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ANA CLARA RODRIGUES GOMES

ALINE BARROS
GIULIANE F. LOPES DOS SANTOS
JSSYCA WAN-LUME DA S.
GODINHO
MDYLLON C. B. C. DE ANDRADE

DEFINIO
Hemorragia (do grego haima = sangue e

rhegnymi = irromper);
a sada de sangue dos vasos

sanguneos ou do corao para o

exterior, para o interstcio ou para
cavidades pr-formadas do organismo;
Hemorragia a ruptura de vasos

sanguneos, com extravasamento de

sangue.

Normalmente o volume de sangue

correspondente a 7% do peso corporal no
adulto. Por exemplo, um homem de 70 Kgs
tem aproximadamente 5 litros de sangue.
Na criana o volume 8 a 9 % do peso
corporal.

CLASSIFICAO e
NOMENCLATURA

Podem ser classificadas quanto:

Local de extravasamento (interna,

externa);
Tipo de vaso rompido (capilar, arterial,
venosa);
Volume de sangue perdido (classe I, II,
III e IV).

CLASSIFICAO e
NOMENCLATURA

Pode ser classificada em:

EXTERNA: visvel ao exame primrio

do paciente e caracteriza-se pelo

extravasamento de sangue para fora do
corpo.

CLASSIFICAO e
NOMENCLATURA

Pode ser classificada em:

INTERNA: O sangue se acumula nas

cavidades do corpo, tais como:

estmago, pulmes, bexiga, cavidade
craniana, torcica, abdominal, etc.

HEMORRAGIAS EXTERNAS
Recebem nomes diversos segundo os locais
em que ocorrem ou as vias atravs das quais
o sangue flui:
Gastrorragia (hem. gstrica);
Enterorragia (intestinal - sangue vivo);
Melena (intestinal - fezes escuras);
Hematmese (sangue parc. digerido vmito);
Otorragia (hem. conduto auditivo externo);

HEMORRAGIAS EXTERNAS
Epistaxe (mucosa ou atravs das fossas

nasais);
Hemoptise (trato respiratrio - pulmes);
Hematria (na urina);
Menstruao (sangramento uterino perdico,
fisiolgico que ocorre em cada ciclo
menstrual);

HEMORRAGIAS EXTERNAS

Menorragia ou hipermenorria

(menstruao prolongada e/ou profusa,

porm com intervalos normais);
Hipomenorria (com durao e/ou
quantidade menor);
Polimenorria (durao e quantidades
normais, porm com frequncia
aumentada intervalos curtos);

HEMORRAGIAS EXTERNAS

Oligomenorria (frequncia reduzida);

Polimenorragia (durao e/ou

quantidade e a frequncia
aumentadas);
Amenorria (ausncia de menstruao);
Metrorragia (hemorragia uterina
anormal, aciclca).

HEMORRAGIAS INTERNAS
So as que formam no interstcio e
recebem os seguintes nomes:
Petquia (hem. Minscula na pele,

mucosas ou serosas);
Equimose ou sufuso hemorrgica
(hem. Cutnea, mucosa ou serosa de
dimenses maiores);

Petquias

Equimose

Hematoma

Hemorragia uterina

Hemotrax

Hemorragia cerebelar

HEMORRAGIAS INTERNAS
Hematoma (hemorragia maior na qual o

sangue no se difunde nas malhas do

tecido e forma uma coleo);
Bossa sangunea (coleo sangunea
localizada sobre um plano sseo, fazendo
salincia na superfcie da pele);
Apoplexia (hem. de um rgo devido
trauma encfalo, pncreas, suprarenais com destruio parcial e
manifestaes sbitas e graves);

HEMORRAGIAS INTERNAS
As hemorragias que ocorrem nas
cavidades pr-formadas recebem as
seguintes denominaes:
Hematrax (na cavidade pleural);
Hemopericrdio (no saco pericrdico);
Hemoperitneo (na cavidade peritoneal);
Hemorragia ventricular ou

intraventricular (nos ventrculos

cerebrais).

Prpura

Hemofilia

lcera hemorrgica

Hemorragia de suprerenais

CLASSIFICAO p/ volume
perdido

As hemorragias so classificadas em 4 classes,

de acordo com o volume de sangue perdido:
Hemorragia classe I (perda de at 15% do

volume);
Hemorragia classe II (de 15 a 30% do volume);
Hemorragia classe III (de 30 a 40% do
volume);
Hemorragia classe IV (mais de 40% do
volume).

ETIOPATOGNESE
As hemorragias podem ocorrer com ou sem
soluo de continuidade da parede vascular ou
cardaca.
Com soluo de continuidade da parede dos
vasos ou do corao, podem se dever a:
RUPTURA OU LACERAO (mais frequentes);
EROSO OU DIGESTO DA PAREDE

VASCULAR.
Sem soluo de continuidade da parede dos
vasos (por diapedese):

ETIOPATOGNESE
COM SOLUAO DE CONTINUIDADE (Por
ruptura ou lacerao):
Traumticas, causadas por instrumentos

contundentes, cortantes, perfurantes,

etc., intencional ou acidentalmente;

ETIOPATOGNESE
COM SOLUAO DE CONTINUIDADE (Por
ruptura ou lacerao):
Espontneas, que ocorrem em

aneurismas, hematoma dissecante da

aorta, hipertenso arterial maligna,
infarto transmural do miocrdio e
diversas outras condies de fragilidade
da parede vascular (p.ex.: inflamaes)

ETIOPATOGNESE
COM SOLUAO DE CONTINUIDADE (Por
eroso ou digesto da parede vascular):
Como ocorre nas cavernas tuberculosas

quando a necrose atinge a parede dos

vasos;
Na eroso vascular por neoplasias
malignas;
Na lcera pptica em que o saco gstrico
digere a parede do vaso.

ETIOPATOGNESE
SEM SOLUAO DE CONTINUIDADE (Por
diapedese):
Prpuras (distrbios hemorrgicos

decorrentes de alteraes da parede

vascular e/ou das plaquetas);
Coagulopatias (distrbios da coagulao

do sangue decorrentes de deficincias dos

fatores da coagulao ou da exacerbao
dos mecanismos anticoagulantes).

ETIOPATOGNESE
Prpuras:
Prpuras por alteraes da parede

vascular ( no trombocitopnicas):

Por defeitos na formao do colgeno

(escorbuto);
Por fenmenos de hipersensibilidade (reaes
a drogas);
Por vrias infeces (p. ex.: meningococcemia)

ETIOPATOGNESE
Prpuras:
Prpuras devido alteraes nas plaquetas

(trombocitopnicas):

Por plaquetopenia (reduo do nmero

de plaquetas);

Devido a diminuio da produo (p. ex.:

anemia aplsica);

Devido aumento da destruio (p. ex.:

reaes auto-imunes);

ETIOPATOGNESE
Prpuras:
Prpuras devido alteraes nas plaquetas

(trombocitopnicas):

Por plaquetopenia (reduo do nmero

de plaquetas);

Devido aumento do consumo (p. ex.:

prpura trombocitopnica trombtica);

Devido sequestro esplnico ou

hiperesplenismo.

ETIOPATOGNESE
Prpuras:
Prpuras devido alteraes nas plaquetas

(trombocitopnicas):

Por defeito na funo plaquetria (hereditria):

Devido a deficincia de uma glicoprotena

da membrana plaquetria responsvel
por sua interao com o colgeno (p. ex.:
Sndrome de Bernard-Soulier);

ETIOPATOGNESE
Prpuras:
Prpuras devido alteraes nas plaquetas

(trombocitopnicas):

Por defeito na funo plaquetria (adquirida):

Devido uso de aspirina;

Uremia;
Etc.

ETIOPATOGNESE
Coagulopatias:

So decorrentes de deficincia dos fatores

da coagulao ou da exacerbao dos

mecanismos anticoagulantes. Devido a:

Deficincia dos fatores de coagulao

adquiridas (p. ex.: carncia de vitamina K
reduz a sntese de diversos fatores de
coagulao);

ETIOPATOGNESE
Coagulopatias:

So decorrentes de deficincia dos fatores

da coagulao ou da exacerbao dos

mecanismos anticoagulantes. Devido a:

Deficincia dos fatores de coagulao hereditrias

(p. ex.: hemofilia clssica deficincia do fator VIII);

ETIOPATOGNESE
Coagulopatias:

So decorrentes de deficincia dos fatores

da coagulao ou da exacerbao dos

mecanismos anticoagulantes. Devido a:

Exacerbao dos mecanismos anticoagulantes

(como ocorre na infuso de substncias
anticoagulantes [heparina] e no aumento da
fibrinlise).

MORFOLOGIA E EVOLUO

Nos tecidos, a hemorragia tem inicialmente

colorao avermelhada, mudando, com o
passar do tempo, para violcea, azulada,
esverdeada e amarelada em decorrncia das
transformaes da hemoglobina.

MORFOLOGIA E EVOLUO

As equimoses geralmente so
vermelhas no primeiro dia, violceas no
segundo e terceiro, azuis no quarto e
quinto, esverdeadas no sexto a oitavo,
amareladas em torno do dcimo,
desaparecendo por volta do 12 ao 10
dia.

MORFOLOGIA E EVOLUO

Nas hemorragias recentes, observam-se

hemcias bem conservadas em torno
dos vasos ou permeando os tecidos e,
nas antigas, depsitos de hemossiderina
fagocitada por macrfagos ou livres no
interstcio.

MORFOLOGIA E EVOLUO
Os hematomas podem sofrer:
Lise;
Reabsoro parcial ou total;
Organizao;
Encistamento;
Calcificao, ossificao;
Ou supurao

MORFOLOGIA E EVOLUO
Nos tecidos vizinhos encontra-se reao
inflamatria.
Quando encistados, podem sofrer
efeitos oncticos e osmticos,
absorvendo lquido do interstcio e
formando cistos denominados
HIGROMAS.

CONSEQUNCIAS
As consequncias das hemorragias e
seu significado clnico depende:
Da quantidade de sangue perdido;
Da rapidez da perda;
Do local da hemorragia.

CONSEQUNCIAS
Perdas lentas e de at 15% podem no ter

significado clnico;
Entretanto perdas sbitas e maiores

podem levar a choque hipovolmico;

Hemorragias pequenas, localizadas no

encfalo, medula das supra-renais ou saco

pericrdico podem levar a morte sbita;

CONSEQUNCIAS
Hemorragias externas, pequenas, porm

repetidas, acabam por determinar anemia

por perda de ferro;
O mesmo no ocorre na mesma intensidade

com hemorragias nos interstcios ou

cavidades pr-formadas (devido reabsoro);
Dependendo da extenso da hemorragia, a

bilirrubina produzida pelo catabolismo da

hemoglobina pode provocar ictercia.

G
I
R
B

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A

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