
Modificaciones psiquicas:cambios de
carcter.
Encefalograma: modificaciones similares a
las de la epilepsia.
ENDOCRINO
HORMONAS PLACENTARIAS :
H LACTOGENA PLACENTARIA
SOMATOMAMOTROFINA CORIONICA
SOMATOTROFINA CORIONICA
GONADOTROFINA CORIONICA
HUMANA
TIROTROFINA CORIONICA
CORTICOTROFINA PLACENTARIA
HORMONAS NO PLACENTARIAS :
PROLACTINA
HORMONAS ESTEROIDEAS:
PROGESTERONA
ESTROGENOS
ANDROGENOS
MODIFICACIONES
LOCALES
MAMAS
Hipertrofia por hiperplasia glandular.
Grietas.
Pigmentacin en arola.
Aparicin de red venosa y de tubrculos
de Morgagni o de Montgomery.
Secrecin de calostro.(no especifico de
la gravidez)
PARED ABDOMINAL
Aumento de espesor por
sobrecarga adiposa e hipertrofia
muscular.
Distensin de los tegumentos
aumentando su superficie.
Flacidez en las multigestas.
Diastasis de los rectos.
Hundimiento y aplanamiento del ombligo.
OVARIOS Y TROMPAS
OVARIO: hipertrofia por congestin y
edema.Cuerpo amarillo gravidico.
Se anula la actividad folicular y la ovulacin.
TROMPAS: se hipertrofian por mayor
irrigacin sangunea e imbibicin
serosa(aumenta la laxitud)
Estiramiento y cambio de posicin de las
trompas.
LIGAMENTOS UTERINOS
UTERO
Cuerpo
extensin
itsmo
Segment
o inferior
Modificacione
s
cuello
espesor
peritone
o
miometrio
endometr
io
Prominencia de
piskacek
Modificaciones funcionales:
Aumento de la elasticidad.
Sensibilidad minima.
Exitabilidad evidente.
Contractilidad.
Retractilidad.
.
SEGMENTO INFERIOR:
Se forma a partir de las 14 a 16 semanas de
embarazo intensificndose en la semana 24 o
durante el preparto .
Posee actividad contractil
Proporciona mayor espacio.
permite descenso y pasaje de la presentacin.
Forma de cono de base superior.
Importante establecer relaciones con elementos
vecinos.
CUELLO UTERINO:
Aspecto rosado o ciantico.
Situacin central en el preparto.
OCI Y OCE cerrados en primiparas y OCI
cerrado y OCE entreabierto en multiparas.
Hipertrofia y aumento de la vascularizacin.
No sufre transformaciones deciduales.
Ectropin.
Tapn mucoso: barrera defensiva al ascenso
de grmenes hacia la cavidad uterina.
Caractersticas: extensible, sensible ,
exitable, retractil.
VAGINA Y VULVA
VAGINA:
Capacidad vaginal aumentada.
Paredes reblandecidas.
Tejido elstico aumentado, hipertrofia e hiperplasia
muscular y aumento de papilas y folculos.
Secrecin aumentada , PH descendido.
VULVA:
Hipertrofia de labios mayores ymenors y carunculas
prominentes.
Varices y varicosidades frecuentes.
PERINE Y PELVIS
PERINE :
Pigmentacin acentuada.
Relajacin de los msculos de la pelvis.
PELVIS:
aumento de l sinovia y relajacin del
aparto ligamentoso en snfisis pubiana y
articulaciones sacroiliacas.
FiN