Ciruga Torcica y Abdominal

Catter de va central
Francisco Rodrguez
Agramonte
100161863
Prof.: Ana Artiles
Monitor: Joel Beltre
Seccin-27

Catter de va central

Es la insercin de un
catter biocompatible
en
el
espacio
intravascular, central
o perifrico, con el fin
de
administrar
soluciones,
medicamentos,
nutricin parenteral,
medios de contraste o
realizar
pruebas
diagnosticas.

https://www.google.com.do/search?newwindow=1&biw=1366&bih=667&sit
e=webhp&tbm=isch&sa=1&q=cateter+de+via+central+en+pediatria&oq=ca
teter+de+via+central+&gs_l=img.1.1.0i24l4.4754836.4754836.0.47579

Partes del un catter

https://www.google.com.do/search?
q=partes+de+un+cateter+venoso+central&newwindow=1&biw=1366&bih=667&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei=vfXfVOOpFqqIsQTb4IK4DQ&ved=0CCQQsAQ#imgdii=_&imgrc=Lf8TNNx3ReSmW
M%253A%3BZmO9cWAXRXX_cM%3Bhttp%253A%252F%252Fupload.wikimedia.org%252Fwikipedia%252Fcommons%252Fthumb%252Ff%252Ff3%252FPulmonary_arterial_catheter.svg%252F250px-

https://www.google.com.do/search?
newwindow=1&biw=1366&bih=667&tbm=isch&oq=+cateteres+venosos+centrales&gs_l=img.3..0j0i24l7.1345640.1346954.0.134
9001.2.2.0.0.0.0.1075.1213.0j1j71.2.0.msedr...0...1c.1.61.img..1.1.1075.YALAx_GTM8A&q=cateteres+venosos+centrales#imgdii=UufamWjc46oCCM%3A
%3BKk_Uip4x9dOUJM%3BUufamWjc46oCCM%3A&imgrc=UufamWjc46oCCM%253A%3BS5ojpLHvPw7n3M%3Bhttp%253A%252F

Indicaciones
Acceso
vascular

Adm. de mltiples
infusiones
Malos acceso V. perifricos

Medicin de la
PVC

CVC

Adm. De
sustancias vaso
activas y/o toxicas

Test diagnsticos
y teraputico

Medc. Vaso
activos
Antibiticos
Nutricin
parenteral
Quimioterapia
Acceso circulacin
pulmonar
Hemodilisis
Instalacin de sonda
marcapaso
Cateterismo

m.do/search?newwindow=1&biw=1366&bih=667&site=webhp&tbm=isch&sa=1&q=cateter+de+via+central+en+pediatria&oq=cateter+de+via+central+&gs_l=img.1.1.0i24l4.4754836.4754836.0.4757995.1.1.0.0.0.0.149.149.0j1.1.0.msedr...0...1c.1.61.img..0.1.148.yFfji_ev

http://emedicine.medscape.com/article/80336-overview
#a15

Medigraphic.org.mx

Nutricin parenteral
Total

Tipo
s
Parcia
l
Ciruga de
Swartz

Imposibilidad de instruir nutricin

Indicacio
enteral.
nes
Px. adultos Con sndrome de
intestino corto.
Px. Con fistulas eliminacin total
>500ml/dia.
Traumatismo abdominal contuso o
abierto.
Px.
Con deficiencia
enzimatica
o
Periodos
de ayuno de
4 a 10 das
pancreatica.
en Px. Sin desnutricin grave.
Recien
nacidos con
Contraindicacin
deanomalias
nutricin
Indicacio congenita
parenteral(gastroquisis,
total.
nes
onfalocele).
Desnutricin moderada en Px. Que
van ser sometidos a intervencin
Qx.

Medicin
de
la
PVC
Medir PVC a nivel de A.D y V. CS.
objetiv
os

Presin sangunea
en mmH2O a nivel
de A. derecha o V.
cava superior.

ps://www.youtube.com/watch?v=0ZfYyfeVo8g

Relacin entre vol. Circulante y

capacidad cardiaca.
Para conserva un equilibrio
hemodinmico.
Medir respuesta al Tx. En Px. Con
hipovolemia.
PVC : A nivel de la A.D 0 a 4
mmH2O.
A nivel de V.CS 6 a 12
mmH2O.

Procedimiento PVC

1. Px debe tener un CVC previamente

instalado.
2. Lavado de las manos. Preparar el
equipo PVC.
3. Comprobar su permeabilidad.
4. Cerrar las vas de medicin.
5. Conectar el sistema PVC al suero
salino y evitar presencia de
burbujas.
6. Localizar y marcar el punto 0 del
paciente.
7. Girar la llave de 3 pasos de modo
que se llene la columna marcada de
suero fisiolgico.
Cont.
8. De este modo la columna queda
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/anestesiologia/presion_venos
comunicada con la llave de 3 pasos,
a_central.pdf
https://www.google.com.do/search?
newwindow=1&biw=1366&bih=667&tbm=isch&sa=1&q=presion+venosa+central&oq=presion+ven&gs_l=img.3
.0.0l10.4422343.4425694.0.4428109.11.10.0.1.1.0.129.1139.0j10.10.0.msedr...0...1c.1.61.img..0.11.1145.OzBLgo
SzNQE#imgdii=_&imgrc=rt4RmFB7oINOvM%253A%3Bx_Ol9NgqJTSeGM%3Bhttp%253A%252F%252Fi.ytimg.com

https://www.youtube.com/watch?v=0ZfYyfeVo

9. Esperar a que la columna de

liquido descienda hasta que se
detenga. El valor mas bajo es la
PVC.
10. La lectura debe hacerse
durante la espiracin.
11. Realizar la lectura.
12. Cerrar la comunicacin con
la columna.
13.Conectar el catter con el
sistema de goteo.
14. Registrar los resultado
obtenido.

ps://www.youtube.com/watch?v=OdZ8b9_-AeI

ps://www.youtube.com/watch?v=0ZfYyfeVo8g

ps://www.flickr.com/photos/dhedwards/4371964357/

Sitios de puncin

V.
Subclavia.

V. Ceflica y V.

B: V. Yugular
Interna

V.

Vena Yugular
Interna

Anatomia

Vena Yugular Int. derecha a Vena Cava

sup. 16 cm.

Origen: Agujero Yugular, don se

continua con el seno sigmoideo.
Desciende hasta las proximidades de
la base del cuello.
A nivel del extremo esternal de la
clavcula se rene con la V. Subclavia
para formar la V. Braquiocefalica.

Ruviere Tomo

Vena
Subclavia

Anatomi
a Origen: Anterior a la Arteria

Vena Subclavia derecha a Vena Cava

sup. 18.4 cm.

Subclavia, frente borde inferior

del musculo subclavio y termina
posterior a la articulacin
esternosubclavia.
Es la continuacin de la vena
axilar.
Se une con la vena Yugular
Interna para constituir la V.
Braquioceflica.

Ruviere Tomo

Vena bsica
ceflica

Anatom
a
y
Vena Baslica

Asciende por el borde medial del

M. Bceps Braquial. Hacia el
tercio superior del brazo.
Desemboca en la vena braquial,
vecesCeflica
en la V. Axilar.
aVena
Asciende por el borde lateral del
M. bceps braquial, hasta
desembocar en la V. axilar.

Ruviere Tomo

Anatoma
Vena
femoral

Es la continuacin de la V.
popltea.
Nace a nivel del anillo del tercer
aductor.
Asciende posterior a la arteria
femoral.
Se continua con la V. Iliaca
externa.

Ruviere Tomo

Procedimiento (tcnica de
Seldinger)
Utilizar una buena
tcnica asptica que
incluya:

Lavado quirrgico de las

manos.
uso de gorro, mascarilla,
guantes, delantal.
Uso de campo estril.
Seleccionar el punto de
insercin.
Preparar el kit de CVC.
Preparacin de la piel del px.
http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/
cmas141cr.pdf

Clavc
ula

Apfisis
mastoides

http://continuum.aeped.es/files/herramientas/vias_centrales.pdf
http://www.oc.lm.ehu.es/fundamentos/fundamentos/tecnicascm/
via%20venosa%20central.pdf

Tcnica de seldinger
Clavcu
la
Lnea
imagin
aria
desde
la apof
.
mastoi
d es

Campo
estril

Tcnica del asepsia y

antisepsia

3
Anestesia
local

ps://www.youtube.com/watch?v=l5iYMy81bb8
http://continuum.aeped.es/files/herramientas/vias_centr
http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/
ales.pdf
cmas141cr.pdf http://www.oc.lm.ehu.es/fundamentos/fundamentos/tecnicascm/
via%20venosa%20central.pdf

6
5
Insercin de la aguja ,
pasando por debajo de la
clavcula hacia la horquilla
esternal.
7

Se continua
introduciendo y
aspirando, con la
finalidad de
identificar la V.
Subclavia.

Una vez obtenida sangre venosa a

travs de la aguja, se procede a
http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf introducir la gua metlica por la misma.

8
Se usa un dilatador a travs de la gua
metlica, dilatando la piel y V. subclavia.

Se introduce el CVC por

la gua metlica. Lado
der. 14-15cm. Izq. 19-21
cm.

Conecta venoclisis a uno de los lmenes del

catter central,
http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf
corroborando su permeabilidad y la presencia

10

Se rotula el mismo con fecha

de colocacin y nombre del
mdico anestesilogo.
Se solicita control
radiolgico (trax) para
corroborar
la localizacin en aurcula

11

http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/c
mas141cr.pdf

Tcnicas
Percut
nea

http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/c
mas141cr.pdf

Seldinge
r

Tcnicas
Catter
tunelizado

Catter de insercin
perifrica

Tcnicas
Catter de implantacin
subcutneas.

Complicaciones
Hematomas.
Flebitis.
Embolismo areo o del catter.
Puncin arterial.
Perforacin extravenasa.
Quilotorax.
Neumotrax. Hidrotrax.
Sepsis por catter.

Contraindicaciones
Fiebre.
Infeccin no tratada.
Anemia severa.
HTA.
Embarazo.
Fallo renal.
Sangrado activo.
Diabetes.

En todos los hogares que deba penetrar lo hare con gusto