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VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA

DRA. Carmen Torres.

La vigilancia epidemiolgica es un proceso continuo,


sistemtico, prctico, de observacin, y de evaluacin
permanente de la tendencia, distribucin de casos, defunciones
y de la situacin de salud de la poblacin.
Permite utilizar la informacin mediante la identificacin
de los hechos, la recoleccin, anlisis e interpretacin
sistemtica de los datos con los que puede observarse y
anticiparse cambios para realizar las acciones oportunas,
incluyendo la investigacin y las medidas de control.

Informacin para la accin

Objetivos de la Vigilancia Epidemiolgica


Mantener actualizado el diagnstico de la
situacin de salud y el conocimiento del
comportamiento de la enfermedad
Establecer la susceptibilidad y los riesgos
de la poblacin a las enfermedades bajo
vigilancia.
Formular las medidas adecuadas segn el
nivel correspondiente.
Evaluar la bondad de las medidas de
control planteadas.
Detectar cambios agudos en la ocurrencia y
distribucin de las enfermedades.
Identificar, cuantificar y monitorear las
tendencias y patrones del proceso saludenfermedad en las poblaciones.

Objetivos de la Vigilancia Epidemiolgica


Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los
agentes y huspedes para la presencia de enfermedades.
Detectar cambios en las prcticas de salud.
Investigar y controlar las enfermedades.
Planear los programas de salud.
Evaluar las medidas de prevencin y control.

Intercambiar oportunamente informacin analizada entre


los equipos de salud del primer nivel de vigilancia
epidemiolgica.
Proporcionar evidencias para la formulacin de polticas e
intervenciones de salud y evaluar las medidas de control e
intervenciones sanitarias.
Controlar y prevenir los problemas de salud con bases
cientficas y no solo la anotacin de observaciones.

PROCESOS O ACTIVIDADES DE LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA:

1. La recoleccin de datos
2. Anlisis e interpretacin
3. La ejecucin de acciones
4. La diseminacin de la Informacin sobre la
enfermedad y de los resultados de las medidas
aplicadas

Recoleccin de datos

Pasos a seguir:
1. Identificar las personas o
instituciones que pueden
proveer datos.
2. Establecer instrumentos
adecuados para la
transmisin de los datos
y la frecuencia con que
deben ser notificados.
3. Organizar registros
simples de datos en el
servicio de salud.

Las fuentes de datos ms comunes en vigilancia son:


A- Notificacin de casos: Es el procedimiento medular de la
vigilancia mediante el cual los servicios de salud pblicos y privados
informan rutinaria y obligatoriamente a la autoridad sanitaria sobre
la atencin de eventos sujetos a vigilancia.
-Es posible que las medidas de control ya hallan sido tomadas por el
nivel superior y hay que implementarlas en la comunidad, es
necesario el asesoramiento epidemiolgico de los niveles superiores
incluyendo los recursos para la investigacin
B- Registros: Son sistemas permanentes de consignacin de eventos
ejecutados por instituciones pblicos o privados donde se consignan
regularmente la ocurrencia de ciertos eventos (nacimiento,
defunciones, hospitalizacin, inmunizacin, accidentes de trnsito,
contaminacin ambiental, asistencia escolar y laboral).
C-Rumores: Son opiniones espontneas y no confirmadas originadas
en la comunidad y divulgadas por sus lideres o a travs de los
medios de comunicacin de masas, asociadas al incremento, puede
ser la primera manifestacin de un brote que efectivamente esta
ocurriendo en otro lugar.

Anlisis e Interpretacin de Datos


Se basa en la consolidacin y presentacin,
agrupamiento y ordenamiento de los datos
recolectados en cuadros, figuras o mapas
que
pueden
facilitar
su
anlisis
e
interpretacin.
El anlisis bsicamente es un proceso de
comparacin de datos en relacin a
caractersticas y atributos de tiempo,
persona y espacio, cuyo propsito es:
Establecer las tendencias de la enfermedad,
a fin de detectar los cambios que puedan
ocurrir en el comportamiento.
Identificar los factores asociados y grupos de
riesgo.
Identificar las reas en que se pueden aplicar
las medidas de control.

Ejecucin de las Medidas de Prevencin y


Control
Como resultado del anlisis de los
datos, se iniciar, tan pronto sea
posible, la aplicacin de las medidas de
prevencin o control ms adecuadas de
la situacin.

Diseminacin de la Informacin

Reuniones de trabajo

Contactos personales

Medios de comunicacin

Elementos de la Vigilancia
Epidemiolgica
Casos y muertes: nmero total de casos y
muertes, fecha y lugar de ocurrencia,
caracterstica de la persona
Resultados de Laboratorio: Confirmacin de
casos, niveles de inmunidad en la poblacin,
niveles de contaminacin ambiental
Medidas de Prevencin y Control: datos de
los programas relacionadas con la extensin de
las medidas de control usadas (enfermos
tratados, viviendas rociadas, vacunas aplicadas)
Medio Ambiente: datos de las condiciones
ambientales, cobertura y calidad de los
servicios

Elementos de la Vigilancia
Epidemiolgica
Vectores: datos sobre tipos de vectores existentes,
distribucin hbitos, resistencia o susceptibilidad a
los insecticidas
Reservorio: Datos sobre reservorios humanos o
animal
Poblacin: Datos sobre tamao de la poblacin,
composicin por edad , sexo, etc., distribucin,
susceptibilidad o resistencia

Usos de la Vigilancia
Epidemiolgica
Seguimientos de los eventos de salud:
Estimar la magnitud de los eventos (que tan frecuente es un
padecimiento en una poblacin).
Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribucin de las
enfermedades (por ejemplo brotes, epidemias, y la presencia de
problemas emergentes).
Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del
proceso salud - enfermedad en las poblaciones (Incremento
reciente de las enfermedades de transmisin sexual).
Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los
agentes y huspedes para la presencia de enfermedades
(vigilancia de laboratorio de virus de la influenza).
Detectar cambios en las prcticas de salud (incremento de las

IN
VE
ST
IG
Los que estn vinculados con las acciones de salud
AR
pblica:
R
Investigar y controlar las enfermedades sujetas a
A
L
vigilancia, a fin de buscar la fuente de infeccin,
O
R
estimular la accin rpida para dar alerta a la comunidad
T
N
e identificar personas en riesgo.
O
C
R
A
Planificar los programas de salud: el monitorear los
U
L
cambios en la ocurrencia de las enfermedades en
A
V
tiempo, lugar y persona permite a los servicios anticipar E
cundo y dnde pueden ser requeridos los recursos; el
cual permitir elaborar un plan real para asignar los PL
AN
recursos de acuerdo a los principios de equidad,
IFIC
eficiencia y oportunidad.
AR

Usos de la Vigilancia Epidemiolgica

Evaluar las medidas de prevencin y control (por


ejemplo la modificacin a la poltica de Vacunacin
contra el sarampin en Mxico , donde despus de la
epidemia de los 80 , el esquema de vacunacin pas de
una dosis a dos dosis)

PR

EV

EN

IR

La informacin de la vigilancia se consolida ao a


ao en anuarios de informacin que sirven para
desarrollar modelos estadsticos, para predecir la
factibilidad de las polticas propuestas para la
erradicacin de las enfermedades.

Vigilancia Activa:
Es cuando el equipo de
epidemiologa se traslada
personalmente a la fuente
de informacin, para
realizar bsqueda de
la informacin objeto de
vigilancia independientemente
si la persona afectada acude
o no al servicio de salud.

Vigilancia Pasiva:
Es cuando cada nivel de salud
enva informacin en forma
rutinaria y peridica sobre
los eventos sujetos de
vigilancia al nivel inmediato
superior.

Fuente de la Vigilancia Epidemiolgica


ACTIVA

PASIVA

Anuarios de Epidemiologa
Historias Clnicas
Fichas Epidemiolgicas
Telegrama Epidemiolgico
Semanal
Boletn Epidemiolgico
Semanal
Certificado de Defuncin
Formularios Oficiales

Encuesta de Morbilidad
Encuesta de Grupo de
Sectores de Riesgo
Investigacin de Brotes
Epidmicos
Encuesta Socio Econmicas
Investigaciones Serolgicas
Tamizaje (Citologa, Virolgica
y Bacteriolgica).

Vigilancia Especializada:
Se refiere a la vigilancia de
enfermedades o desviaciones de la salud
en forma particular. Este tipo de
vigilancia se utiliza sobre todo para
enfermedades transmisibles, de
notificacin individual o para patologa
de alta prioridad tanto nacional como
internacional, campaas o programas de
erradicacin o control.
Vigilancia Centinela:
Es la informacin proporcionada por un
grupo seleccionado de fuentes de
notificacin del sistema de servicios de
salud (unidades centinelas ) que se
comprometen a estudiar una muestra
preconcebida (muestra centinela ) de
individuos de un grupo poblacional
especfico en quienes se evala la
presencia de un evento de inters para
la vigilancia (condicin centinela ).

Vigilancia Epidemiolgica No
Convencional:
Complementa al sistema de
vigilancia epidemiolgica
convencional, mediante la
actuacin de informantes claves
(sensores) ya que se encargan de
la deteccin de factores de
riesgo y signos y/o sntomas de
alarmas notificndolas a las
autoridades sanitarias para
ejecutar las intervenciones
correspondientes

Eventos de Salud bajo Vigilancia:

Enfermedades sujetas a vigilancia por el Reglamento Sanitario


Internacional.
Enfermedades objeto de vigilancia por parte de la OMS determinadas en 22a.
Asamblea Mundial de la Salud. (Fiebre recurrente transmitida por piojos,
poliomielitis paraltica, paludismo e influenza).
Enfermedades que ya han sido total o parcialmente erradicadas. (Poliomielitis,
Fiebre Amarilla Urbana, Viruela).
Enfermedades que se encuentra en fase de eliminacin. (Sarampin, Rubola,
Parotiditis, Ttano del Recin Nacido, Sfilis congnita, entre otras).
Enfermedades transmisibles de corto perodo de incubacin y alta letalidad.
(Clera, Infeccin por Virus bola, entre otras).

Enfermedades emergentes, reemergentes y desconocidas en el rea


geogrfica, de inters Nacional e Internacional (Dengue, Malaria,
Tuberculosis, VIH/SIDA, Infeccin por Hantavirus, Encefalopatas
Espongiforme o Enfermedad de las Vacas Locas).
Enfermedades No Transmisibles de alta mortalidad prematura (Cncer del
Cuello de tero, Infarto Agudo al Miocardio, Accidentes, Diabetes Mellitus
etc).
Daos a la salud provocada por sustancias txicas ambientales (Plomo,
compuestos rgano-fosforados, Arsnicos, entre otras).
Factores de riesgo de alta prevalencia (Hipertensin arterial, Tabaquismo,
Estrs, Alcoholismo, Malnutricin, entre otras).
Condiciones saludables o eventos de salud positivos (Lactancia materna,
Ejercicio fsico regular, Salud ocupacional, entre otras).
Otros eventos de naturaleza social condicionantes o determinantes de
problemas de salud (Violencia Urbana y Domstica, Abuso sexual,
Delincuencia, Desplazamiento de Poblaciones, Desempleo, Desigualdades en
Salud, entre otras).

ENFERMEDADES/EVENTOS
SOMETIDOS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA (EPI-12)

ENFERMEDADES/EVENTOS
SOMETIDOS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA (EPI-12)

ando Investigar??????

La enfermedad es prioritaria
Cuando la enfermedad excede la frecuencia usual
Los casos tienen una fuente comn de infeccin
La gravedad de la enfermedad parece ser mayor que en su forma habitual
Se trata de una enfermedad desconocida en el rea
Epidemia:
Es la ocurrencia en una comunidad o
regin de un grupo de casos de una
enfermedad que claramente excede la
incidencia normal esperada.

Endemia:
Presencia habitual de una enfermedad o
de un agente infeccioso dentro de una
zona geogrfica determinada.

Brote:
Puede ser definido como un
episodio en el cual dos o mas
casos de la misma enfermedad
tienen alguna relacin entre si

VIGILANCIA CENTINELA.

VIGILANCIA CENTINELA

Es la vigilancia
basada en la
recoleccin de datos
de una muestra, que
son utilizados
(OMS):

Como informacin de
lo que ocurre en la
poblacin de
referencia
Como indicativos de
la tendencia de
una enfermedad o
evento de salud
Para identificar
casos de
enfermedad de
forma temprana

VIGILANCIA A TRAVS DE PUESTOS CENTINELA

OBJETIVOS

Acciones de
Prevencin
y Control

Agente

Va de
Transmisin

Husped

Reservorio

Ambiente

Identificar
y
cambios en husped

monitorear

Identificar
magnitud
y
caractersticas de diferentes
tipos de agentes
Identificar
algunas
de
las
caractersticas
del
ambiente
fsico, biolgico o social que
participan en transmisin de
enfermedad

PUESTOS CENTINELAS
Son unidades de atencin de la salud donde se realiza una actividad
intensiva para obtener informacin de mayor calidad sobre eventos de
salud seleccionados
No tiene base poblacional
Puede ser utilizada para analizar tendencias
No permite comparar la magnitud de la enfermedad con otras zonas

Implementacin del Puesto Centinela:


Criterios de seleccin del puesto:
En base al problema objeto de estudio:
Cobertura
Accesibilidad
Representatividad
Confiabilidad (Capacidad de respuesta)
Sistema de Comunicacin eficiente
Determinar:
1. Definicin y clasificacin de caso
2. Sistema de registro de la informacin ( formatos- fichas epidemiolgicas)
3. Notificacin: Va, Formato, Frecuencia, responsable
4. Muestra: Tipo, requisitos, Conservacin, Almacenaje, Transporte
Establecer contacto con el laboratorio
Notificar a las autoridades del puesto centinela seleccionado
Capacitacin de personal del puesto centinela: Mdico, enfermeras, otros

VIGILANCIA DE EVENTOS
CENTINELA
Se monitorean los programas de Salud
Programas

Eventos

Materno Infantil

Mortalidad Materna e
Infantil por causas

Inmunizaciones

Cobertura, Enfermedades
Inmunoprevenibles

Calidad
Hospitalaria

Mortalidad por causas

EVALUACIN DEL
SISTEMA
DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

DESCRIPCION DEL SISTEMA


Enunciar los objetivos del sistema.
Describir los eventos de salud bajo
vigilancia.
Establecer la definicin de caso
para cada evento.
Describir los componentes y la
operacin del sistema.
Trazar el diagrama del flujo del
sistema.

DESCRIPCION DEL SISTEMA


Qu poblacin esta bajo vigilancia?
Qu periodo de tiempo abarca los datos recogidos?
Qu informacin se recoge?
Quin suministra la informacin de vigilancia, cul
es la fuente de los datos?
Cmo se transfiere la informacin?
Cmo se guarda la informacin?

DESCRIPCION DEL SISTEMA


Quin analiza los datos?
Cmo son analizados los datos y con
que frecuencia?
Se realizan tabulaciones
preliminares y finales, anlisis e
informes?
Con qu frecuencia se envan los
informes?
A quienes se les distribuyen los
informes?
Cmo son distribuidos los informes?

Evaluacin del
Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica

Consiste en medir y formular un


juicio acerca del funcionamiento
permitiendo conocer el Problema
y dirigir acciones para reorientar
el trabajo.
Se evalan bsicamente los
aspectos:
Administrativos.
Epidemiolgicos.
Actividades de Control.

Indicadores de Evaluacin
Indicadores Administrativos:
Tiempo transcurrido desde el inicio del brote
hasta su notificacin.
Tiempo transcurrido desde la notificacin hasta el inicio de la
investigacin.
Disponibilidad de Datos (si estn accesibles cuando se los
necesita).
Cobertura por poblacin y rea geogrfica del sistema
(unidades informantes/total de unidades existentes).
Calidad de la Notificacin.

Indicadores de Evaluacin

Indicadores Administrativos:
Porcentaje de muestras en nmero adecuado.
Porcentaje de muestras en calidad adecuada.
Oportunidad y regularidad del envo de muestras
para estudio de laboratorio.
Frecuencia, oportunidad, calidad y regularidad con
las que el laboratorio recibe las muestras.
Relacin entre brotes notificados e investigados.

Indicadores de Evaluacin
Indicadores Administrativos:
Distribucin porcentual de las notificaciones
segn fuentes.
Oportunidad y regularidad en el envo de
informes y recomendaciones al organismo de
decisin superior.

Indicadores de Evaluacin
Indicadores Epidemiolgicos:
Tendencia de la morbi-mortalidad.
Identificacin de los grupos de poblacin ms
expuestos y vulnerables.
Determinacin de la distribucin geogrfica y
temporal.
Identificacin del nmero real y estimado de
expuestos, enfermos, hospitalizados y muertos.

Indicadores de Evaluacin
Indicadores Epidemiolgicos:
Relacin del nmero de casos y muestras para
laboratorio.
Cobertura vacunal en la poblacin (de acuerdo a la
patologa).
Identificacin de los ndices adicos por reas
geogrficas (para enfermedades metxenicas).

Indicadores de Evaluacin
Indicadores de las Actividades:
Porcentaje
de
comunidades
nebulizadas
y
abatizadas.
Porcentaje de criaderos potenciales del vector.
Porcentaje de personal de salud capacitado.
Porcentaje de personas de la comunidad
capacitadas
para
puestos
centinelas
no
convencionales.
Porcentaje de brotes atendidos en relacin al total
de brotes notificados.

Gracias!!

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
EN SITUACIN DE DESASTRE

La vigilancia epidemiolgica en situaciones de desastre


busca dar informacin exacta y oportuna sobre el
estado de salud de las poblaciones afectadas.

Las restricciones logsticas influirn en la


recoleccin, el anlisis, la interpretacin y
la divulgacin de los datos de vigilancia.
Debido a la sobrecarga de trabajo del
personal local de salud en una situacin de
emergencia o desastre, las herramientas a
usarse deben ser sencillas y efectivas.

Establecer prioridades
de apoyo a la poblacin
afectada.

Evaluacin apropiada
de los daos

Identificar las necesidades


urgentes

OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA SANITARIA


EN SITUACIONES DE DESASTRE,
NIVEL LOCAL

Estudiar la magnitud del impacto del evento.


Estimar el impacto en la salud.
Identificar los principales problemas de salud de la poblacin
afectada (riesgos y daos).
Identificar grupos de riesgo.
Detectar cambios en prcticas de higiene.
Definir tendencias.
Detectar brotes o epidemias.

OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA SANITARIA


EN SITUACIONES DE DESASTRE,
NIVEL LOCAL
Orientar o reorientar recursos.
Adecuar los recursos existentes para atender la emergencia y
restablecer la red de servicios.
Identificar necesidades de investigacin.
Controlar los riesgos y manejo oportuno de daos a la salud de
la poblacin de diversos
orgenes.

PROPSITOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA


SANITARIA EN SITUACIONES DE DESASTRE
NIVEL LOCAL

1. Brindar informacin sencilla actualizada para la conduccin del desastre.


2. Controlar los riesgos y manejo oportuno de daos a la salud de la poblacin
de diversos orgenes.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA EN
SITUACIN DE DESASTRES
SISTEMA DE INFORMACIN
FUNCIONAMIENTO
Posterior al desastre debe implementarse el
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en
Situacin de Desastres.
En las horas inmediatas de la etapa posterior
al Impacto debe realizarse una evaluacin
general de la situacin. Para ello utilice las
fuentes de informacin que estn accesibles
(Proteccin Civil).

Con esta informacin preliminar complete el FORMATO A.


Este formato deber ser enviado a la Direccin de
Vigilancia Epidemiolgica tan pronto como sea posible y por
la va ms rpida.
Una vez definidas la reas afectadas y establecidos los
albergues, proceda a la utilizacin del Formato B, Formato
C y Formato D, segn el instructivo anexo.
Estos formatos son llenados, revisados y analizados
diariamente por parte del Epidemilog@ (local y regional) y
debern ser enviados a la Direccin de Vigilancia
Epidemiolgica en forma diaria y por la va ms rpida.