PLAGUICIDAS E INHIBIDORES DE
ACETILCOLINESTERASA
MANEJO DE INTOXICACION POR USO DE
PLAGUICIDAS
MAYO 2013
PLAGUICIDAS - DEFINICIN
Plaguicidas
Organoclorados
Organofosforados
Piretroides /Naturales
Carbamatos
Bipiridilos
A travs del
agua
En accidentes
industriales
Rutas de exposicin
Oral
Drmica
inhalacin
RIESGO
RIESGO PARA
PARA LA
LA SALUD
SALUD
DEPENDE
DEPENDE DE:
DE:
Las propiedades toxicolgicas de los plaguicidas.
Dosis absorbida
Grado de acumulacin en el cuerpo
Susceptibilidad individual
La va de exposicin del organismo al producto.
Magnitud de la exposicin en tiempo (aguda,
repetida por perodos cortos o continua por largos
periodos = crnica)
Factores ambientales como humedad,
temperatura y ventilacin.
Metabolismo
entre otros
Crnicos :
Se observan a largo plazo; se dan, como
consecuencia de varios contactos en un perodo
amplio de tiempo (das, meses, aos).
Efectos
Vmitos, miasis
Diarreas
Cefalea, abortos, coma
Coma
Cefaleas
Somnolencia
Quemaduras
Dolor de cabeza
Oligosperma
Vmitos
Cloracn
Vmitos
Carcingenos para
el hombre
Probablemente
carcingenos
para el hombre
Compuestos
arsenicales
Dibromuro de
etileno (EDB), DDT,
Toxafeno, HCB
Fuente: Heano S., Finkelman J., Albert L. Y de Koning H. Plaguicidas y Salud en las Amricas, Washington: OPS.
1993: 25-27
Teratgenos
Carbaril, Captn,
Pentacloronitrobenceno,
Maneb, Ziram.
Mutagnico
Dibromuro de etileno
5) Efectos cutneos
ORGANOFOSFORADOS
CARBAMATOS
Organofosforados - Caractersticas
Generales
FACILITA LA PENETRACIN
EN EL ORGANISMO
Organofosforados - Caractersticas
Generales
Se hidrolizan fcilmente en
medio alcalino
POCO VOLTILES
BAJA PERSISTENCIA
Proceso de destruccin del
plaguicida
PLAGUICIDAS CARBAMATOS -
H3C
Caractersticas Generales
R
H3C
H3C
O
N
y
N
O
Son steres de los cidos N-metil o N,N-dimetil carbmicos
No penetran fcilmente BHE
Baja presin de vapor
Se hidrolizan fcilmente en medio alcalino y por accin de
la luz y el calor
VAS DE
ABSORCIN
DIGESTIVA
RESPIRATORIA
CUTNEA
BIOTRANSFORMACIN
ORGANOFOSFORADOS
Ocurre en el hgado, a travs de
oxidasas, hidrolasas y glutatin-Stransferasas.
Pueden
producirse
metabolitos ms txicos
Inicio de
sntomas: Hasta
6 12 hrs
BIOTRANSFORMACIN
CARBAMATOS
VAS DE ELIMINACIN
ORINA
HECES
AIRE EXPIRADO
INTOXICACIN AGUDA:
SNDROMES COLINRGICOS
SNDROMES COLINRGICOS
LA ACCIN LA EJERCEN SOBRE:
Colinesterasa verdadera (presente
en S.N.C., placa neuromuscular,
ganglios autnomos y glbulos rojos)
Butirilcolinesterasa o pseudocolinesterasa (presente en S.N.C.,
pncreas, hgado, plasma)
INTOXICACIN AGUDA:
Sndrome
colinrgicos
SNDROME INTERMEDIO
NEUROPATA RETARDADA
INTOXICACIN CRNICA
SNDROME MUSCARNICO
SNDROME NICOTNICO
SNDROME NEUROLGICO
CENTRAL
C
U
A
D
R
O
C
L
N
I
C
O
Miosis
Visin borrosa
Hiperemia conjuntival
Dificultad de acomodacin
Hiperemia
Rinorrea
Broncorrea
Cianosis
Disnea
Dolor torcico
Tos
C
U
A
D
R
O
C
L
N
I
C
O
Diarrea
Vmito
Sialorrea
Incontinencia de esfnter
Clicos abdominales
Tenesmo
Bradicardia
Bloqueo cardaco
Hipotensin arterial
Miccin involuntaria
Diaforesis
C
U
A
D
R
O
C
L
N
I
C
O
SINAPSIS
GANGLIONARES
CEFALEA
HIPERTENSIN TRANSITORIA
MAREO
PALIDEZ
TAQUICARDIA
C
U
A
D
R
O
C
L
N
I
C
O
SISTEMA MSCULO
ESQUELTICO
(PLACA MOTORA)
CALAMBRES
DEBILIDAD GENERALIZADA
FASCICULACIONES
MIALGIAS
PARLISIS FLCIDA
Ansiedad
Ataxia
Cefalea
Somnolencia
Confusin
Depresin de los
centros respiratorio
y circulatorio
Babinski
Irritabilidad
Convulsiones
Hiperreflexia
Coma
SNDROME INTERMEDIO
CARACTERSTICAS
SNDROME INTERMEDIO
CUADRO CLNICO
Debilidad y parlisis
de los nervios craneales
CARACTERSTICAS DE LA NEUROPATA
RETARDADA POR ORGANOFOSFORADOS
Es una neuropata (axonopata) simtrica distal
sensitivomotora
ANTECEDENTES DE EXPOSICIN
CUADRO CLNICO
PRUEBAS DE LABORATORIO
PRUEBAS DE LABORATORIO
Descenso de la actividad de la
Acetilcolinesterasa eritrocitaria
Descenso de la actividad de la
Pseudocolinesterasa plasmtica
CAUSAS DE INHIBICIN DE LA
COLINESTERASA
Anemia crnica
Desnutricin
Enfermedades del
colgeno
Parasitosis
Enfermedades
hepticas
Epilepsia
Infecciones agudas
Tuberculosis
Medicamentos
Anticonceptivos
orales
Corticoides
Estrgenos
Tratamiento de las
Intoxicaciones
Primera
prioridad
teraputica:
Valoracin de las funciones vitales y
medidas de soporte-reanimacin.
Segunda prioridad teraputica:
Descontaminacin.
Tercera prioridad teraputica:
Administracin de antdotos
Lo primero
Estabilizar hemodinmicamente
Administracin enrgica de fluidos I.V.
DESCONTAMINACIN
Medidas teraputicas destinadas a:
Disminuir la exposicin a txicos/toxinas
Reducir la absorcin
Prevenir las lesines
Una descontaminacin precoz previene la
lesin y puede salvar la vida del paciente.
PROCEDIMIENTOS DE
DESCONTAMINACIN
DESCONTAMINACIN CUTNEA
MATERIAL Y TCNICA
Lavado inmediato: Agua abundante a 30 C 35 C y jabn.
Precauciones:
Quitar la ropa contaminada y otros objetos.
Lavar cabellos, uas y pliegues cutneos.
Lavado prolongado (ej. hasta una hora en
caso de lcalis).
Atencin: autoproteccin personal del
auxiliador.
DESCONTAMINACIN CUTNEA
DESCONTAMINACIN OCULAR
MATERIAL Y TECNICA
Lavado prolongado con:
AGUA
Solucin salina
Lquidos especiales de irrigacin
Atencin !!!!!
Quitar las lentes de contacto
Mantener los ojos abiertos
Flujo de lquido a baja presin
15 a 35 C
Eliminar partculas con un hisopo
DESCONTAMINACIN OCULAR
MTODOS DE
DESCONTAMINACIN GASTRO-INTESTINAL
Opciones :
Emesis (vmito)
Lavado gstrico
Carbn activado
Catrticos (laxantes)
INDUCCIN DE LA EMESIS
Mtodo no invasivo, simple, reproduce un mecanismo
fisiolgico y puede aplicarse en cualquier medio
INDICACIONES
Ingestin reciente de dosis txica de una
sustancia no corrosiva ni voltil en un paciente
consciente
INDUCCIN DE LA EMESIS
MATERIAL Y TECNICA
Sustancias qumicas
Agua y Na Cl, agua y mostaza...
CuSO4 ZnSO4
Frmacos
Apomorfina
Jarabe de Ipecacuana
Obsoleto
LAVADO GSTRICO
CARBON ACTIVADO
CARBON ACTIVADO
Monodosis
Adsorbe las molculas disminuyendo su absorcin GI.
Presentacin:
polvo fino
acuosa c/sorbitol
INDICACIONES
Ingestin reciente de dosis txica en paciente
conciente, o con proteccin de la via area.
CARBON ACTIVADO
Monodosis
MATERIAL Y TECNICA
En cualquier lugar, por va oral en el paciente
cooperativo.
DOSIS SIMPLE
ADULTOS: 1 g/kg
NIOS:
0,5 g/kg
Cualquier
producto para
la proteccin
de cultivos
(ingerido)
ABSORVENTE O
ANTIDOTO
Carbn
Activado
DOSIFICACION
Adultos 20
Catrtico:
30g
<12a
Sulfato de Mg o
250mg/kg
de Na
ANTDOTOS.
Antidototerapia
En intoxicaciones por organofosforados:
ATROPINA + REACTIVADOR DE LA
COLINESTERASA
En intoxicaciones por carbamatos
SOLO ATROPINA
ATROPINA
DOSIS:
ADULTOS:
NIOS:
1-5 mg/dosis
0,05 mg/kg/dosis
Intravenosa
Intramuscular
REACTIVADORES DE LA COLINESTERASA
PRALIDOXIMA
Pralidoxima
PROTOPAM, 2-PAM,
CONTRATHION
DOSIS INICIAL:
ADULTOS: 1-2 g
NIOS:
20 a 40 mg/kg
I.V. en 30 a 60 minutos
REACTIVADORES DE LA COLINESTERASA
PRALIDOXIMA
Obidoxima
Toxogonn
DOSIS
ADULTOS: 250 mg/dosis. Repetir a las 2 y 4
horas, si es necesario
NIOS:
EFECTOS ADVERSOS:
TAQUICARDIA MODERADA
HIPERTENSIN
PARESTESIA TRANSITORIA
RUBOR FACIAL
HEPATOTOXICIDAD
GRACIAS