Residente II
Hospital Roosevelt
Ciruga
INTRODUCCION
Fuerzas de alto impacto:
50 veces la
fuerza de la gravedad.
Fuerzas de bajo impacto: menos de 50
veces la fuerza de la gravedad.
FRACTURAS FRONTALES
5 -15 % de las fracturas maxilofaciales.
Clasificacin segn compromiso de pared
posterior o anterior.
Hueso frontal el hueso mas fuerte de la cara.
800-2200 lb para fracturar.
FRACTURAS FRONTALES
Pared del seno frontal sirve:
La pared anterior, formado por el hueso frontal,
es el responsable de la esttica contornos de la
frente y los bordes superior orbital.
La pared posterior ,forma la pared anterior de la
fosa craneal anterior, y sirve para separar el
contenido de los senos de la bveda craneal.
FRACTURAS FRONTALES
Crepitacin del reborde
supraorbitario.
Enfisema subcutneo.
Parestesia de los nervios
supratrocleares y
supraorbitario.
FRACTURAS FRONTALES
Anteriores no desplazadas:
No requiere intervencin quirrgica.
Anteriores desplazadas:
Problema esttico.
Reparacin dentro de los primeros 10 das.
FRACTURAS FRONTALES
No desplazadas posteriores:
Manejo conservador.
TAC de senos frontales.
Desplazadas posteriores:
Exploracin.
Neumocefalo.
HALLAZGOS RELEVANTES
RADIOLGICOS
Involucra la pared anterior, pared posterior, o
FRACTURAS MAXILO-CIGOMATICAS
Resultan de un trauma directo sobre la
regin malar.
Usualmente comprometen el agujero
infraorbitario y el piso de la rbita.
FRACTURAS MAXILO-CIGOMATICAS
Hueso en proyeccin lateral: susceptible al
trauma.
Fractura en "trpode" en referencia a las tres
lneas de sutura anterior que se fractura:
el cigomaticofrontal .
cigomaticotemporal .
cigomaticomaxilar.
FRACTURAS MAXILO-CIGOMATICAS
Eminencia
malar
deprimida
y
dolorosa a la palpacin.
Escaln infraorbitario y hemorragia
subconjuntival.
Atrapamiento del nervio infraorbitario
genera parestesia del labio superior y
de la regin nasal lateral.
En algunos casos puede atraparse el
msculo recto inferior y generarse
diplopa.
FRACTURAS MAXILO-CIGOMATICAS
El objetivo de la reconstruccin de fracturas
HALLAZGOS RELEVANTES
RADIOLGICOS
Reconocer lesiones aisladas , fractura de arco
Fracturas naso-etmoide-orbitaria.
Desde los huesos nasales hasta el hueso
etmoides.
Pueden causar alteraciones o lesiones del
aparato lacrimal y del conducto nasofrontal,
con ruptura de dura.
Es comn la lesin del canto medio.
Fracturas naso-etmoide-orbitaria.
Clasificacin Markowitz:
I - Lneas de fractura que dejan un
segmento de hueso con el tendn
medial canthal adjunto.
II Fracturas que implican una
comunicacin del fragmento central,
pero el tendn medial canthal continua
adjunto.
III - Fracturas graves con una
comunicacin, con la interrupcin del
tendn medial canthal.
Tipo II y III son las lesiones ms difciles
de reparar.
Fracturas naso-etmoide-orbitaria.
Signo patognomnico es trauma del tendn
canthal.
La caracterstica principal es el aplanamiento
y ensanchamiento del puente nasal.
Epfora.
Rinorrea.
Epistaxis.
Fracturas naso-etmoide-orbitaria.
Trauma de baja fuerza en la nariz, solo implica
estos huesos.
Trauma de alta fuerza es a menudo
transmitida a travs de los huesos nasales
que tambin implicara a los orbita , el
etmoides y senos cercanos.
HALLAZGOS RELEVANTES
RADIOLGICOS
Fractura de hueso nasal + una fractura de la
para el tratamiento
fracturas de pared orbital.
de
las
lesin ocular.
Alteracin de los movimientos oculares.
HALLAZGOS RELEVANTES
RADIOLGICOS
Tenga en cuenta la presencia o ausencia de la
FRACTURAS
LE FORT
Desde hace 100 aos. Basado en la
FRACTURAS
LE FORT I
Es
FRACTURAS
LE FORT II
Es una fractura piramidal que se
FRACTURAS
LE FORT III
Es la separacin de los huesos faciales de la base
del crneo
FRACTURAS
LE FORT IV
Muchas fracturas Le Fort se extienden a la