ESCOLIOSIS

Dr. Carolina Eras Yataco.

Residente 1 ao.
INSTITUTO DE REHABILITACION

DEFINICION
La escoliosis es una deformidad
tridimensional de la CV, que puede
resumirse como una torsin sobre su
eje longitudinal, de forma que:
-en el plano frontal, hay un
desplazamiento lateral
-en el plano sagital, se modifican las
curvas fisiolgicas y
-en el plano horizontal se produce
una rotacin de las vrtebras
En definitiva la columna se retuerce
sobre su eje longitudinal

TERMINOLOGIA
Escoliosis se define por su convexidad.
Para cada curva las vrtebras ms inclinadas: VERTEBRAS
LIMITE.
Vrtebra situada a mitad de la curva, la ms desviada
lateralmente: VERTEBRA APICAL
Curva verdadera: Es aquella que presenta la desviacin
lateral ms rotacin de cuerpos vertebrales
Curva primaria: Es aquella que presenta mayor grado de
angulacin y de rotacin.
Curva secundaria: Es la curva que aparece por encima o
por debajo de la curva primaria para compensarla y
mantener la alineacin corporal.

 CAUSAS
En la mayora de casos, 80% son de causa
desconocida; por lo que reciben la denominacin
de Escoliosis Idioptica. Usted puede presentar
este trastorno cuando alguien en su familia
tambin lo ha tenido.
Un defecto de nacimiento en la columna vertebral
o la poliomielitis, pueden causar la escoliosis. La
Escoliosis congnita, es decir la presente desde el
nacimiento se produce a consecuencia de
alteraciones en el desarrollo del embrin
asocindose con otras alteraciones o defectos del
tipo neurolgicos, digestivos, renales, etc.

Escoliosis: Clasificacin
Segn ubicacin del vrtice de la curva:
Cervical
C1-C6
Crvicodorsal C7-D1
Dorsal
D2-D11
Dorsolumbar D12-L1
Lumbar
L2-L4
Lumbosacra L5-S1

Escoliosis: Clasificacin
Segn etiologa:
1.Escoliosis Estructural:
2.Escoliosis Funcional o
no Estructural:

Escoliosis: Clasificacin

Segn etiologa:
1. Escoliosis Estructural
I. Idioptica
II. Neuromuscular
III. Congnita
IV. Neurofibromatosis
V. Ttnos.Mesenquimales
VI. Enf.reumatoidea

VII. Trauma
VIII.Contracturas

extraespinales
IX. Osteocondrodistrofias
X. Infecciones seas
XI. Ttno.metablicos
XII. Artropatia lumbosacra
XIII.Tumores

Escoliosis: Clasificacin

Segn etiologa:
2.Escoliosis Funcional

I. Postural
II. Histrica
III. Irritacin radicular
IV. Inflamatoria
V. Dismetras de MMII
VI. Contracturas musculares en cadera

EDAD:

CLASIFICACION

- Infantil: antes de los 3 aos.

- Juvenil: de los 3 aos a pubertad. (varones 13-14 aos, mujeres 11-12 aos.
- Adolescente: desde la pubertad a la madurez sea.
- Adulto: despus de la maduracin sea definitiva.
NUMERO DE CURVAS:
- Una curva principal. Son el 70%.
- Doble. con dos curvas principales de igual n de grados
LATERALIDAD:
- Derecha.
-Izquierda
-POR SU GRAVEDAD: METODO DE COBB
-Escoliosis leve: curvas de 10 a 30 .
-Escoliosis moderada: curvas de 31 a 50.
-Escoliosis severa: curvas mayores de 51.

FACTORES PREDICTIVOS
DE PROGRESION

Crecimiento.
Menarquia.
Signo de Risser
Edad del Diagnostico.
Sexo.
Magnitud de la curva
Patrn de la curva
Rotacin vertebral

Escoliosis: Evaluacin
Anamnesis:

Motivo de consulta
Sntomas neurolgicos
Antecedentes personales: pre y
postnatales, menarquia, patologas sufridas
Antecedentes familiares

MEDICION CON EL
ESCOLIOMETRO
Una rotacin
apical igual a
7 mediante el
escolimetro
da una correlacin
aproximada con
los 20 de
escoliosis

VISTA POSTERIOR

Presencia de giba
costal.
Asimetra del tronco.
Altura escpulas
asimtrica.
Tringulo del talle
asimtrico.
Descompensacin
del tronco.
Altura crestas ilacas
asimtrica.
Lnea de apfisis
espinosas que
forman curvas
laterales

Curvas Predispuestas a agravarse en el paciente

esquelticamente inmaduro
Edad: mientras exista la
posibilidad de crecimiento
corporal, es probable que la
escoliosis sea progresiva, La
columna crece lentamente
entre los 7 y 10 aos, en
este periodo las escoliosis
varan entre 3 y 5. En la
preadolescencia, de los 10 a
los 13 aos, crecimiento
rpido de la
columna,aumento de la
escoliosis de 1 por mes.
Una vez terminado
alteracin se volvi esttica.

Sexo: mayor potencial de

progresin en el sexo femenino.
Menarqua: mayor potencial de
progreso despus de la aparicin
de la menarqua.
Patrn de curva: torcicas doble.
Antecedentes familiares
positivos: probablemente existe
un mayor riesgo.
Rotacin: RVDA de Metha mayor
de 20 y transicin de las fases I
y II en la escoliosis infantil y
juvenil. En el adolescente, curvas
torcicas cuando la rotacin es
del 33%, o mayor.

METODO DE
COBB

relacin del pedculo con el

centro del cuerpo vertebral
Grado 0: ambos pedculos
simtricos.
Grado 1: pedculo convexo
desplazado del lado del
cuerpo vertebral.
Grado 2: rotacin entre 1 y 3.
Grado 3: pedculo convexo en
el centro del cuerpo
vertebral.
Grado 4: excedido la lnea
media.

Escoliosis: Evaluacin
Radiolgica
Rotacin
vertebral:

Flexibilidad de columna con la prueba de

inclinacin bending Test

Indice de Mehta

INDICE DE MEHTA
Fase I de Mehta: poca posibilidad de
progresin.
Fase II de Mehta: probabilidad de
progresin
alta.
DACV: mayor de 20 probabilidad de
progresin.
DACV: menor de 20 resolucin
espontnea en 90% de los casos.

Angulo costovertebral de Mehta (RVA):

se escoge la vrtebra mas alta de la curva,
se traza una lnea perpendicular a la
lmina terminal y otra lnea que divida la
cabeza y cuello de la costilla en cada lado
de la vrtebra apical; el ngulo es la
interseccin del lnea perpendicular y el
ngulo que divide las costillas. La
diferencia del ngulo costovertebral
(RVAD) es la que se observa en los
ngulos entre los dos lados de las
vrtebras apicales.

Escoliosis: Tratamiento
OBJETIVO:

Prevenir el avance de la deformidad

Corregir la deformidad
Mantener la correccin

TRATAMIENTO
REHABILITADOR

- Gimnasia correctiva para compensar dichas

curvaturas.
-Desde hace algn tiempo se est utilizando un mtodo
con buenos resultados en escoliosis leves y medianas: la
aplicacin de electrodos en las zonas de convexidad de
la curvatura (tanto dorsal como lumbar) se estimula
dicha musculatura paravertebral con contracciones
inducidas elctricamente. Este trabajo muscular pasivo
hace que se realineen en parte las vrtebras
invirtiendo el proceso de rotacin que acenta la curva
escolitica. Se ha comprobado clnicamente que los
grados de curvatura se han detenido sin utilizacin de
cors e incluso han disminuido. Su aplicacin se
aconseja realizarla durante 8 horas por las noches.

Escoliosis- Tratamiento
CINESITERAPIA
Observacin, hay casos que no requieren
nunca tratamiento ortopdico.
Se les indica ejercicios kinsicos para
mantener la columna flexible y mejorar la
potencia muscular, abdominal y
paravertebral.
Son pacientes con curvas flexibles con

TECNICA KLAPP

Este mtodo se fundamenta en el trabajo de la musculatura

vertebral a partir de la posicin cuadrpeda o
de gateo, de forma que se estira el lado cncavo de la
curva y se fortalece el lado convexo

TRATAMIENTO:
1.-Las curvas < de 20 en pacientes
inmaduros esqueleticamente, deben ser
examinadas Rx c/6 meses.
2.-Las curvas < de20 en pacientes
esqueleticamente maduros, no requieren
reevaluacin.
3.-Las curvas > de 20, evaluar c/3-4
meses. El tto con ortesis debe
considerarse cuando las curva progresan
> de25.
4.-Quirurgico: curvas > de 40.

 Escoliosis Idiopticas:
Curva < de 20, no tto vigilar c/4-6
m, especialmente en el
crecimientro rpido puberal,
momento en el que se deterioran
el 60% de las curvas que lo van a
ser.
Curvas de 20 a 40 uso de cors
ortopedico. El ms usado es el
Milwakee. Se usa antes del final
del crecimiento (con un Risser <
de IV). Plazo de 1 2 aos.

 Cuando fracasan los tratamientos

anteriores o en los que se
diagnostican curvas tienen ms
de 40. Se deben fijar con
artrodesis para evitar la
progresin, hasta el final del
crecimiento en los adolescentes y
en el adulto.

Cors de MilwaukeeIndicaciones
Curvas crvicodorsales flexibles o dorsales
altas de moderada intensidad,
Escoliosis idiopticas infantiles,
juveniles,del adolescente, paralticas
antes de que termine la madurez esq.
Soporte o para prevenir progresin de
curvas mod. Estructuradas.
Ejercicios de fisioterapia con cors
colocado, autoelongacin.

Corse de Lyons
En escoliosis dorsolumbares y
lumbares.
Material termoplstico de
cierta rigidez.
INDICACIONES:
1.-Escoliosis evolutivas con
curvas L y DL entre 30 y 50
2.-Curvas >50 que no puedan
operarse.
3.- Despus de Qx y luego de
cors de yeso durante 3 a 6

Cors de Boston
Permite la
aplicacin de
fuerzas de
desrotacin(38%).
La correccin
pasiva de la
lordosis lumbar
disminuye la
escoliosis de la
col. L y LS.

Cors

BOSTON
Fundas de polipropileno
prefabricadas segn
forma corporal normal de
personas sanas
Desviaciones se adaptan
con placa dentro del
cuerpo del cors.
Espacios libres frente a
placas de correccin
Aplicacin en escoliosis
toracolumbares

Cors de Kalibis

BIOMECNICA.
LAS FUERZAS (LAS
VERTICALES SON
CONTRARIAS A LAS
CORRECTORAS)
DE CORRECCIN
DEL ARNES SON
PRODUCIDAS POR EL
TENSADO DE LAS
CORREAS.
INDICACIONES
ESCOLIOSIS: DEL
LACTANTE,
CONGNITAS,
IDIOPTICA INFANTIL

GRACIAS