Atividade Fsica

e doenas

teo-msculo-articulare

Prof. Fabola Caru

As pessoas ativas
diminuem a
probabilidade de
desenvolverem
importantes doenas
crnicas, e melhoram
os seus nveis de
aptido fsica e

Alguns estudos associam pouca

atividade fsica com altas taxas de
mortalidade por todas as causas, e
estima-se que 250.000 mortes por
ano nos Estados Unidos da Amrica
poderiam ser evitadas por atividade
fsica habitual.

Estudos populacionais permitiram

estabelecer relaes de causa e efeito
entre atividade fsica e a menor
incidncia de algumas doenas,
destacando-se a doena coronariana, a
hipertenso arterial, diabetes do tipo
II, obesidade, osteoporose, neoplasias
do clon, ansiedade e depresso.

Quanto mais calorias forem gastas em

atividade fsica habitual maiores sero
os benefcios para a sade, mas as
maiores diferenas na incidncia de
doenas ocorrem entre os sedentrios e
os pouco ativos. Entre estes e as
pessoas mais ativas, a diferena no
grande. O mnimo de atividade fsica

Benefcio dos Exerccios

Aumento da Massa Muscular;
Aumento da massa ssea;
Ganho ou manuteno da
flexibilidade;
Melhora Cardiovascular;
Melhora Emocional

Oaumento

da

massa

musculartem

vrios

benefcios: eleva a taxa metablica basal, facilitando

a reduo do tecido adiposo; aumenta a quantidade
de tecido com sensibilidade insulina aumentada e
portanto captador de glicose; aumenta a proteo de
articulaes
sedentarismo,
inflamatrios,

anatomicamente
processos
diminuindo

instveis

degenerativos
as

dores;

diminui

por
ou
a

possibilidade de quedas por facilitar a recuperao

postural nas situaes de desequilbrios do corpo;
possibilita a realizao de tarefas comuns que
exigem fora muscular; diminui a freqncia cardaca

tecido

sseo

dinamicamente

responsivo demanda funcional que lhe

imposta, o que gera alteraes de sua
massa e fora. Essas mudanas resultam
da fora gravitacional e da ao intensa
dos msculos ligados aos ossos.
A resposta adaptativa do osso depender,
portanto, da magnitude da carga e da
freqncia de aplicao, as quais, sendo
regularmente

repetidas,

desencadeiam

A massa ssea responde por cerca de 80%

da variao na fora ssea, mas outros fatores
como geometria ssea, arquitetura interna e
propriedades mecnicas tambm afetam a
fora de um osso especfico.
O estresse contnuo provocado pelo exerccio
fsico resulta em adaptaes morfolgicas, tais
como: aumento da espessura cortical e maior
contedo sseo na insero musculotendnea.

Oaumento

da

articularpermite

mobilidade
realizao

de

atividades comuns da vida diria,

freqentemente impossibilitadas nos
idosos sedentrios por diminuio da
flexibilidade.

Aumenta o nmero e a densidade

dos capilares sangneos dos
msculos esquelticos, oferecendo
ainda maior incremento em seus
dimetros durante a realizao dos
esforos fsicos.

Eleva o contedo de mioglobina dos

msculos esquelticos e aumenta a
quantidade de oxignio dentro da
clula, o que facilita a difuso do
oxignio para as mitocndrias.

Melhora a estrutura e as funes dos

ligamentos, dos tendes e das
articulaes.

(BLAIR et alii,1994 ; BOUCHARD et alli,1994 ; YAZBEK & BATTISTELLA,1994 ; citado por

Escolha dos Exerccios

Preferncia pessoal
Aptido necessria
Risco de patogenia
Profilaxia de doenas
Tratamento de
Melhora da qualidade de vida.
Eficincia
Segurana
Motivao

Osteoartrite
A Osteoartrite e/ou Osteoartrose (Artrose)
conhecida como uma patologia degenerativa que
apresenta sem causa definida, e que provoca dor
articular com nveis variados de incapacidade
motora, sendo uma patologia degenerativa na
cartilagem

articular,

caracterizada

como

um

distrbio inicialmente assintomtico, de evoluo

lenta,

resultante

transformam

em

em

eroses
ulceraes

focais

que

maiores

se
e

posteriormente em grandes reas da cartilagem

a principal caracterstica tecidual da

osteoartrose a formao de
ostefitos nas margens das
articulaes afetas, provocando
estreitamento do espao articular
intersseo e a esclerose subcondral.

Osteoartrite
A prtica de atividade aerbica de baixo
impacto e o treinamento de fora so
benficos em termos de reduo da dor
e melhora do desempenho articular.
Alm disso, esses pacientes so mais
capazes de praticar as atividades do diaa-dia.

Fraturas e Quedas
A atividade fsica tem um papel
importante na progresso da
osteoporose, alm de ajudar a reduzir o
risco de quedas,por fortalecimento
muscular e esqueltico-articular,
melhora do equilbrio e,
conseqentemente, de fraturas.

Dor
Os indivduos sedentrios apresentam
risco aumentado de dor, em especial dor
lombar, especialmente quando tm que
realizar atividades no usuais, como
carregar peso e outros trabalhos que
exigem fora.

Dor Lombar
A atividade fsica tem um papel benfico
no alvio da dor lombar crnica, embora
no seja recomendado que os pacientes
com dor lombar aguda e sbita
pratiquem exerccio fsico. Alm do
fortalecimento steo-muscular, o
exerccio ajuda a melhorar as atitudes
do paciente frente aos seus sintomas.

Fibromialgia
A sndrome da fibromialgia se caracteriza por

dor

crnica generalizada, distrbio do sono e fadiga.

Estes

pacientes,

diminuio

da

caracteristicamente

aptido

evidncia de que a

exibem

cardiorrespiratria.

atividade fsica modula a dor

em pacientes com FM.

H forte evidncia de

que o exerccio aerbio

supervisionado reduz a dor, o nmero de pontos

dolorosos,

depresso,

ansiedade,

melhora

qualidade de vida, e outros aspectos psicolgicos.

Poderia a Atividade Fisica

Induzir Analgesia

m Pacientes com Dor Cronica?

Juliana Barcellos de Souza

Rev Bras Med Esporte Vol. 15, No 2 Mar/Abr, 2009

O fortalecimento e o alongamento tambm tm

efeitos teraputicos. O alongamento tem sido usado
como interveno-controle, mas no um placebo
ideal,

pois

foi

observada

alguma

melhora.

interessante observar que os aspectos emocionais e

psicolgicos

foram

modificados

pelo

exerccio

aerbio, mas no pelo alongamento. Quando

os

componentes fsicos e psicolgicos foram agrupados,

ficou claro que o condicionamento aerbio superior
ao

alongamento. Uma hiptese para explicar esta

observao que o treino aerbio provoca mudanas

neuroendcrinas

necessrias para a melhora do

A dor e uma percepo subjetiva, desagradvel e

vital. A interpretao do estimulo nocivo protege o
organismo

atravs

desse

sinal

de

alarme

denominado dor.
Estima-se que, mundialmente, 80% das consultas
medicas devam se a presena da dor. Um recente
estudo

brasileiro

demonstra

que

75%

dos

pacientes que consultam servios pblicos de

sade relatam a presena de dor crnica.
O tratamento clssico da dor (aguda) consiste em
repouso e uso de frmacos para o alivio do

Aceita-se que a atividade fsica seja benfica no

tratamento da dor. Esse fenmeno - analgesia
induzida pelo exerccio e sobretudo confirmado
pelo aumento do limiar da dor em atletas quando
comparados com a populao no atleta. Contudo,
os efeitos neurofisiolgicos que explicam esse
fenmeno ainda so incertos. Uma das hipteses
mais aceitas e a influencia do exerccio nos
mecanismos endgenos de controle da dor.

MECANISMOS ENDOGENOS DE CONTROLE DA

DOR
A dor e um fenmeno dinmico. Ao longo de todo o
trajeto nervoso, as aderncias nociceptivas recebem
inmeras influencias excitatrias e inibitrias de
diferentes mecanismos de modulao da dor.
Essa modulao do sinal nociceptivo (dor potencial)
ocorre no sistema nervoso perifrico (SNP) pela ao
de

neuromediadores

(ex.:

bradicinina,

prostaglandinas e serotonina) e no sistema nervoso

central (SNC) pela liberao de neurotransmissores

MECANISMOS ENDOGENOS DE CONTROLE DA

DOR

O estimulo nociceptivo aciona

receptores que, por sua vez, ativam
fibras aferentes do SNP que transmitem
a mensagem de leso potencial ao
SNC .

O exerccio fsico, sobretudo o aerbico, interage

como modulador do aspecto desagradvel da dor
por intermdio do crtex, motivacional psicolgico e
da dopamina; no SNA (dopamina e opioides); nos
mecanismos
serotonina

descendentes
e

peptdeos

(noradrenalina,

opioides);

na

medula

espinhal, (opioide, gaba, fibras A).

Ao contrario do que era proposto na dcada de
1990, o exerccio aerbico no precisa ser de alta
intensidade ou de intensidade submxima para ter
um efeito sobre a dor.
Exerccio fsico aerbico de intensidade moderada,

Indivduos com dores crnicas devem passar

por avaliao sensitiva, para verificar a
presena de distrbios na modulao da dor,
como a anodinia e hiperalgesia; e avaliao
biomecnica funcional, para verificar a
presena de desequilbrios musculares e
instabilidade articular que possam causar dor
crnica de origem mecnica. sugere-se que
essa atividade seja em uma freqncia

Os exerccios de alongamento e fortalecimento so

prescritos em funo das observaes clinicas, mas,
para favorecer a adeso ao tratamento, metas
pessoais devem ser previamente negociadas com os
indivduos. A atividade cardiovascular e essencial
para o reequilbrio neuro-hormonal, podendo ser de
intensidade moderada (40 a 60% FCmax), no mnimo
durante 10 minutos. Para favorecer os efeitos
fisiolgicos e neurofisiolgicos, sugere-se que essa
atividade seja em uma freqncia trissemanal.