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DIAGNOSTICO DE ALTERACIONES

PULPARES

PULPA DENTAL
GENERALIDADES:
La pulpa es un tejido
conectivo laxo.
Ricamente vascularizado
e inervado.
La cavidad de la pulpa esta
formada por una cmara en
el interior de la corona

Salen uno o varios


conductos que penetran en
las races.

En general, las cavidades de


la pulpa siguen el contorno
de los dientes

PATOLOGIA PULPAR
ESTUDIA LAS
ALTERACIONES, CAUSAS,
Y ENFERMEDADES QUE SE
PRESENTAN EN LA PULPA.

ETIOLOGA PULPAR
Erosin (por cidos)
ABRASIN

CARIES
TRAUMATISMOS

Bruxismo Fractura

ETIOLOGA PULPAR

Causas
trmicas

Conduccin de fro o calor a


travs
de
restauraciones
profundas sin base protectora.

Calor por preparacin de cavidad

Calor exotrmico por endurecimiento


de materiales dentales.

DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES DEL


COMPLEJO DENTINO PULPAR

EXMEN CLNICO

SIGNOS Y SINTOMAS

TEJIDOS BLANDOS

ENROJECIMIENTO

AUMENTO DE VOLUMEN

FSTULAS

FLUCTUACIONES A LA

PALPACIN

CAMBIOS DE COLORACIN.

MOVILIDAD.

VITALIDAD PULPAR.

DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES DEL


COMPLEJO DENTINO PULPAR
Historia del dolor

Dolor Dentinal: agudo lancinante


Dolor Pulpar: sordo y opaco ( mayor al acostarse
por de presin venosa)

Las caractersticas del dolor nos podra ayudar a


saber los cambios degenerativos de la pulpa.

Semiologia del dolor


-Cronologia del dolor ( aparicion, duracion y periodicidad)
-Tipo de dolor (agudo, sordo pulsatil, lancinante)
-Intensidad del dolor (leve , moderado, severo)
-Estimulo que lo produce o modifica (espontaneo o
provocado)
-Ubicacin(localizado, referido)

CLASIFICACION DE LA PATOLOGIA
PULPAR
PULPA SANA (vital)
PULPITIS REVERSIBLE
PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA:
PULPITIS IRREVERSIBLE CRONICA
PULPITIS CRONICAHIPERPLASICA
NECROSIS PULPAR
NECROSIS ASEPTICA
NECROSIS SEPTICA
DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE PROGRESIVA
DEGENERACION CALCICA
REABSORCION DENTINARIA INTERNA

PULPA SANA
SIGNOS Y SINTOMAS:
Pulpa vital, sin inflamacin, asintomtica.
EXAMEN CLINICO
Respuesta normal a las pruebas de
sensibilidad
No hay cambio de color

EXAMEN RADIOGRAFICO

PULPITIS REVERSIBLE
La pulpitis es la inflamacin
de la pulpa. Esta puede
estar producida por la caries
u otros factores.

SIGNOS Y SINTOMAS
No hay dolor espontaneo,
Respuesta rpida aguda.

EXAMEN CLINICO
Pruebas de sensibilidad
positivas,trmicas y
elctricas.
Obturaciones fracturadas
o desadaptadas
Caries
EXAMEN
RADIOGRAFICO
No presentan cambios

PULPITIS REVERSIBLE
TRATAMIENTO:
La eliminacin de la causa de irritacin
Caries: eliminacin de la caries y
restauracin del diente.
Tratamiento restaurador reciente: Se debe
ajustar la oclusin para eliminar el
traumatismo oclusal como causa de
molestias.

PULPITIS IRREVERSIBLE
En esta categora la pulpa se encuentra
vital, inflamada, pero sin capacidad de
recuperacin, an cuando se hayan
eliminado los estmulos externos que
provocan
el
estado
inflamatorio.
SIGNOS Y SINTOMAS:

1. ESTADO INICIAL:
2. ESTADO AVANZADO:
Dolor moderado
Dolor constante, persisten
varia con los cambios posturales
e intenso
cambios trmicos provocan dolor

Localizado por el paciente


Aumenta el dolor con el
calor y disminuye con el f

PULPITIS IRREVERSIBLE
AGUDA

EXAMEN CLINICO:
Sensibilidad pulpar positiva
Caries secundaria
Materiales irritantes

HALLAZGOS RADIOGRFICOS:
Posible engrosamiento del espacio ligamento
periodontal.
Radiolucidez de la corona compatible con caries
profunda con compromiso pulpar

PULPITIS IRREVERSIBLE CRONICA


SIGNOS Y SINTOMAS:
Dolor leve
Aumenta con cambios trmicos
Presin sobre el tejido pulpar
expuesto
EXAMEN CLINICO:
Pruebas de sensibilidad positivas
Caries de larga evolucin y exposicin
pulpar
Traumas
Restauraciones profundas

EXAMEN RADIOGRFICO:
No se observan cambios en el pice

PULPITIS CRONICA HIPERPLASICA


Es una inflamacin
de la pulpa debido a
una
exposicin
cariosa extensa en
dientes
jvenes
caracterizada
por
tejido de granulacin
recubierto a veces de
epitelio resultante de
irritacin

PULPITIS CRONICA HIPERPLASICA


SIGNOS Y SNTOMAS:
Dolor nulo o leve sobre presin en
el plipo
Posible hemorragia a la masticacin

EXAMEN CLNICO:
Se presentan en pacientes
con pulpas jvenes
Crecimiento del tejido pulpar
en forma de coliflor
Pruebas de hipersensibilidad
positivas
EXAMEN RADIOGRAFICO:
No hay cambios en el tejido pero
se observa caries profunda

Pulpitis reversible

Pulpitis irreversible

Sensibilidad o molestia ligera


Duracin corta o sensacin de
latigazo
No severo
Episodios de molestia poco
frecuentes
Slo raramente molesta al morder,
salvo que el diente est adems
fracturado, o bien la restauracin est
suelta y afecte a la oclusin
Puede acabar en irreversible si no
se elimina la causa
Los sntomas suelen desaparecer
inmediatamente o a poco de eliminar
la causa.
Las causas ms comunes son
dentina expuesta, restauraciones
fracturadas, restauraciones recientes,
ataque inicial de caries o caries
rpidamente progresiva, oclusin
alterada.

Puede haber o no dolor


Suele existir una historia de dolor
previo
El dolor suele ser de moderado a
severo
Con frecuencia el dolor es
espontneo
El dolor se hace cada vez ms
frecuente, hasta llegar a ser continuo.
El dolor con frecuencia se reduce,
con episodios de reagudizacin
El paciente con frecuencia precisa
de analgsicos
La estimulacin trmica con
frecuencia desencadena un dolor
sordo severo
Suelen identificarse estmulos
especficos o mltiples
El dolor irradia, o es difuso, o puede
ser localizado
Hay historia de traumatismos,
restauraciones grandes, enfermedad

NECROSIS PULPAR
Es la muerte de la pulpa.
Puede ser total o parcial
dependiendo de que sea
toda la pulpa o una parte la
que est involucrada.

puede tambin ocurrir por


traumatismos, donde la
pulpa es destruida antes
de que se desarrolle una
reaccin
inflamatoria.
Como resultado se produce
un infarto isqumico y
causar una pulpa necrtica

SNTOMAS
Asintomtico, puede presentarse decoloracin del diente.
Si la necrosis es parcial puede responder ligeramente a los
estmulos trmicos, debido a la presencia de terminaciones
nerviosas vitales de tejidos vecinos inflamados.
El acceso a cmara es indoloro y es reconocible la fetidez.

DIAGNSTICO
La necrosis total no produce dolor en
el diente.
No existe movilidad.
La palpacin y la percusin son
negativas

DEGENERACION PULPAR
CALCIFICANTE PROGRESIVA
La degeneracin pulpar es rara vez reconocida
clnicamente, Se genera por trauma dentoalveolar, trauma oclusal o por edad. A medida
que la degeneracin avanza, el diente puede
decolorarse y su sensibilidad casi desaparecer.

EXAMEN CLINICO
Cambio de color del diente.
Sensibilidad positiva o negativa

DEGENERACION PULPAR
CALCIFICANTE PROGRESIVA
SIGNOS Y SINTOMAS
Asintomtica
Detectada por exmenes radiogrficos de rutina
Motivo de consulta del paciente es por esttica.
HALLAZGO RADIOGRFICO:
Se observa disminucin del tamao de
la cmara pulpa y del conducto

REABSORCIN DENTINARIA
INTERNA
Es un proceso de
destruccin progresivo
lento
o
rpido
idioptico asociado a
trauma que ocurre en
la
dentina
de
la
cmara pulpar o de los
conductos radiculares
ocasionado por las
clulas osteoclasticas.

REABSORCIN DENTINARIA
INTERNA
SIGNOS Y SINTOMAS:
En la corona del diente puede
manifestarse como un rea rojiza
denominada punto rosado.
EXAMEN CLINICO:
pruebas de sensibilidad positivas
mancha rosada en el diente
SU ETIOLOGIA ES: bacteriana, traumtica o
iatrognica

HALLAZGOS RADIOGRAFICOS:
Se observa una imagen en forma
ovalada de mrgenes lisos definidos