FARMACOTERAPIA DE LA

EPILEPSIA

OBJETIVOS
Conocer los terminos de : epilepsia, convulsion simple y
compleja
Conocer las clasificaciones de las convulsions epilepticas
Describir la naturaleza y mecanismo de las convulsiones y
farmacos anticonvulsivos
Mencionar la clasificacion de los anticonvulsivantes de acuerdo
a su mecanismo de accion
Reconocer las indicaciones principales de los anticonvulsivantes

GENERALIDADES
Epilepsia: Es un trastorno de la funcin cerebral caracterizada por la
presencia de trastornos paroxsticos recurrentes denominados crisis
epilptica.
Convulsion simple: Son convulsiones que no afectan el estado de
conciencia ni la memoria y normalmente dura de 20 a 60 segundos
Convulsion compleja: Es aquella convulsion acompaada de la
perdida del conocimiento durante 30 segundos a 2 minutos,
acompaada de movimientos sin un fin determinado

CLASIFICACIONES DE LAS CONVULSIONES

EPILEPTICAS
CONVULSIONES PARCIALES
CONVULSIONES PARCIALES SIMPLES
CONVULSIONES PARCIALES COMPLEJAS
CONVULSIONES PARCIALES CON GENERALIZACION
SECUNDARIA

CONVULSIONES GENERALIZADAS
CRISIS DE AUSENCIA
CONVULSION MIOCLONICA
CONVULSION TONICO CLONICA

CONVULSIONES PARCIALES

Se originan en regiones concretas del cerebro , hemisferio derecho o

izquierdo.
CONVULSION PARCIAL SIMPLE: se mantiene el estado de conciencia durante la crisis las
manifestaciones se consideran simples, segn la regin de la corteza afectada as sern
las diversas manifestaciones
CONCULSION PARCIAL COMPLEJA Si la conciencia se altera la sintomatologa es mas
compleja, estas suelen acompaarse de movimientos sin un fin determinado como
chasquido de labios o apretones de las manos.
Convulsiones Parciales con Generalizacin Secundaria: La convulsin parcial simple o
compleja avanza para convertirse en una convulsin tnico clnica con lipotimia y
contracciones sostenidas (tnicas) de diversos msculos del cuerpo seguidas de
perodos de contraccin muscular alternados con perodos de relajacin (clnica), con

CONVULSIONES GENERALIZADAS
Se originan simultneamente en ambos hemisferios cerebrales
sin un comienzo focal detectable, aunque puede existir una
regin focal que de lugar a una convulsin generalizada.
Crisis de ausencia
Alteraciones repentinas del conocimiento, con mirada fija e
interrupcin de las actividades con duracin menor a 30
segundos

CONVULSIONES GENERALIZADAS
Convulsion mioclonica
Convulsion que incluye contracciones musculares breves que se
limita a una extremidad o puede ser generalizada

Convulsion tonicoclonica
Convulsion con contracciones sostenidas (tnicas) de diversos
musculos del cuerpo, seguidas por periodos de relajacin muscular
(clnica) con duracin de 1-2 minutos

NATURALEZA Y MECANISMO DE LAS

CONVULSIONES
CONVULSION PARCIAL
A travez de estudios mencionan que a causa de una reduccin de la
actividad sinptica inhibidora y el incremento de la actividad sinptica
excitadora podran desencadenar una crisis convulsiva
Neurotransmisores que median la transmisin sinptica en el encfalo
son : GABA y glutamato
Los antagonistas de los receptores GABAA o los agonistas de diferentes
subtipos de receptores del glutamato se encuentran directamente
relacionados en desencadenar las convulsiones

 La funcin sinptica defectuosa podra originar convulsiones. La reduccin

de la actividad sinptica inhibidora y el incremento de la actividad sinptica
excitadora podran desencadenar una crisis convulsiva.
Analisis electrofisiolgicos de neuronas individuales en una crisis convulsiva
muestran que neuronas presentan despolarizacin y potenciales de
activacin a frecuencias anormalmente altas.
Estas frecuencias altas se pueden registrar en EEG en forma de espigas
interictales, la ubicacin de la espiga ayuda a ubicar la regin enceflica
donde se originan las convulsiones.

CONVULSION GENERALIZADA
En las crisis de inicio generalizado se produce activacin reciproca del
talamo y de la corteza cerebral.

En la crisis de ausencia donde se da la aparicin de descargas

convulsivas generalizadas en zonas diseminadas de la neocorteza

Existe una estimulacin de baja frecuencia de las estructuras talamicas

de la lnea media que desencadena ritmos en el EEG de la corteza
semejante a las descargas de ondas en espiga de la crisis parcial

 El signo definitorio de una crisis de ausencia es en el EEG se observan

descargas de ondas y espigas generalizadas con frecuencia de 3Hz por
segundo. Estas se asocian a la activacin de potenciales de accin
seguidos de la onda lenta con bloqueo prolongado.

Una propiedad intrnseca de las neuronas del talamo que participa de

manera fundamental en la generacin de ondas y espigas es de
variedad especifica de corriente de Ca, la corriente de umbral bajo tipo
T. estos se activan a un potencial de membrana mucho mas negativo
que la mayor parte de conductos de Ca regulados por el encfalo.

 Farmacos que estimulan la inhibicin sinptica mediada por el

GABA inhiben las convulsiones en diversos modelos. Antagonistas
de los receptores de glutamato bloquean tambin las convulsiones
en varios modelos.carbameazepina, lamotrigina,
fenilhidantoina(fenitoina)

Las corrientes tipo T amplifican las oscilaciones del potencial de

membrana del talamo en forma de espigas de 3 Hz caracteristicos
de la crisis de ausencia. Farmacos contra la crisis de ausencia
inhiben los conductos de Ca tipo T y asi disminuir convulsiones.

FARMACOS ANTICONVULSIVOS

Farmacos antiepilpticos se han diseado para modificar la

excitabilidad neuronal responsable de las crisis , cada frmaco
actuando de diferente manera.
Hay 6 tipos de anticonvulsivantes
Los que actan sobre canales sdicos
Los que actan sobre el sistema GABA
Los que actan con el glutamato
Los que actan sobre los canales T de calcio
Algunos que actan sobre canales de potasio

MECANISMOS
DE
ACCION DE FARMACOS
ACTIVIDAD
FARMACO
ACCION
ANTIEPILEPTICOS
Modulador de los
conductos de Na

Fenilhidantoina, carbamazepina,
lamotrigina, felbamato,
oxcarbazepina, topiromato y
acido valproico.

Antagonistas de
conductos de Ca

etosuximida, cido valproico y

Ligandos alpha 2 delta

Bloquea la propagacin de potenciales de

accin
Estabiliza membranas neuronales
Disminuye liberacin de neurotransmisores

Disminuye liberacin de neurotransmisores P y

N
Disminuye la despolarizacin lenta tipo T

gabapentina y pregabalina.

Modulan la liberacin de neurotransmisores

Moduladores alostericos
de receptores GABAA

benzodiacepinas, fenobarbital,
felbamato, topiramato,
carbamazepina, oxcarbazepina

Aumentan la hiperpolarizacion de la membrana

y el umbral convulsivo
Disminuye las descargas focales

Inhibidores de la
captacin de GABA y
GABA- transaminasa

tiagabina, vigabatrina.

Antagonsitas de
receptores NMDA

felbamato.

lamotrigina.

Aumenta la concentracin extrnseca de GABA y

hiperpolarizacion de la membrana
Disminucion de descargas focales
Disminucion de neurotransmisin excitadora
lenta
Retrasa la epileptogenesis

ACTIVIDAD

FARMACO

ACCION

Antagonistas de los receptores

AMPA/cainato

fenobarbital y topiramato

Disminucion de la neurotransmisin
excitadora rpida y las descargas
focales

Amortigua los grandes ingresos de

energa hiperpolarizante y
despolarizante
Suprime el inicio del potencial de
accin por medio de la energa
dendritica

Intensifican la acividad de los

conductos HCN

lamotrigina.

Ligando de la proteina SV2A

levetiracetam

Se desconocen

Inhibidores de la anhidrasa
carbonica cerebral

acetazolamina,
topiramato y zonisamida.

Aumenta corriente mediada por HCN

Disminuye corrientes mediadas por
NMDA
Aumenta inhibicin mediada por GABA

DOSIS FARMACOLOGICAS
FARMACO

DOSIS

HIDANTOINAS

Convulsiones se detienen con una concentracin total mayor a 10g/ml.

Fenitoina

Para efectos secundarios 20 g/ml.

(difenilhidantoina)

Convulsiones desaparecen casi siempre con Fenitoina libre de 0.75 a 1.25g/ml.

BARBITURICOS

Adultos: 10g/ml por dosis diaria de 1mg/kg de peso.

ANTICONVULSIVOS

Nios: 5 a 7 g/ml por 1mg/kg de peso.

Fenobarbital

Para control de convulsiones: 10 a 35 g/ml.

Mayor de 60 g/ml intoxicacin notable.

IMINOESTILBENOS

Cifras teraputicas: 6 a 12 g/ml.

Carbamazepina

Efectos adversos con el SNC: superior a 9 g/ml

Oxcarbazepina

----

SUCCINIMIDAS

En tratamiento prolongado: 2g/ml por dosis diaria de 1mg/kg.

Etosuximida

Control de crisis de ausencia: 40 a 100m/ml.

Nios de 3-6 aos: 250mg
Nios mayores: 500mg
Adultos: 250mg a intervalos semanales.
Dosis ordinaria: 20mg/kg de peso al dia.

Acido Valproico 30 a 100 g/ml

BENZODIAZEPIN CLORAZEPAM: Adulto: 1.5mg/dia. Nios: 0.01 a 0.03 mg/kg de peso al dia. La dosis se puede
AS

incrementar cada tres das en cantidades de: 0.25 a 0.50 mg/dia en nios y de 0.5 a 1
mg/dia en adultos.
Dosis mxima recomendada: 20mg/dia en adultos y de 0.2mg/kg de peso al dia en nios.
CLORAZEPATO: 22.5 mg diarios en tres porciones para adultos y nios mayores de 12 aos y
de 15mg diarios divididos en dos dosis en nios de 9-12 aos.No se recomienda para nios
menores de 9 aos.

OTROS
ANTICONVULSIVOS

Gabapentina
Pregabalina

GABAPENTINA: 900 A 1800mg diarios divididos en tres dosis, aunque a veces se

necesita 3600 mg para un control razonable de las convulsiones. El tratamiento
inicia con: 300mg una sola vez el primer dia y se aumenta diariamente a razn de
300mg.

Lamotrigina Dosis inicial: 50 mg/dia por dos semanas. Se incrementa a 50 mg

cada 12 horas durante dos semanas y luego en incrementos de
100 mg por dia cada semana hasta alcanzar una dosis de
mantenimiento de 300 a 500 mg/das divididos en dos dosis.

Levetiraceta ------------Tratamiento complementario

m
Tiagabina

------------Tratamiento complementario

Topiramato

Equivalente al valproato y a la carbamazepina en nios y adultos con

epilepsia generalizada parcial y primaria.

FARMACO

HIDANTOINAS

INTERACCION

Metabolizado

por

el

aumenta

la

concentracin

fenitoina

al

reducir

TOXICIDAD

CYP2C9
su

CYP2C10 Son

plasmtica

metabolismo.

carbamazepina estimula su metabolismo.

arritmias

cardiacas

con

sin

de hipotensin o depresin del SNC.

La Hirsutismo
Afecta la piel, la mdula sea y el
hgado.

BARBITURICOS
ANTICONVULSIVANTE
S

Hiperplasia gingival
Induccin de enzimas de los citocromos P450 Sedacin
hepticos por parte del fenobarbital. Cuando Nistagmo y ataxia
se

administra

con

acido

valproico

la Exantema

escarlatiniforme

concentracin plasmtica se aumenta al 40%. morbiliforme

Hipotrombobinemia con hemorragia en
RN

IMINOESTILBENOS
CARBAMAZEPINA

Anemia megaloblastica
Fenlobarbitrial y fenitoina y el valproato Aguda:
estupor,
pueden

aumentar

carbamazepina

al

el

metabolismo

inducir

el

de

CYP3A4

la hiperirritabilidad,

coma,

convulsin

e depresin respiratoria

incrementa la biotrasformacion de la fenitoina Tratamiento prolongado: somnolencia,

vrtigo,
borrosa

ataxia,

diplopa

visin

SUCCIMIDAS

Carbamazepina, fenitoina, fenobarbitrial posible

Manifestaciones gastrointestinales (nausea,

ETOSUXIMID

disminucin de los niveles plasmticos y

vomito, anorexia) y efectos en el SNC

AS

aclaramiento de etosuximida con inhibicin de

(somnolencia, letargo. Euforia, mareos, cefalea

su efecto por induccin del metabolismo

e hipo ) y tambin sntomas tipo parkinsoniano

Acido

heptico
Inhibe sobre

Valproco

frmacos que son sustratos para el CYP29.

nauseas, vmitos.

Inhibe la UGT e inhibe el metabolismo de la

-en el SNC:

todo

el

metabolismo

de

los -sntomas gastrointestinales transitorios: anorexia,

lamotrigina y lorazepam.
Gran parte del valproato se encuentra unido a la
albumina.

Sedacin, ataxia y temblor.

Tambien

se

presentan

erupciones,

alopecia

estimulacin del apetito.

-efectos en la funcin heptica en plasma; aumento de
encimas hepticas.

Benzodiazepin

-Los

as

exacerbar los efectos de las benzodiacepinas por Con menos frecuencia incoordinacin muscular y
su

estrgenos
accin

enzimtica.

inhibidora

la

isoniacida
sobre

la

pueden Con clonazepam: somnolencia y letargo.

actividad

ataxia.
Tambin se presentan Hipotona, disarta y mareos.
Trastornos en conducta:
-agresividad hiperactividad, irritabilidad.
-incremento de secreciones salivales y bronquiales.
-depresin cardiovascular y respiratoria.

GENERALIDADES
Nombre genrico

Mecanismo de
accin
Indicacin Principal

FARMACO
Fenitona
(difenilhidantona)
Bloquean las descargas de alta frecuencias de las neuronas por su accin
sobre los conductos de Na+ controlados por voltaje (VG). Disminuye la
secrecin de glutamato en las sinapsis
Tnicoclnicas (gran mal) Comienzo Focal

Farmacocintica

La absorcin depende de la formula , se une fuertemente a las protenas

plasmticas, no hay metabolitos activos, eliminacin dependiente de la
dosis. Concentraciones plasmticas teraputicas: De 10 a 20 kg/ml
Metabolismo y excrecin: Metabolizada en el hgado por el citocromo
P450. Se excreta por el rin. IV e IM

Dosis inicial y de
mantenimiento

Adultos: Dosis inicial de 20 mg/kg 3 veces al da, hasta llegar a una dosis
de mantenimiento de 300-600 mg/da.
Nios: Dosis inicial de 15 mg/kg 3 veces al da hasta llegar a 6-10 mg/kg 2
veces al da de mantenimiento.

Vida media

Efectos adversos

Interaccin
farmacolgicas

De 12 a 36 horas.
Diplopa, Ataxia, Cefalea, Mareo, Vrtigo, Nauseas, Somnolencia, Malestar
Gastrointestinal, Hiponatremia
Aumento de la concentracin por isoniazida y sulfonamidas.
-Disminucin de la concentracin por frmacos inductores enzimticosa
-Alteracin del metabolismo del folato

GENERALIDADES

FARMACO

Nombre genrico Fenobarbital

Mecanismo de
accin
Indicacin
Principal

Farmacocintica

Aumenta las respuestas fsicas del receptor GABA

Disminuye las respuestas exitatorias en la sinapsis
Tnicoclnicas
Comienzo focal
Absorcin casi completa
No se une de manera significativa a las protenas plasmticas
Concentraciones plasmticas teraputicas: De 15 a 40 g/ml.
Eliminacin por va renal

Adultos: Dosis inicial 100mg una vez al dia, dosis de

Dosis inicial y de mantenimiento 150 300 mg al da.
mantenimiento Nios: Dosis inicial 3 mg/kg 1 vez al dia, dosis de mantenimiento
3 -5 mg/kg al da
Vida media
Efectos adversos
Interaccin
farmacolgicas

75 a 120 horas
Pronunciado
efecto
sedante,
hiperactividad
tolerancia
Aumento de la concentracin por cido
valproico y fenitona

paradjica,

GENERALIDADES
Nombre genrico
Mecanismo de
accin
Indicacin
Principal

Farmacocintica

FARMACO
Primidona
Semejante a la fenitona pero se convierte en fenobarbital

Tnico-clnicas
Comienzo focal
Buena absorcin oral
No se une fuertemente a las protenas del plasma
Dos metabolismos activos (fenobarbital y feniletilmalonamida)
Concentraciones plasmticas teraputicas: De 5 a 12 g/ml.

Adultos: Dosis inicial 125 mg 3 veces al da, dosis de

Dosis inicial y de mantenimiento 750 1500 mg al da.
mantenimiento Nios: Dosis inicial 5 mg/kg 3 veces al da, dosis de
mantenimiento 15 -20 mg/kg al da
Vida media
6 a 8 horas
Los mismos
Efectos adversos
que el fenobarbital
Interaccin
farmacolgicas

Los mismos
que el fenobarbital

GENERALIDADES

FARMACO

Nombre genrico CARBAMAZEPINA

Mecanismo de
accin
Indicacin
Principal

Bloquea las descargas de alta frecuencia de las neuronas por su

accin sobre los conductos de Na+ y Disminuye la trasmisin
sinptica de glutamato

Convulsiones tonicoclnicas generalidades

Convulsiones parciales

Farmacocintica

Se absorbe bien por va oral con concentraciones mximas en 6-8

h, la distribucin es lenta y de casi 1 l/kg, Concentraciones
plasmticas teraputicas: De 4 a 12 g/ml.
es metabolizada en el hgado y se elimina por va renal.

Dosis inicial y de
mantenimiento

Adultos: Comenzar con dosis de 200 mg 3 veces al da y dosis de

mantenimiento de 600- 1800 mg/da.
Nios: 4-5mg/kg 3 veces al da y una dosis de mantenimiento de
10-30mg/kg/da

Vida media
Efectos adversos
Interaccin
farmacolgicas

36 h dosis inicial y tratamiento continuo 8-12 h

Diplopa, Ataxia, Cefalea, Mareo, Vrtigo, Nauseas, Somnolencia,
Malestar Gastrointestinal, Hiponatremia
Fenitona, Primidona, Fenobarbital, Valproato Eritromicina,
Verapamilo, Diltiazem, Cimetidina, Fluoxetina, Fluvoxamina y
Viloxazina.

GENERALIDADES

FARMACO

Nombre genrico OXCARMABAZEPINA

Mecanismo de
accin
Indicacin
Principal

Farmacocintica

Bloquea los canales de sodio dependientes del voltaje y

aumenta la conductancia del potasio y modula la actividad de
los canales de calcio.

Se absorben muy bien por va oral y por va intra muscular es

lenta e irregular. La velocidad de absorcin depende de la
liposolubilidad,
El
equilibrio
plasma/SNC
se
alcanza
rpidamente. Concentraciones plasmticas teraputicas: De 50
a 125 mol/l. Excrecin renal

Dosis inicial y de
mantenimiento
Vida media

Convulsiones idiopticas generalidades

Convulsiones parciales

Adultos: Dosis de inicio de 600 mg en dos dosis con dosis de

mantenimiento de 900 a 2400 mg/da.
Nios: Dosis de inicio de 150 mg/da hasta una dosis de
mantenimiento de 150-900 mg/kg/da.

8-12 h
Pronunciado efecto sedante, hiperactividad paradjica,
Efectos adversos
tolerancia
Mnima interaccin farmacolgica, pero puede disminuir la
Interaccin
farmacolgicas eficacia de los anticonceptivos orales.

FARMACO

El Diazepam

Lorazepam

Clonazepam

Nitrazepam

GENERALIDADES
BENZODIAZEPINAS
Tiene eficacia elevada para detener la actividad
anticonvulsiva continua, en especial en la crisis epilptica
tonicoclnicas generalizadas
Bloquea los canales de sodio dependientes del voltaje y
aumenta la conductancia del potasio y modula la actividad
de los canales de calcio.
Es de accin ms prolongada que el diazepam en el
tratamiento de las crisis epilpticas y es preferible por
algunos expertos.se absorbe muy lento por va oral.
se utiliza ms que todo para espasmos infantiles y
convulsiones mioclnicas. Es menos potente que el
clonazepam

Clorazepato
Dipotasico

La somnolencia y el letargo son efectos adversos frecuentes,

puede administrarse dosis tan altas como 45mg/Kg.

Clobazam

presenta una vida media de 18h y es eficaz en dosis de 0.5 a

1 mg/Kg/da. Interacta con otros frmacos anticonvulsivos y
causa los efectos adversos comunes de las benzodiazepinas.

Nombre genrico

GABAPENTINA

Mecanismo de accin Aumento de la concentracin cerebral de GABA

Disminucin del ingreso de Ca2+,
Disminuyen la emisin de glutamato
Indicacin Principal

Dolor neuroptico y neuralgia posherptica en adultos

Farmacocintica

No se degrada
No induce enzimas hepticas
Absorcin no lineal
No se une a protenas plasmticas
Eliminacin por va renal

Dosis

Adultos:400mg/da 2 veces al da y dosis de mantenimiento

de 1.800-3600 mg/da.
Nios dosis inicial de 4mg/kg 3 veces al da con dosis de
mantenimiento de 10-50 mg/kg/da

Vida media

5-8 horas

Efectos adversos

Somnolencia, Mareos, Ataxia, Cefalea, Temblor

Interaccin
farmacolgicas

Nombre genrico

PREGABALINA

Mecanismo de accin

Aumento de la concentracin cerebral de

GABA
Disminucin del ingreso de Ca2+,
Disminuyen la emisin de glutamato

Indicacin Principal

coadyuvante de las convulsiones parciales,

dolor neuroptico , neuralgia posherptica

Farmacocintica

No se degrada
No induce enzimas hepticas
Absorcin no lineal
No se une a protenas plasmticas
Eliminacin por va renal

Dosis

150-600 mg/da, dividiendo su

administracin en dos o tres tomas.

Vida media

4.5-7 horas

Efectos adversos

Somnolencia, Mareos, Ataxia, Cefalea,

Temblor

Nombre genrico

VIGABATRINA

Mecanismo de accin

Se une a la enzima GABA-transaminasa, por lo

que inhibe de forma irreversible su accin e
incrementa la concentracin de GABA en el
espacio sinptico.

Indicacin Principal

Epilepsia parcial de adultos y nios, espasmos

infantiles y sndrome de West.

Farmacocintica

Tiempo en alcanzar el pico de dosis: 2 horas.

Tiempo en alcanzar la concentracin estable: 2
das.
eliminacin: De 6 a 8 h.
Se excreta por el rin sin metabolizacin
heptica.

Dosis

Adultos: Dosis inicial 500 mg 2 veces al da,

dosis de mantenimiento 2000 4000 mg al da.
Nios: Dosis inicial 40 mg/kg 2 veces al da,
dosis de mantenimiento 40-80 mg/kg al da

Vida media

6 a 8 horas

Efectos adversos

somnolencia, mareo y aumento de peso.

Interaccin
farmacolgicas

Causa una disminucin de las concentraciones

plasmticas de fenitoina en un 25%.

Nombre genrico

LAMOTRIGINA

Mecanismo de accin

Prolonga la inactivacin de los conductos de

sodio. Acta en el espacio pre sinptico sobre
los conductos de calcio-VG, disminuye la
secrecin de glutamato

Indicacin principal

Tratamiento agregado ,Monoterapia para

convulsiones parciales, Activo contra las
convulsiones de ausencia mioclnicas en nios,
Trastorno auricular.

farmacocintica

Se absorbe bien por VO, sin unin significativa a

protenas con degradacin extensa.

dosis

Adultos 50 mg/da(12.5 con valproato) 2 veces

al da con una dosis de mantenimiento de 200500mg/da (con valproato 100-200 mg/da)
Nios 2 mg/kg(0.2mg/kg con valproato) 2 veces
al da y la dosis de mantenimiento de 5-15
mg/kg/da (con valproato 1-5 mg/kg/da).

Efectos adversos

Mareos, cefalea, diplopa, nusea, somnolencia,

exantema

Interacciones
farmacolgicas

Los inductores enzimticos (fenobarbital,

fenitona y carbamazepina) reducen la vida
media en un 50% y se necesitan dosis ms

Nombre genrico

TOPIRAMATO

Mecanismo de accin

Mltiples acciones en la funcin sinptica,

probablemente sobre la fosforilacin

Uso clnico

convulsiones parciales y tonicoclnicas

generalizadas. Convulsiones de ausencia

farmacocintica

Bien absorbido, no se une a protenas

plasmticas, con degradacin extensa, se
excreta por la orina. Concentraciones
plasmticas teraputicas: Rango de 6 a 7
mol/l.

Dosis

Adultos: 25 mg 2 veces al da con dosis de

mantenimiento de 200-1000 mg/da
Nios: dosis inicial de1 mg/kg 2 veces al da
dosis de mantenimiento de 3-9 mg/kg/da.

Efectos adversos

provoca un cuadro de depresin, perdida de la

memoria, dificultad para encontrar palabras y
lentitud en el habla.

Interacciones
farmacolgicas

No afecta a otros frmacos antiepilpticos.

Tratamiento de epilepsias
Convulsiones parciales y tonicoclnicas

Fenitona,
Carbamazepina
Barbitricos.

Convulsiones generalizadas
Los frmacos utilizados para las convulsiones tonicoclnicas generalizadas son los mismos
que para las crisis parciales.
Convulsiones de ausencia.

Etosuximida

Valproato

Lamotrigina

Topiramato
.El clonazepan tambin es muy eficaz pero tiene la desventaja de efectos adversos
relacionados con la dosis y la aparicin de tolerancia. La lamotrigina y el topiramato tambin
pueden ser tiles.