ANESTSICAS EN CIRUGA
OFTLMICA
MD PAUL ESPINOSA
POSTGRADO DE
ANESTESIOLOGIA R1.
Riesgo
Riesgo quirrgico bajo
Consideraciones:
La infiltracin puede ocasionar un
sndrome compartimentar
El estado de coagulacin del paciente
es un punto a tomar en cuenta.
Uso de medicamentos.
VALORACION PREANESTESICA
Mismos lineamientos de la ESC.
Valoracin Preantestesica con nfasis
en cardiologa en pacientes con un
MET menos de 4 con antecedentes
de cardiopatas hipertensin diabetes
IRC.
En pacientes con HTA no suspender
tratamiento antihipertensivo.
Situaciones especiales
HTA:
No suspender tratamiento
CARDIOPATA
Valoracion cardiologica
ANTICOAGULANTES
No suspender anticoagulantes.
Individualizar riesgo.
Situaciones especiales
Antidiabticos:
Si el paciente es sometido a AL mas
sedacin no suspender dieta ni
antidiabticos.
Pacientes neumopatas:
Siempre mantener un soporte de
oxigeno.
( mtodo de succin del dixido de
carbono)
Antes de la intervencin:
Los bloqueos administrados deben
ser realizados por el anestesilogo
entrenado o el oftalmlogo que e va
a realizar la ciruga
Realizar los mismos lineamientos de
seguridad de anestesia para la
maquina y para el paciente.
Presin intraocular:
La presin intraocular normal 10 22 mmhg.
Fenmenos que alteran la presin intraocular:
PAM mas de 100.
PVC aumentada
Hipoxemia, hipercabnia.
succinilcolina
Halogenados
Ketamina.
Reflejos oculocardiacos.
Tendencia a la bradicardia, y los
bloqueos de conduccin.
Se da por presin ocular o traccin
de los msculos del globo ocular. (V
X)
Remifentanil aumenta el riesgo de
ORC
Bloqueo retro bulbar, y agentes
anticolinrgicos.
Consideracin especial
azetasolamida
timolol
Bradicardia resistente a la
atropina
epinefrina
atropina
acetilcolina
Bradicardia
TCNICAS REGIONALES
ANESTESIA GENERAL.
Anestsicos consideraciones
especiales
Succinilclina.
Oxido nitroso.
Remifentanil.
Atropina.
Tiopental.
COMPICACIONES:
HEMORRAGIA RETROBULBAR
HEMORRAGIA DE CUALQUIER ESTRUCTURA OCULAR
PERFORACION OCULAR
SISTEMICAS:
CONVULCIONES
IAM
ARRITMIAS CARDIACAS
DEPRESION RESPIRATORIA.
PERDIDAD DE SUTURAS.