DIRECCIN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA

SUB REGION DE SALUD JAEN

NORMA TCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA/O < DE 5 AOS
(NTS N087-MINSA/DGSP V 01)SEGN RM 990-2010
Lic. Artidoro Daz Daz
Coord. AIS NIO
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

CLASIFICACIN DE LA ANEMIA EN LOS PASES DE ALC

EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS
Prevalencia de Anemia en nios y nias menores de 5 aos segn criterio de
gravedad como problema de salud pblica*
Severa
(> 40.0%)

Moderada
(20.0 - 39.9%)

Leve
(5.0-19.9%)

Hait (65.8%)
Ecuador (57.9%)
Bolivia (51.6%)
Jamaica (48.2%)
Guyana (47.9%)

Guatemala (39.7%)
Uruguay (36.1%)***
Panam (36.0%)
Venezuela (36.0%)**
Colombia (33.2%)
Brasil (31.4%)**
Per (30.7 %)*****
Honduras (29.9%)
Costa Rica (26.3%)****
Rep. Dominicana (25.0%)***
Mxico (23.7%)
Argentina (22.4%)**
Paraguay (22.0%)
Cuba (20.1%)**

El Salvador (19.8%)
Nicaragua (17.0%)

* OMS, 2001.
** Nios en zonas especficas del pas.
*** Valores estimados.
**** Incluye nios menores de 7 aos (punto de corte Hb<12 g/dL).
***** ENDES 2011
Fuente: Elaborado por PMA con datos de OMS, 2007. Vitamin and Mineral Nutrition Information System (VMNIS) y
ltimas Encuestas Nacionales. Cuba IHNA 2005. Ecuador PCT MSP 1999

Comentario: Se evidencia que la tendencia es ha disminuir sin embargo en el ao 2012

ha existido un subregistro de datos; comparado con el valor promedio nacional (17, 5 %)
que es igual; debajo del valor promedio de la desnutricin crnica rural que es 32% y por
encima del indicador de desnutricin crnica en la zona urbana que de 10%(ENDES2013)

 DEL NIO NACE EL

HOMBRE SU PODER EST
EN SU DESARROLLO

FACTORES FAMILIARES
Consanguinidad
Antecedente familiar de
alteraciones cromosmicas
Caractersticas fsicas
especiales de los padres
Enfermedades maternas
Edad de la madre Embarazo
adolescente.

FACTORES PRENATALES
Retraso

de crecimiento
intrauterino
Infecciones
intrauterinas
Exposicin a Rayos X
Exposicin a txicos
(alcohol, drogas, plomo,
medicamentos, otros).

FACTORES PRENATALES
Alteraciones metablicas:
Diabetes, Hipotiroidismo, etc.
Problemas de funcin
fetal/placentaria
Enfermedades genticas y
defectos congnitos
Sufrimiento fetal agudo
Pre-eclampsia, Eclampsia.
Alteraciones estructurales
neurolgicas detectadas por
ultrasonido.

FACTORES NATALES
Asfixia perinatal
Prematuridad.
Bajo peso al nacer
Trauma obsttrico.
Retardo de crecimiento
intrauterino
APGAR <3 al 1 min. <7 a
los 5 min.
Atencin del parto por
personal no calificado.

FACTORES POSTNATALES
Hiperbilirrubinemia.

Deprivacin de afecto y cuidado a la

nia(o).

Maltrato Infantil, violencia Familiar.

Trastornos metablicos: hipoglicemia,

hipotiroidismo, etc.
Sepsis e infecciones del sistema
Nervioso Central: Meningitis,
Encefalitis.

FACTORES POSTNATALES

Lesin cerebral traumtica.

Desnutricin severa.
Displasia de cadera y otras
malformaciones congnitas.
Sndrome convulsivo.

MALTRATO INFANTIL.

FACTORES SOCIOECONMICOS
CULTURALES
Pobreza
Analfabetismo o bajo nivel de escolaridad de los padres.
Saneamiento ambiental deficiente.
Condiciones de vivienda inadecuados Edad de la madre
(adolescente)
Carencia afectiva.
Orfandad o situacin de abandono social
Familia disfuncional.

FACTORES NUTRICIONALES
Practicas inadecuadas de alimentacin

DETERMINANTES DEL ESTADO

NUTRICIONAL

Salud

19.3%

Alimentacin

26.1%

Status de la mujer

11.6%

Educacin de la mujer

43.0%

Fuente: Smith L. and Haddad L. Overcoming child malnutrition in developing countries, past
achievements and future choices. International Food Policy Research Institute. Washington DC
2000. (Peso edad)

El monitoreo del crecimiento y

desarrollo de la nia y el nio se hace
de manera:

Individual
Es integral
Es oportuna
Es peridico
Es secuencial

DISPOSICIONES ESPECIFICAS
Esquema de periodicidad de controles de nio y nia
GRUPO ETAREO

N DE
CONTROLES
ANUALES

EDAD

Recin nacido

Al 7 y 15 da de vida.

Menor de 12 meses
edad

11

1m, 2m, 3m, 4m, 5m, 6m, 7m, 8m y 9m,

10m y 11 m
12m, 14m, 16m, 18m, 20m, 22 meses.

De 1 ao edad

De 2 a 4 aos edad

24m, 27m, 30m, 33m, 36m, 39m, 42m, 45 m,

48m, 51m, 54m y 57 meses.

SUPLEMENTACIN PREVENTIVA NIOS/AS DE 6 35

MESES NACIDOS A TERMINO Y PESO ADECUADO
PRESENT

EDAD DE

ACIN

AMINISTR

DEL

ACIN

HIERRO

Desde 6
Jarabe 15 meses a 11
mg Fe/5
meses
Desde 12
ml
Frasco por meses a 35
meses
180 ml
Gotas 25
Desde 12
mg Fe/ml meses a 35
Frasco por
meses
30 ml

DOSIS A

DURACIN DE

N DE

ADMINISTR

LA

FRASCOS

AR POR VIA

SUPLEMENTAC

A USAE(*)

ORAL X DA

IN

5 ml

6 meses de
suplementacin
continuos por
ao

3ml

0.6 m o 12
gotas

6 meses de
suplementacin
continuos por
ao

3 frascos

5 frascos

4 frascos

SUPLEMENTACIN PREVENTIVA CON HIERRO E

MICRONUTRIENTES EN POLVO PARA NIAS Y NIOS DE
NIOS/AS DE 6 35 MESES NACIDOS A TERMINO Y PESO
ADECUADO

Presentaci Edad de

Dosis de Duracin

administra adminis
cin

tracin

Polvo 1 g

Desde 6
meses a 35
meses de
edad

1 sobre
diario

N de
sobres a
usurar

6 meses de
suplementacin
continuos por
ao

180
sobres

SUPLEMENTACIN PREVENTIVA CON HIERRO E

MICRONUTRIENTES EN POLVO PARA NIAS Y NIOS DE
NIOS/AS PREMATUROS
Presentaci Edad de
n del

hierro

Dosis a

Duracin de

administra administra la
cin

r por va

oral x da

N de
frascos

suplementaci a usar
n

Gotas 25 m
Fe/ml frasco
por 30 ml

Desde el
primer mes
de edad

2-4
mg/kg/da

11 meses de
suplementaci
n continua

Hasta 7
frascos

Jarabe 15
mg Fe/5 ml
frasco por
180ml

Desde el
primer mes
de edad

2-4
mg/Kg/da

11 meses de
suplemtancin
continua

Hasta 7
frascos

DISPOSICIONES ESPECIFICAS
Instrumentos a ser usados en CRED
Historia clnica estandarizada que incluye:
Plan de atencin
Datos de filiacin y antecedentes
Evaluacin de la alimentacin
Formato de consulta
Curvas de crecimiento OMS-2006 P/E, T/E P/T y PC
vigente
Instrumento de evaluacin del desarrollo:
En el menor de 30 meses: Test Abreviado
Peruano (TAP)
De 3 a 4 aos: Pauta breve
Ficha de Tamizaje de violencia familiar y maltrato
infantil.

El Plan de Atencin Integral

es parte de la Historia Clnica
y permite brindar las atenciones
de salud en forma racional,
continua y sistemtica de
acuerdo a la cartera de servicios
de la red de salud
correspondiente

Sesiones educativas
Sesiones edemostrativas
Otros

El Plan de Atencin integral de

Salud tiene dos momentos:
El Plan de Atencin elaborado y
El Plan de atencin Ejecutado

Evaluacin de la
Alimentacin
Se realizan preguntas
principalmente orientadas
a explorar:
Lactancia materna
Consistencia de comidas
Presencia de alimentos
ricos en hierro
Cantidad y frecuencia de
la alimentacin
Presencia de frutas,
verduras,
Etc.
Si recibe apoyo nutricional

DISPOSICIONES ESPECIFICAS
Instrumentos a ser usados en CRED

Carnet de atencin integral del menor de 5

aos
Registro diario de atencin Integral de la nia y
el nio
Registro de seguimiento de atencin Integral
de la nia y el nio
Formato nico de Atencin del SIS (si
corresponde)
Formato de reporte mensual de actividades de
atencin integral del nio
Sistema de Informacin automatizado.

ESQUEMA DE DESARROLLO DEL MENOR DE 3 AOS

Evala 12 reas

CONSIDERACIONES
ESPECFICAS SEGN
EDAD

RECIN NACIDO

2 controles
A los 7 y a los 15 das de Nacido

RECIN NACIDO
Evaluacin Fsica y Neurolgica
Evaluacin del crecimiento y la ganancia de peso
Evaluacin de la Alimentacin y la Prctica de la
lactancia Materna Exclusiva
Tamizaje Neonatal y resultados de Laboratorio del
Rh y Grupo Sanguneo
Identificacin y/o verificacin de los factores de
riesgo
Factores Biolgicos: bajo peso, prematurez o
malformaciones congnitas

RECIN NACIDO
Factores Ambientales
Factores Familiares
Identificacin: CUI, Partida de Nacimiento y/o DNI.
Verificacin de las vacunas del Recin Nacido
Identificacin de los Signos de Alarma
Consejera sobre el cuidado del Recin Nacido
Verificacin de la afiliacin a un sistema de
aseguramiento
Visita Domiciliaria (a las 48 hrs de alta, nacidos en
domicilio y a las 48 horas que no acuden a cita)
Sesin Demostrativa

DE 1 A 6 MESES
Examen Fsico
Evaluacin del Crecimiento y del Estado
nutricional
Evaluacin y Monitoreo del crecimiento
Evaluacin del Desarrollo y Estimulacin
Temprana (TDP)
Deteccin de enfermedades prevalentes Deteccin de Hb/Hto (a los 6 meses)

DE 1 A 6 MESES
Deteccin de problemas de Salud Bucal
Deteccin de Violencia Familiar y Maltrato
Infantil
Evaluacin de la Alimentacin.
Consejera Integral
Consejera Nutricional
Suplementacin con Micro nutrientes
Visita Domiciliaria
Sesin demostrativa

DE 7 MESES A 2
AOS
Examen Fsico
Evaluacin del Crecimiento y del Estado nutricional
Evaluacin y Monitoreo del crecimiento
Evaluacin del Desarrollo y Estimulacin Temprana

(TDP)
Deteccin de enfermedades prevalentes - Deteccin
de Hb/Hto (desde los 6 meses una vez por ao
hasta los 4 aos)
Examen Seriado de Heces y Test de Graham, para
descartar parasitosis a partir del ao, 1 vez por
ao.

DE 7 MESES A 2
AOS
Deteccin de problemas de Salud Bucal
Deteccin de Violencia Familiar y Maltrato
Infantil

Evaluacin de la Alimentacin.
Consejera Integral
Consejera Nutricional
Suplementacin con Micro nutrientes
Visita Domiciliaria

DE 3 A 4 AOS

Examen Fsico

Evaluacin y Monitoreo del crecimiento

Deteccin de enfermedades prevalentes Deteccin de Hb/Hto ( 1 vez por ao)

Examen Seriado de Heces y Test de Graham,

para descartar parasitosis, 1 vez por ao.

Evaluacin del Crecimiento y del Estado

nutricional
Evaluacin del Desarrollo y Estimulacin
Temprana (TA o/ PB)

DE 3 A 4 AOS

Deteccin de problemas de Salud

Bucal
Deteccin de Violencia Familiar y
Maltrato Infantil
Evaluacin de la Alimentacin.
Consejera Integral
Consejera Nutricional
Suplementacin con Micro nutrientes
Visita Domiciliaria

EVALUACIN DEL DESARROLLO

El Test abreviado Peruano (TAP)

mide el rendimiento del nio de
1 mes a menores 3 aos de Edad.

El Test Abreviado o Pauta breve

mide el rendimiento del nio de
3 y 4 aos.

ESQUEMA DE DESARROLLO DEL MENOR DE 3 AOS

Evala 12 reas

CLASIFICACIN
DEL ESTADO
NUTRICIONAL

CLASIFICACIN DEL ESTADO

NUTRICIONAL
Indicadores
Indicador

Grupos de edad a utilizar

Peso para la edad

Gestacional
Peso para la Edad (P/E)

Recien Nacido

Peso para la Talla (P/T)

>= a 29 das a < 5 aos

Talla para la Edad (T/E)

>= a 29 das a < 5 aos

>= a 29 das a < 5 aos

Clasificacin Nutricional en recin nacidos

Peso para la Edad gestacional
Cdigo

P 051

Z006

P081

Punto de
corte (p)
< P10

P10 a P90

>90

Clasificacin
Pequeo
para
la
edad
gestacional (desnutrido o con
retraso en el crecimiento
intrauterino)
Adecuado
para
gestacional

la

edad

Grande
para
la
edad
gestacional (macrosmico)

Se obtienen al comparar el peso de la nia o nio al nacimiento con

respecto a la edad gestacional (Test de Capurro).

Clasificacin Nutricional en recin nacidos

Clasificacin de acuerdo al peso del nacimiento
Cdigo

P070

Punto de corte
(g)

Clasificacin

R.N.
< 1000 gramos Extremadamente
bajo

P0711

1000 a 1499
gramos

R.N. Muy bajo peso

al nacer

P0712

1500 a 2499

Z006

De 2500 a 4000
gramos

R.N. Bajo peso al

nacer
R.N. Normal

P 080

> 4000 gramos

R.N. Macrosmico

OTRAS
ACTIVIDADES

Consejera Nutricional
Es un proceso educativo comunicacional
interpersonal participativo, entre un
personal de salud capacitado en nutricin y
consejera, y una ciudadana o ciudadano. El
propsito es guiar y ayudar a tomar
decisiones
sobre
una
situacin
identificada a partir de la evaluacin
nutricional
y
anlisis
de
prcticas,
fortaleciendo las adecuadas y corrigiendo las
de riesgo, para asegurar un adecuado estado
nutricional. Este proceso educativo puede
desarrollarse a nivel intramural y
extramural.

MOMENTOS DE LA CONSEJERA NUTRICIONAL

5 MOMENTO

Seguimiento de Acuerdos
4 MOMENTO

Registro en Historia Clnica

Toma de
Acuerdos
Seleccin de Solucin

3 MOMENTO

Bsqueda de Alternativas de
Solucin
2 MOMENTO

Anlisis de Factores Causales

1 MOMENTO

Explicacin de Situacin Encontrada

Fuente: Elaboracin propia DEPRYDAN CENAN - 2008

SESIONES
DEMOSTRATIVAS

Es una actividad educativa, en la cual los

participantes aprenden a combinar los
alimentos locales en forma adecuada, segn
las necesidades nutricionales de la nia y
nio menor de 3 aos, gestante y en la mujer
que da de lactar, a travs de una
participacin activa y un trabajo grupal

Mensaje 1

Prepare comidas espesas: purs, Papillas,

mazamorras, segundos. Segn la edad del
nio y nia

El nio o nia conforme tiene mas edad

comer ms cantidad y ms veces al da. La
gestante comer 4 veces al da y la lactante 5
veces al da.

Mensaje 2
Mensaje
3

Coma alimentos de origen animal ricos en

Hierro todos los das, como: hgado,
sangrecita, bazo, pescado
Acompae sus preparaciones con verduras, y
frutas de color anaranjado, amarillo y hojas
de color verde oscuro

Mensaje 4

Mensaje 5Incluya menestras en sus preparaciones.

VISITA DOMICILIARIA
Es la Actividad programada por el personal de Salud
capacitado con el objetivo de desarrollar acciones de
captacin acompaamiento y seguimiento a la familia.
Se realiza en:
Para los nacidos en el EESS a las 48 horas del alta
Para los nacidos en domicilio inmediatamente de
tomado conocimiento del nacimiento
Para los que no acuden al control dentro de las 48
horas de vencida la fecha de la cita
El tiempo promedio requerido es de 60 min por visita.

DESNUTRICIN CRNICA

Marasmo
Kwashorkor

POR NIOS SANOS, FUERTES

Y ...

muy inteligentes

GRACIAS!!!

Lic.
Lic. Artidoro
Artidoro Daz
Daz Daz
Daz
esnijaen@gmail.com
esnijaen@gmail.com