Anda di halaman 1dari 16

+

Bed Site Teaching

Pembimbing:
Dr. Taufik., Sp.OG
Disusun Oleh:
Eva Hanifah (121001130 )
Reisya Gina Nurfajri (12100113068)

SMF ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AL IHSAN BANDUNG
2014

+
Identitas Pasien
PASIEN
Nama
: Ny. GN
Usia
: 40 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan
: IRT
Alamat
: Pasir Rajin
Tanggal Masuk RS: 1 Desember
2014
Jam masuk RS
: 11.30
Agama
: islam
Suku
: Sunda

SUAMI PASIEN
Nama
Usia
: 43
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
Suku

: Tn. N
tahun
: S1
: wiraswasta
: Pasir Rajin
: Sunda

+
Anamnesis
Keluhan utama :
tekanan darah terus turun setelah operasi seksio sesaria
Riwayat penyakit sekarang :
(Autoanamnesa)
Pasien dibawa ke HCU dengan keluhan tekanan darah
terus turun setelah dilakukan operasi SC 2 hari sebelumnya.
Kesadaran pasien mengalami penurunan seperti mengantuk
beberapa jam setelah operasi sekio sesarea
(Aloanamnesa)
Pasien mengeluhkan merasa pusing dan lemas. Pasien
juga mengeluhkan perut kembung yang dirasakan sejak
dilakukannya operasi, keluhan tersebut dirasakan makin
bertambah setiap harinya.

Sebelum di seksio sesarea pasien pernah mengalami


perdarahan dari jalan lahir saat usia kehamilan 29 minggu,
darah yang keluar berwarna merah, encer, dan banyak,
perdarahannya tidak diikuti dengan rasa nyeri, keluhan
tersebut baru dirasakan sekali dalam kehamilan. Setelah itu
pasien kemudian ke dokter dan dilakukan USG lalu diketahui
terdapat adanya plasenta previa maka pasien merencanakan
kelahiran dengan proses SC

+
Riwayat obstetrik

Pasien mengatakan jika kali ini adalah kehamilan yang


ke 3

Pasien mengatakan sebelumnya jika ari-ari selalu lahir


setelah anak lahir, tanpa ada gangguan.

Ana
k ke

Usia
kehamilam

Jenis
Penolon
persalina g
n

Jenis
kelamin

BBL

Usia
Saat
ini

Normal

Bidan

Laki laki

3kg

17

normal

bidan

Perempua
n

3kg

12

SC

Dokter

+
Riwayat Ginekologi

Pasien tidak pernah mengalami penyakit pada rahim sebelumnya

Riwayat Kontrasepsi

pasien menggunakan KB suntik selama 15 tahun

Riwayat Kehamilan Ini

HPHT

: akhir bulan februari

ANC

: bidan dan spesialis kandungan

+
Riwayat Haid
Menarche
Siklus:
Lama

: 15 tahun

tidak teratur setelah menggunakan

pil KB

Haid : 3-5 hari

Dismenore

: tidak ada

Riwayat Pernikahan
Pasien

menikah 1x. Pernikahan pertama saat pasien


berusia 22 tahun

+
Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat darah tinggi pada kehamilan sebelumnya disangal

Riwayat kejang pada kehamilan disangkal

Riwayat Kencing manis disangkal

Riwayat penyakit jantung disangkal

Riwayat penyakit ginjal disangkal

+
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan Fisik Umum

Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran: CM

Tanda Tanda Vital :

TD : 90/50 mmHg

Nadi

RR : 20x/menit

Suhu

: 110x/menit, lemah
: 36,5 C

- Berat Badan : 70 kg
- Tinggi Badan : 160 cm

+
Pemeriksaan Fisik Umum
- Mata

: KA (+/+), SI (-/-), refleks cahaya +/+

Mulut

: mukosa oral kering

Leher

: Pembesaran KGB (-), peningkatan JVP (-)

- Thorax

Cor

: BJ I dan II reguler, gallop (-), murmur ()

Pulmo

: Vesikuler breath sound kiri=kanan, rhonki -/-, wheezing-/-

- Abdomen

I
: tampak cembung, striae gravidarum +, linea nigra +, tampak luka
operasi sepanjang 10 cm tertutup verbant, rembesan (-)

: BU +, 5x/menit

: Nyeri tekan (+), hepar & lien tidak teraba

: dullness

Ekstremitas: Akral hangat, CRT>2 detik, edema (-/-)

Pemeriksaan Obstetri
- Inspeksi

: darah per vaginam 20 cc

Palpasi :
TFU : tidak teraba
Kontraksi uterus : lemah

Pemeriksaan inspekulo : tidak dilakukan


Pemeriksaan Dalam

: tidak dilakukan

+
Diagnosis

P3A0 Post SC a/i plasenta previa POD 4


+
Shock hipovolemik e.c Perdarahan pasca
salin e.c atonia uteri
+
Anemia

+
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Darah Rutin (Hb, Ht, L, Tr,
BT, CT, golongan darah, Rh)
USG abdomen

+
penatalaksaan
IVFD 2000cc 2 line
drip Oksitosin 20 U
Ergometrin 0,2 mg IM
pasang DC lihat diuresis : 0,5
cc/kgBB/jam
Bila Hb < 8gr/dl transfusi PRC s/d Hb
>8
Puasa pasang NGT dekompresi

+
PROGNOSIS
Quo ad vitam
Quo ad functionam

: dubia ad malam
: ad bonam

Quo ad sanationam : dubia

TERIMA KASIH