VALORACION DE ENFERMERIA

Y PREVENCION DE RIESGOS EN
LAS ETAPAS DEL PUESPERIO

PUERPERIO
Es el periodo de tiempo que comprende desde la
expulsin de la placenta hasta que la anatoma y fisiologa
del aparato genital de la mujer vuelve al estado anterior al
embarazo. Marca el final del puerperio la aparicin de la
menstruacin, excepto en mujeres que dan lactancia. Su
duracin es de 6-8 semanas (de ello el nombre de
cuarentena)
Se caracteriza tambin por:
La instauracin de la secrecin lctea.
Se establece el vinculo materno-filial (madre-hijo).

ATENCIN ENFERMERA EN EL
PUERPERIO
Prevencin de complicaciones.
Actividades de valoracin
Hipotensin: Signo de hemorragia.
Taquicardia: Signo de hemorragia.
Hipertensin: inducida por el
embarazo.
T: Febricula 2-3 das despus del
parto.
Fiebre > 24h. signo de infeccin.
Escalofros.

CAMBIOS FISIOLOGICOS
Involucin uterina
Loquios y perineo
Alimentacin
Eliminacin
Piernas
Mamas
Confort
Estado anmico

MODIFICACIONES FISIOLOGICAS DEL

PUERPERIO

UTERO
CUELLO UTERINO
VAGINA Y VULVA
PARED ABDOMINAL
SIGNOS VITALES
APARATO URINARIO
APARATO DIGESTIVO
PESO

CUIDADOS QUE SE LE DAN A LA MADRE

DURANTE EL PUERPERIO
PRIMERAS 24 HORAS POSPARTO
1. Segn las caractersticas del parto, se indicar dieta libr o blanda, con el suministro de abundantes
lquidos.
2. Observar las caractersticas del sangramiento (cantidad,
color y olor).
3. Medidas de asepsia y antisepsia de la regin
Vulvo perineal y de la regin de la herida quirrgica
si existiera, con aseo de agua estril y soluciones
antispticas.
4. Movilizacin de la paciente despus de las primeras
4 horas, as como de cambio de ropa (bata).
5. Aseo general de la paciente.
6. Tomar los signos vitales cada 4 horas,

PUERPERIO INMEDIATO
Comprende las primeras 24 h despus del parto. Es en este perodo en el
que pueden surgir la mayor parte de las complicaciones relacionadas con la
atona uterina y la hemorragia.
La paciente pasa del saln de parto al cubculo de alojamiento conjunto,
que consiste en la convivencia permanente las 24 h de la madre y el nio
desde el mismo momento del nacimiento.
El personal de enfermera debe:
Vigilar las caractersticas del sangrado (cantidad, color y presencia de cogulos). El
sangrado excesivo del tero se considera un signo evidente de hemorragia.
Debe cuantificar la hemorragia inspeccionando la almohadilla sanitaria que se
encuentra en el perineo y el introito vaginal, identificando si es abundante, moderada
o escasa.
Medir pulso y presin arterial cada h durante las primeras 2 h y luego cada 1 h.
Proporcionar la ingestin de abundantes lquidos.
Cubrir a la purpera con una manta si presenta escalofros.
Reposo y sueo. La madre necesita reposo adecuado y dormir bien siempre que sea
posible.
Se debe crear un ambiente tranquilo, facilitando las condiciones favorables para esto,
ya que la falta de sueo con frecuencia causa problemas de tipo emocional.
Cambiar almohadillas sanitarias, ropa de cama y bata las veces que sea necesario.
Facilitar el contacto del padre con el hijo.

PUERPERIO
PUERPERIO MEDIATO
MEDIATO
En la Sala de Puerperio debe estar la paciente de
3
a 5 das donde las condiciones sean favorables y
durante
este perodo se tendr en cuenta:
1. Valoracin diaria del estado de la purpera
por el
personal de mayor calificacin.
2. Observacin de enfermera.
3. Toma de los signos vitales cada 8 12 horas.
4. Mantener la lactancia materna.
5. Valorar criterio de alta a los 3 5 das.
Elementos que se deben tener en cuenta:
Estado general.
Valoracin de los exmenes complementarios.
Signos vitales normales.
Caractersticas normales: tero, loquios y
mamas

PUERPERIOTARDO
TARDO
PUERPERIO
Este perodo comprende hasta 42 das en su hogar.
El seguimiento se har de acuerdo con las caractersticas
y posibilidades reales en cada lugar por el
personal calificado de mayor nivel.

ATENCIN INMEDIATA AL RN
La atencin inmediata es el cuidado que recibe el recin nacido al nacer. El
objetivo ms importante de sta es detectar y evaluar oportunamente
situaciones de emergencia vital para el recin nacido. La ms frecuente es la
depresin cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente con los
medios y personal entrenado para efectuar una buena y oportuna
reanimacin (captulo 10). Para la atencin inmediata y una eventual
reanimacin se debe contar con un lugar adecuado adyacente o en la misma
sala de partos. Este debe tener condiciones de temperatura, iluminacin y
equipamiento necesarios para realizar la evaluacin del recin nacido y los
procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo recin nacido. El
personal de enfermera debe tener formacin y entrenamiento requeridos
para la supervisin y procedimientos requeridos en este perodo.

LA PRIMERA EVALUACIN Y EXAMEN DEL

LA PRIMERA EVALUACIN Y EXAMEN DEL
RECIN NACIDO INCLUYE LOS SIGUIENTES
RECIN NACIDO INCLUYE LOS SIGUIENTES
ASPECTOS:
ASPECTOS:

-Evaluacin de la respiracin, frecuencia cardaca y

color. Si estos estn alterados se sigue la pauta de
reanimacin del RN.
-Test de Apgar. Al minuto y 5 minutos. Este test
mantiene su plena vigencia como expresin de la buena
adaptacin vital del recin nacido a la etapa
extrauterina.
-Descartar malformaciones mayores. Algunas son
emergencias vitales que pueden presentarse
inmediatamente o en el curso de las primeras horas y
das de vida: atresia de coanas, hernia diafragmtica,
atresia esofgica, hipoplasia pulmonar, malformaciones
renales, disrafias espinales, genitales ambiguos, e
imperforacin anal. La signologa clnica y el examen
fsico orientado junto a ciertos procedimientos permiten
descartar las principales malformaciones que conllevan
un riesgo vital mayor.
Antropometra y primera evaluacin de edad
gestacional-

LOS ASPECTOS MS IMPORTANTES

SON:
Recepcin del rn en la sala de parto;
Aspiracin de secreciones:
Ligadura y seccin del cordn;
Secado del nio y cuidado de la
termorregulacin;
Identificacin del RN;
Antropometra;
Paso de sonda nasogstrica;
Administracin de vitamina K;
Profilaxis ocular;
Muestra de cordn para grupo sanguneo, rh
y coombs directo.

CUIDADO DE TRANSICIN (CUIDADOS

CUIDADO DE TRANSICIN (CUIDADOS
MEDIATOS).
MEDIATOS).
Durante las primeras horas de vida se producen los cambios ms importantes
en la adaptacin del RN al medio extrauterino. Hay variaciones en su frecuencia
respiratoria, cardiaca, en su estado de alerta y actividad motora. Durante los
primeros 15 a 30 minutos de vida, es normal una taquicardia de hasta 180/min
(primeros 3 minutos) una respiracin de 60 a 80/min, a veces algo irregular y
con cierta retraccin costal y aleteo nasal. Es frecuente la presencia de mucus y
secreciones en la boca. La temperatura corporal y especialmente la cutnea
siempre desciende. En las horas siguientes, disminuye la frecuencia cardiaca a
mrgenes de 120-140/min. y la respiratoria a cifras de menos de 60/min. El
nio se ve ms tranquilo y tiende a dormirse. Este perodo dura alrededor de 2
a 6 horas,

ATENCINDEL
DELRN
RNEN
ENPUERPERIO
PUERPERIO
ATENCIN
ALIMENTACIN NATURAL.
Aspecto del meconio y deposiciones de transicin. Las deposiciones de los primeros
das van cambiando de color, consistencia y frecuencia. El meconio, que al
comienzo es de color caf verdoso muy oscuro, casi negro, va cambiando a un color
caf ms claro. Entre el 3er y 4 da las deposiciones adquieren el tpico color
amarillo oro de la alimentacin al pecho,. A partir del 2 y 3er da es frecuente que
el nio obre cada vez que es colocado al pecho con bastante ruido, expulsando
deposiciones semilquidas y espumosas.
COLOR. Y PIEL . En las primeras 24 h y despus de las primeras 2 h de vida es
normal que los nios tengan un color ms rosado o rojo. Es frecuente que las manos
y los pies estn fros y de color algo azulado. Al segundo o tercer da aparecen a
menudo manchas eritemato papulares, (ERITEMA TOXICO)
Comportamiento y reflejos.
Efectos hormonales. Hormonas de la madre provocan frecuencia un aumento de
tamao mamario.
Evolucin del peso. Se acepta como normal un descenso entre el 7 y 10% del
peso de nacimiento. Este se recupera alrededor del 7mo da.
Cuidado del ombligo. El cordn umbilical sufre una gangrena seca, la cual es ms
rpida mientras ms contacto con el aire ste tiene. Al cabo de 5 a 10 das ste
se desprende.