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Diagnstico por

Olor
Eduardo Oliver Vega

Olor
Elolores la sensacin resultante de la
recepcin de un estmulo por el sistema
sensorial olfativo.
El olor emitido por un paciente puede ser
uno de los signos gua para el diagnstico
en algunas enfermedades. Ciertas
condiciones producen olores
caractersticos y muchas enfermedades se
asocian a olores especfico

Antecedentes
Los mdicos modernos dejaron caer en el olvido la
importancia del olfato en la medicina clnica hasta que
ste fue redescubierto por Flling en 1934, al describir
el olor distintivo, esencial para el diagnstico clnico,
que presentaban los pacientes con fenilcetonuria.
Los olores pueden ser relevantes en la prctica clnica
de muy diferentes maneras. Un olor inusual u ofensivo
puede ser la forma de presentacin o solamente un
signo de una enfermedad, puede ser una clave
diagnstica o slo una ayuda para confirmar un
diagnstico.

La descripcin exacta de un olor es


sumamente difcil. Este hecho quiz
puede explicarse por la escasa atencin
que prestamos normalmente a los olores,
comparando al hombre con otros
mamferos
En la clnica los olores de importancia se
originan de las excreciones y secreciones
del cuerpo humano: sudor, sebo,
secreciones nasales, bucales, de
garganta, bronquios y pulmones; orina,
flujos genitales, heces, supuraciones y

Diagnstico por olor


Es relevante interrogar sobre:
La fecha de comienzo del problema y por quin
fue percibido primero, si por el paciente u otra
persona (anosmia)
De dnde piensa el afectado o sus allegados que
se origina el olor, si el bao o la higiene corporal
lo modifica, si lo hace, por cunto tiempo
Qu otros sntomas o signos acompaan este olor
Preguntar si el paciente en un tiempo aun remoto
ha alojado un objeto extrao en cualquier cavidad
corporal

El mdico debe analizar las


caractersticas del olor, la edad del
paciente, su grado de desarrollo sexual y
la presencia o ausencia de otros signos y
sntomas recogidos durante el
interrogatorio, examen fsico.
En ste el paciente debe estar desvestido
por completo y se debe tratar de localizar
la regin corporal donde se origina el olor.

PAH

Acumulacin de
trimetilamina (FMO3)

autoinmune

Caso clnico

Una nia de 3 aos y medio de edad, sana y sin antecedentes mdicos de


importancia, concurri a la guardia de pediatra por presentar una historia de ms
de un mes de un terrible olor a materia fecal en todo el cuerpo
El olor era tan desagradable y ofensivo que la madre decidi no sacarla del hogar
y utiliz todos los productos cosmticos conocidos y perfumes para mitigarlo. La
sorprendida mdica de guardia, algo alejada por las fuertes emanaciones, se
enter de que esta era la cuarta consulta que realizaba la familia en diferentes
hospitales, sin que se llegara a un diagnstico adecuado. El examen fsico de la
nia era normal.
La mdica residente consult a su supervisora quien le orden a la paciente una
serie de estudios, incluyendo recuento y frmula de sangre perifrica,
eritrosedimentacin, orina completa y examen de materia fecal, que dieron
resultados.normales.
.

Diagnstico y tratamiento
Al otro da la paciente concurre al consultorio de otro profesional, quien advirti el escape de
una pequea secrecin por la narina izquierda y localiz ese sitio como la fuente principal del
olor.
Interrog exhaustivamente a la madre y descubri que la nia haca un mes, mientras jugaba
a baar sus muecas, se introdujo un pedazo de esponja en la nariz, que la madre luego de
considerables esfuerzos, crey haber retirado completamente.
El examen del otorrinolaringlogo, realizado luego de una prolongada conversacin para
despertar en la nia su espritu de colaboracin, confirm la presencia del cuerpo extrao,
situado en el tercio medio de la fosa nasal izquierda, en la regin mesosuperior, siendo ste
un trozo de 0.5 cm de dimetro de goma espuma de aspecto piosanguinolento y consistencia
frgil, que al ser cuidadosamente removido permiti observar un lecho sangrante exulcerado,
con mltiples equimosis

Resultado
La enferma fue controlada una semana
despus, donde se comprob la solucin
completa del problema

Los sentidos de la vista, gusto, olfato,


odo, y tacto, junto a un pormenorizado
interrogatorio, contribuyen en conjunto a
realizar un diagnstico bien fundado...
pero es por el sentido del olfato que
podemos apreciar el peculiar olor de
algunas enfermedades, y reconocerlas
slo por ello
-Susruta Samhita
Medicina ayurveda 340 D.C

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