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CONSIDERACIONES

ANESTSICAS EN CIRUGA
OFTLMICA
MD PAUL ESPINOSA
POSTGRADO DE
ANESTESIOLOGIA R1.

Constituye un riesgo quirrgico bajo


Tiene importancia en el grupo etario
que se va a proceder
Anestesia general mas indicativo
para pacientes peditricos.
La tendencia es realizarla como
procedimiento ambulatorio.
Seguir los mismos lineamientos pre
anestsicos con sus consideraciones
especiales. de todo tipo de anestesia.

Riesgo
Riesgo quirrgico bajo
Consideraciones:
La infiltracin puede ocasionar un
sndrome compartimentar
El estado de coagulacin del paciente
es un punto a tomar en cuenta.
Uso de medicamentos.

VALORACION PREANESTESICA
Mismos lineamientos de la ESC.
Valoracin Preantestesica con nfasis
en cardiologa en pacientes con un
MET menos de 4 con antecedentes
de cardiopatas hipertensin diabetes
IRC.
En pacientes con HTA no suspender
tratamiento antihipertensivo.

Situaciones especiales
HTA:
No suspender tratamiento
CARDIOPATA
Valoracion cardiologica
ANTICOAGULANTES
No suspender anticoagulantes.
Individualizar riesgo.

Situaciones especiales
Antidiabticos:
Si el paciente es sometido a AL mas
sedacin no suspender dieta ni
antidiabticos.
Pacientes neumopatas:
Siempre mantener un soporte de
oxigeno.
( mtodo de succin del dixido de
carbono)

Antes de la intervencin:
Los bloqueos administrados deben
ser realizados por el anestesilogo
entrenado o el oftalmlogo que e va
a realizar la ciruga
Realizar los mismos lineamientos de
seguridad de anestesia para la
maquina y para el paciente.

Seleccin del tipo de


anestesia:
Contraindicaciones para una anestesia local.
Paciente que se resa a el uso de AL
Infeccin en el sitio quirrgico
Trauma o perforacin del globo ocular
Alteraciones en el estado de coagulacin.
Hipersensibilidad o alergia a los anestsicos
locales.
Movimientos involuntarios o tremor.
Posicin incomoda para el paciente o el cirujano.
Emergencia o urgencia hipertensiva.

Presin intraocular:
La presin intraocular normal 10 22 mmhg.
Fenmenos que alteran la presin intraocular:
PAM mas de 100.
PVC aumentada
Hipoxemia, hipercabnia.
succinilcolina
Halogenados
Ketamina.

Reflejos oculocardiacos.
Tendencia a la bradicardia, y los
bloqueos de conduccin.
Se da por presin ocular o traccin
de los msculos del globo ocular. (V
X)
Remifentanil aumenta el riesgo de
ORC
Bloqueo retro bulbar, y agentes
anticolinrgicos.

Frmacos con consideraciones


especiales.
frmaco

Consideracin especial

azetasolamida

Acidosis metablica , diurtico

timolol

Bradicardia resistente a la
atropina

epinefrina

Crono trpico e inotrpico

atropina

Delirio agitacin fotofobia

acetilcolina

Bradicardia

TCNICAS REGIONALES

Bloqueo retro bulbar.


Bloqueo peri bulbar
Inyeccin sub conjuntival
bloqueo subtenoniano
Anestesia tpica corneo conjuntival

ANESTESIA GENERAL.

Entubacin avanzada. (TOS, NVPO)


Mascarilla larngea.
Uso de benzodiacepinas
postoperatorio. (INTOLERANCIA)
Comunicacin continua.

Anestsicos consideraciones
especiales
Succinilclina.
Oxido nitroso.
Remifentanil.
Atropina.
Tiopental.

Sedacin para cirugia


oftlmica.
BZP:
Midazolam, Diazepam, Lorazepam.
HIPNOTICOS:
PROPOFOL, KETAMINA.
OPIOIDES
Alfentanil, sulfentanil, fentanil, remifentanil.
Otros:
DEXMEDETOMIDINA.

COMPICACIONES:
HEMORRAGIA RETROBULBAR
HEMORRAGIA DE CUALQUIER ESTRUCTURA OCULAR
PERFORACION OCULAR
SISTEMICAS:
CONVULCIONES
IAM
ARRITMIAS CARDIACAS
DEPRESION RESPIRATORIA.
PERDIDAD DE SUTURAS.

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