Anda di halaman 1dari 18

PEMBESARAN KGB

PEMBIMBING : DR. SALEH S SP.B

Fadhilla Rahmadani (2006730026)

Anatomi

Saluran limf

Aferen bermuara ke kel. Limfe


limfe inguinal pembuluh daerah
tungkai, dan permukaan tubuh di kaudal
umbilikus.
Kelenjar limfe aksila pembuluh daerah
lengan dan permukaan tubuh di kranial
umbilikus.
Kelenjar

Eferen berasal dari kel. limfe

Fisiologi

Produksi cairan limfe 0.5-3 liter/hari

Penyakit dan Kelainan


Sistem Limfe

Neoplasma

Primer
Sekunder

Infeksi

Akut
Kronis
Nonspesifik
spesifik

Infeksi Akut (limfadenitis


akut)

Terjadi akibat infeksi dari suatu bagian tubuh


terjadi peradangan pada kelenjar KBG regioner
dari lesi primer limfadenitis
Klinis

Lesi primer sumber infeksi


Pembesaran KGB regioner disertai tanda-tanda
inflamasi
gigi/karies dentis atau inf. Stomatitis limfadenitis
submandibular
Plegmon limfadenitis pada daerah tangan tersebut
Paronichya pada ibu jari kaki atau terdapat infeksi di kaki
bag bawah limfadenitis inguinal
Sakit

Pada keadaan virulensi kuman yang


hebat terdapat tanda-tanda peradangan
dan bisa sampai berubah menjadi abses.
T/ insisi abses

Limfadenitis Kronis

Disebabkan oleh infeksi kronis TB


Misal

Gejala klinis

Faringitis kronik pembesaran KGB leher


Pembesaran disertai tanda peradangan yang
minimal
tidak nyeri

Limfadenitis TB pembesaran KGB, padat atau


keras , multiple dan terfiksir. Dapat terjadi
perkejuan kelenjar melunak tetapi tidak
terdapat nyeri.

Neoplasma Primer
Limfoma malignum (Hodgkin dan non
Hodgkin)
Neoplasma ganas primer pada KGB atau
sistem limfatis
Faktor risiko

Limfoma Hodgkin usia 20-40 tahun dan >


50 tahun
Limfoma non Hodgkin > 60 tahun

Gejala Klinis

Pembengkakan KGB

Limfoma hodgkin 80% pada KGB leher, tidak sakit, multiple,


tidak terfiksir. Perluasan sistematis sentripental dan lambat
Limfoma non hodgkin pada KGB lain, mis. traktus digestivus
atau organ parenkhima. Perluasan tidak sistematis dan relatif
lebih cepat bermatastase.

Demam tipe pel Ebstein


Gatal-gatal
Keringat malam
BB > 10% dalam 6 bulan terakhir
Kurang nafsu makan
Daya kerja menurun drastis
Sesak nafas

Diagnosis

Pemeriksaan histopatologi
sel-sel limfosit, granulosit, sel plasma,
histiosit dan sel reed sterenberg

Klasifikasi

Limfoma non hodgkin


Limfositik,

diferensiasi baik
Limfositik, diferensiasi
buruk
Stern cell
Limfositik histiositik
Mixed cell

Limfoma hodgkin
Limfositik
Mixed

predominant

cell
Limphositic depletion
Nodular sclerotic

Stadium klinik

Stad. I

Stad. II

II bila 2 atau lebih grup KGB dari diafragma yang sama


II E terdapat pada 1 atau lebih kelompok KGB + tumor
soliter ekstralimfatik dan masih dari diafragma yang sama

Stad. III

I bila tumor terdapat pada satu kelompok KGB


I E pada satu organ ekstralimfatik selama masih soliter

III terkena KGB dari 2 diafragma


III E ada organ ekstralimfatik yang terkena, masih soliter

Stad IV

IV bila penyakit ditemukan difuse pada satu organ atau


lebih dengan atau tanpa terserangnya KGB

Terapi

Pembedahan untuk diagnostik (biopsi)


dan laparotomi splenektomi
Radiasi

Stad.
Stad.
Stad.
Stad.

I dan II mantel radiasi


III A/B total nodal radioterapi
III B subtotal body irradiation
IV total body irradiation

Khemoterapi untuk stad. III dan IV

Limfoma non hodgkin


Cyclophosphamide

800 mg/m2 hari I


Oncovin 1,4 mg/m2 i.v hari I
Prednison 60 mg/m2 hari 1-7. tapering of

Limfoma hodgkin
Nitrogen

mutard 6 mg/m2 hari I dan VIII


Oncovin 1,4 mg/m2 i.v hari I dan VIII
Prednison 60 mg/m2 hari I-XIV
Procarbazin 100 mg/m2 hari I-XIV

Neoplasma Sekunder
(metastasis)

Metastasis dari suatu proses keganasan


secara limfogen akan mengenai KGB
regioner sebelum sampai ketempat yang
lebih jauh.
Gejala

Pembesaran teraba padat/keras.


Tidak nyeri
Dapat digerakkan
Dapat multiple

Diseksi Radikal Leher

Merupakan tindakan pembedahan pada


leher dengan mengangkat seluruh
jaringan lunak satu sisi leher antara
garis tengah di medial hingga m.
trapezius di lateral dan antara tepi
bawah ramus mandibula di kranial
hingga tepi atas klavikula di caudal
secara enbloc

Meliputi pengangkatan

Seluruh KGB dan jaringan lunak disekitarnya


M. sternokleidomastoideus
V. jugularis interna dan eksterna
Cabang saraf ramus kutaneus dan servikal
assesorius

Saraf puntung yang tidak boleh dipotong

Pleksus brakhialis
N. vagus
N. phrenikus
N. rekurens dan laringeus

Indikasi

Adanya metastasis pada KGB leher, belum


terfiksir ke dasar atau a. karotis dan tidak
ada metastasis jauh
Tumor primer yang terkontrol
Histoplatologik wwell diferentiated.

Pada poorly diferentiated atau


anaplastic dengan adanya metastasis
pada KGB leher dilakukan radiasi

Jenis-jenis DLR

Modified radical neck dissection, yaitu DLR


tetapi m. sternokleidomastoideus, v. jugular
interna dan n. servikalis assesorius tidak
diangkat.
Prophilactic neck dissection, yaitu DLR yang
dikerjakan tanpa adanya pembesaran KGB
secara klinis

Anda mungkin juga menyukai