Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina

Tumores de Prstata

Hiperplasia
Benigna Prosttica

Es la hiperplasia de las clulas glandulares y estromales

(fibroblastos)

de

la

zona

transicional

prosttica,

con

proliferacin variable de las fibras musculares lisas.

Afecta a los hombres en la quinta dcada de la vida.
Su

etiopatogenia

andrognico

no

est

travs

clara;
de

su

aunque
forma

el

estmulo

activa,

la

dihidrotestosterona, es fundamental, su papel exacto no ha

sido determinado.

CLNICA

1. Fase de Compensacin: Obstruccin de la uretra e

hipertrofia compensadora del destrusor.
2. Fase Clnica: Elongacin de las fibras musculares por
encima de un lmite condiciona prdida de la capacidad
contrctil.
3. Fase de Descompensacin: Vencimiento del destrusor
vesical
.

Clnica obstructiva: dificultad para iniciar la miccin,

chorro dbil e interrumpido, goteo terminal, sensacin de
vaciado

incompleto,

incontinencia

urinaria

por

rebosamiento
.

Sntomas

irritativos:

miccional, disuria

Polaquiuria,

nicturia,

urgencia

DIAGNSTICO

1. Tacto Rectal

2. Flujometra Miccional: Normal (15 ml/s) Patolgico (<10

ml/s)
3. Ecografa urolgica
4. Residuo Postmiccional: >100 ml
5. PSA: Descartar Ca.

TRATAMIENTO

Fitoterapia

Tratamiento

Mdico:

Inhibidores

alfa

adrenrgicos,

inhibidores 5 alfa reductasa (Terapia combinada)

Tratamiento
adenomectoma

Quirrgico:

Reseccin

transuretral,

Cncer de Prstata

El Adenocarcinoma prosttico es el tumor maligno ms

frecuente del aparato genitourinario masculino.
La hormonodependencia del cncer prosttico parece indicar
el papel de los andrgenos en su etiologa o patogenia. La
relacin

entre

los

factores

genticos,

ambientales

infecciosos, no es muy clara todava.

El 95 % se originan en la zona perifrica de la prstata.

CLASIFICACIN

CLNICA
Frecuente en ancianos. > 60 aos
Sntomas obstructivos del tracto urinario inferior
El 25 % de los pacientes presenta metstasis al momento
del diagnstico

Compresin medular
Dolor seo
Linfedema
Adinamia
Astenia

DIAGNSTICO

1. Tacto Rectal: Areas endurecidas, irregular o con mrgenes

indefinidos
2. Marcadores Tumorales: PSA,FAP
3. Ecografa Transrectal
4. Biopsia Prosttica
5. Gammagrafa sea

PSA
Es una glucoprotena, formada por las clulas epiteliales de
la prstata, tiene una vida media plasmtica de 2 a 3 das.
En general se acepta el valor de 4ng/ml como el lmite
superior de la normalidad.
Personas menores de 55-60 aos, antecedentes de CaP
2,5ng/ml.
a) PSA y la edad
Edad

Amplitud normal del PSA (mg/ml)

41-50

0-2,5

51-60

0-3,5

61-70

0-4,5

771-80

0-6,5

b) Cintica del PSA

El incremento del PSA superior a 0,75 ng / ml al ao o la tasa
de aumento anual superior al 20% del valor inicial sugiere
CaP.
Se sabe, tambin, que los pacientes con velocidades de PSA
mayor de 2,0 ng/ml en el ao antes del diagnstico, incluso
si hacen un tratamiento radical, tienen riesgo de muerte por
CaP elevado.25, 31 Recientemente, el concepto de tiempo de
duplicacin del PSA (PSA-DT) va ganando importancia como
factor pronstico.
c) Fracciones del PSA
El PSA se encuentra en el plasma en dos formas: una libre y
una compleja, ligada a protenas plasmticas. Hay pruebas
de que la forma de un complejo PSA es mayor en el Ca
Prstata. Cuanto menor sea la proporcin de PSA libre / total
(10%), mayor ser el riesgo de Ca Prstata, y el ms alto (
25%) menor es la probabilidad.

TRATAMIENTO
Prostatectoma radical
Radioterapia
Hormonoterapia
Monitorizacin del paciente