Ameloblastoma/adamantinoma/adamantoblastoma/multi ocular cyst Neoplasma dari jaringan enamel organ yang tidak
melewati diferensiasi sampai pembentukan enamel
Merupakan neoplasma odontogenik yang sering terjadi Rekurensi tinggi Terjadi pada seluruh area rahang, 80% pada mandibula Mandibula: area molar pada ramus (paling sering)
Gambaran klinis Usia 20-40thn 80% terjadi di mandibula, 75% pada regio molar dan
ramus Sering berhubungan dengan gigi M3 mandibula impaksi Ameloblastoma mulai berkembang pada tulang
cancellous mandibula mencapai ukuran substansial
sebelum kontur luar tulang terpengaruh meluas ke bukal dan lingual mandibula
Gambaran klinis Dapat menjadi sangat besar dengan atau tanpa
menembus jaringan lunak
Terjadi nyeri/kerusakan saraf sensoris jika terdapat infeksi Insidensi ameloblastoma berhubungan dengan trauma
saat ekstraksi, pengangkatan kista
Patogenesis cell rest dari enamel organ (sisa lamina dental atau Hertwigs
sheath, epitheliat rest of Malassez)
Epitelium dari kista odontogenik, terutama kista dentigenous,
dan odontoma Gangguan pada enamel organ yang sedang terbentuk, lamina
dental, tooth buds
Sel basal dari epitelium permukaan mukosa oral Epitelium heterotropik pada bagian tubuh lain, terutama
glandula pituitari
Klasifikasi Unicystic ameloblastoma Conventional or multicystic or solid ameloblastoma Peripheral (extraosseous) ameloblastoma Malignant ameloblastoma Pituitary ameloblastoma (craniopharyngioma or Rathkes
pouch tumor)
Gambaran radiografis Gambaran multiokular dimana terdapat ruangan kista
dengan batas yang tegas, dengan berbagai ukuran.
Honeycomb/soap bubble appearance Ameloblastoma tumbuh diantara kavitas medulla
scalloping korteks dalam dengan erosi tekanan (jika erosi
parah hanya tersisa korteks yang tipis pada tepi lesi) Lesi pada regio gigi menyebabkan resorpsi tulang dan
displacement gigi
Gambaran histologis Tipe folikular (paling umum): massa sentral terdiri dari
sel polihedral dikelilingi oleh sel kuboid/kolumnar
Tipe plexiform: epitelium tumor bersatu dalam massa
ireguler, tiap massa diikat oleh lapisan sel kolumnar
dan keratinisasi dalam pusat pulau tumor, biasanya juga terjadi pada tipe folikular
Gambaran histologis Tipe sel basal: gambaran sel basal sepanjang lesi
(jarang) Tipe sel granular: tranformasi sel epitelial menjadi
granular. Sel besar, dapat berbentuk
kuboid/kolumnar/bulat. Sitoplasma berisi granula asidofilik Tipe desmoplastik: terdiri dari untaian pulau
ameloblastoma dalam stroma yang terkolagenasi
Terapi Kuretase ameloblastoma tidak dilakukan karena
tingkat rekurensi tinggi
Pada unicystic ameloblastoma dapat dilakukan kuretase
karena lokasi tumor intraluminal
Pada ameloblastoma follicular reseksi Ameloblastoma intraosseus solid dan multicystic eksisi
mandibula, reseksi tanpa kontinuitas defek/reseksi blok
dengan kontinuitas defek
Terapi Ameloblastoma perifer eksisi karena tidak terdapat
keterlibatan tulang. Jika terdapat keterlibatan tulang pada
biopsi, dilakukan reseksi blok dengan kontinuitas defek Ameloblastoma solid eksisi luas meliputi1.5 cmm
tulang normal di sekitar tepi ameloblastoma
Terapi Kuretase Jarang dilakukan karena berhubungan dengan rekurensi amelobastoma yang tinggi Reseksi en-bloc Pengangkatan tumor dengan sedikit tulang yang tidak terkena. Osteotomi 1-2cm dari tepi tumor Sering digunakan Pada ameloblastoma dengan keterlibatan jaringan lunak reseksi luas
Terapi Osteotomi perifer Eksisi tumor seluruhnya dengan mempertahankan tulang menjaga kontinuitas rahang Reseksi segmental Pengangkatan segmen mandibula/maksila (hemimandibulektomi/hemimaksilektomi) Kauterisasi Elektrokoagulasi lesi dengan sedikit jaringan lunak di sekitarnya
Prognosis Peristen, lesi yang menginvasif scr lokal, rekurensi tinggi
