ASFIXIA

Universidad de Cartagena
Facultad de Medicina
2014

ASFIXIA

CONCEPTO DE ASFIXIA
Etimologicamente

No dejar que el corazn lata

DAO TISULAR POR FALTA DE OXIGENO

EFECTO DAINO DE LA ACIDOSIS

ASFIXIA

Vas que conducen

al compromiso de la
Oxigenacin Tisular

ASFIXIA

HIPOXIA POR DEFECTO DE OXIGENO

A la sangre llega una cantidad insuficiente de
oxigeno
Baja saturacin de la hemoglobina

ASFIXIA

HIPOXIA POR DEFECTO DE LA HEMOGLOBINA

Depende de la cantidad de hemoglobina til en circulacin

ASFIXIA

HIPOXIA POR DEFECTO DE DISTRIBUCION

Cantidades normales de hemoglobina oxigenada y atmosfera
adecuada, el mecanismo desencadenante es la incapacidad
para hacer llegar la sangre a los tejidos

ASFIXIA

HIPOXIA POR DEFECTO DE UTILIZACION

Afectacin de la cadena respiratoria intracelular. Aunque
llegue suficiente cantidad de oxigeno a los tejidos, las
enzimas mediadoras de la respiracin no cumplen su funcin
por encontrarse alteradas.

ASFIXIA

CLASIFICACION DE ASFIXIAS

ASFIXIA

CLASIFICACION DE ASFIXIAS MECNICAS

ASFIXIA

ASFIXIA POR
AHORCAMIENT
O

ASFIXIA
Asfixia producida por la constriccin de
cuello ejercida por un lazo, el cual se
encuentra sujeto a un punto fijo y sobre el
cual ejerce traccin el propio peso del cuerpo

AHORCAMIENT
O

ASFIXIA

CLASIFICACION SEGN
UBICACIN DEL NUDO
AHORCADURA TPICA:
Cuando este se encuentra sobre la
lnea media en posicin
submentoniana o en la nuca

AHORCADURA ATPICA:
Cuando se encuentra en cualquier
otra posicin

ASFIXIA

HALLAZGOS EXTERNOS
Surco que generalmente es
oblicuo, ascendente hacia el
nudo, mas marcado en la zona
opuesta al nudo, interrumpido a la
altura del nudo, nico, ubicado
sobre el cartlago tiroides y con
fondo apergaminado
Rostro congestionado (segn
grado de compromiso vascular),
donde si la ahorcadura es
simtrica el rostro es plido pero
si es asimtrica es congestivo y
con livideces en las regiones
declives

ASFIXIA

HALLAZGOS INTERNOS
La congestin del tejido subcutneo
en el surco (lnea argentina),
infiltraciones hemorrgicas y
desgarros musculares en el cuello,
infiltraciones hemorrgicas en la
adventicia carotidea (signo de
Martin), desgarros de la intima en
las arterias carotideas (signo
Amussat) y de las venas yugulares
internas (signo de Otto), ruptura
del las astas mayores del hiodes y
cartlago tiroideo

ASFIXIA POR
ESTRANGULACION

 Muerte producida por la constriccin del

cuello mediante la aplicacin de una fuerza
activa externa.
Es de gran importancia medico legal, ya
que su origen habitualmente es criminal.

MECANISMOS

TIPOS

 Asfixia por aplastamiento de las vas

respiratorias (habitual).
Reflejo inhibitorio de los senos carotideos,
produciendo bradicardia, hipotensin y
muerte.
Isquemia cerebral.
Descarga adrenrgica asociada al miedo.

MECANISMOS DE MUERTE

 La diseccin del cuello se realiza desde la lnea

media.
Sndrome asfctico poco marcado porque
respira a medias

Inyeccin conjuntival.
Cianosis y equimosis en la cara.
Espuma en bronquios.
Congestin pulmonar con placas de enfisema
subpleural.

CARACTERISTICAS
ESTRANGULACION A MANO

 Lesiones traumticas, porque la victima se

defiende

Estigmas ungueales
Equimosis redondeadas por huellas digitales.
Hematomas mltiples.
Fracturas y luxacin de los cartlagos larngeos
y fractura hueso hioides.

CARACTERISTICAS
ESTRANGULACION A MANO

antebraquial
Ya sea por el antebrazo sobre la
laringe (ocluye la va area) o el
pliegue del codo
Anula la circulacin carotidea.
posible que estn ausentes lesiones
externas.
Las internas son similares al la
estrangulacin por mano. Puede
incluirse el uso de objetos rgidos

CARACTERISTICAS
ESTRANGULACION A MANO

 Sndrome asfctico notorio.

Trastornos circulatorios:
Congestin y tumefaccin de la cara.
Equimosis puntiformes en cara, cuello y regin superior del
trax.
Equimosis y hemorragias subconjuntivales.
Espuma blanco-rosada en rbol traqueo bronquial.
Congestin de vas respiratorias.
Enfisema subpleural
Congestin meningoencefalicas.

CARACTERISTICAS
ESTRANGULACION A LAZO

 Lesiones traumaticas:
Surco horizontal (externo) intralaringeo
y completo.
Lesiones profundas superponibles a las
del plano subcutaneo.

CARACTERISTICAS
ESTRANGULACION A LAZO

AHORCADURA

ESTRANGULACION

SURCO

Supragltico

Infraglotico

FORMA SURCO

Oblicuo

Horizontal

LESIONES
TRAUMATICAS

Lesiones profundas
por encima de la
piel.

Lesiones profundas
superponibles a la
piel.

DIFERENCIAS ENTRE AHORCADURA Y

ESTRANGULACION

Protrusin de
la lengua con
lesiones en la
punta

Signos de
lucha

DIFERENCIAS DE UN MUERTO PARA

SIMULAR UN SUICIDIO

 Establecer muerte por estrangulacin.

En la estrangulacin manual establecer si la
compresin es la causa.
Establecer signos de defensa.
Diferenciar las lesiones de un traumatismo
secundario postmortem.
La ausencia de surco no excluye la
estrangulacin por ligadura.

Diagnstico mdico-legal.

EXAMEN DE CUELLO:
Estigmas ungueales y erosiones son ms visibles
a las 24 horas.
Diseccin minuciosa, en especial:
* planos superficiales y profundos.
* glndulas submaxilares.
* Paquete vasculonervioso.
* Tiroides.
* Hueso hioides y cartlago tiroides.
* Ganglios laterales.

Diagnstico mdico legal.

ASFIXIA POR
SOFOCACIN

ASFIXIA

SOFOCACIN
Formas

Obstruccin de
orificios
respiratorios

Obstruccin de
vas respiratorias

Deprivacin de oxgeno
por prdida de oxgeno
en el ambiente
circundante o por
obstruccin de la va
area superior

Compresin
toracoabdominal
Carencia de aire
respirable

A. Walker, C.M. Milroy. Encyclopedia of Forensic and Legal Medicine. 151157. 2005

ASFIXIA

SOFOCACION POR OBTURACION DE

ORIFICIOS RESPIRATORIOS

Etiologa

Signos
Uso de la mano (Homicidio)
Infanticidio
Difcil en el adulto (asociado a golpes o
embriaguez)
Uso de un objeto: (Pauelo, sbana)
Suicida: es raro.
Accidental
Fcil en los nios (no defensa).
Difcil en los adultos (asociado a
golpes o droga).

ASFIXIA

SOFOCACION POR OBTURACION DE

ORIFICIOS RESPIRATORIOS
Intensa congestin
meningoenceflica, pulmonar,
heptica y esplnica,
Laringe, trquea y bronquios
ocupados por espuma
sanguinolenta.
Microscpicamente:
Ruptura de tabiques Interalveolares y capilares
Bronquios dilatados

ASFIXIA

SOFOCACION POR OBSTRUCCION DE

LAS VIAS RESPIRATORIAS

Etiologa

Hipoxia por oclusin de la va o

espasmo larngeo

ASFIXIA

SOFOCACION POR OBSTRUCCION DE

LAS VIAS RESPIRATORIAS

Signos

Signos generales de asfixia

Congestin de la mucosa oral.
Equimosis.
Pequeas heridas en la lengua
Congestin en faringe, velo del
paladar y Pulmones
Rupturas y desgarros de tejidos
bucales y farngeos
Papel y trapos (Forma de
amoldamiento)

Diagnstico Medico-legal
Cuerpo extrao en va area
Restos alimenticios en laringe

Mascarilla de Morestin

ASFIXIA

SOFOCACION POR COMPRESIN

TORACOABDOMINAL

Signos
Cambios usuales de asfixia
Mascarilla de Morestn
Inyeccin conjuntival
Puntilleo hemorrgico en cara,
cuello y trax superior
Epistaxis, otorragia
Ingurgitacin yugular
Hemorragias retinianas
Lesiones de violencia o
aplastamiento en trax y
abdomen
Decoloracin facial

Adicin de peso o inmovilizacin

la pared de trax y/o abdomen
que impide una mecnica
ventilatoria eficiente y una
adecuada oxigenacin
Accidental
Accidentes de trabajo
Accidentes de transito
Eventos multitudinarios
Homicida
Poco frecuente
Arresto policiales

ASFIXIA

Crucifixin
La rapidez del deceso guarda
relacin con la posicin de los
brazos;
Si el cuerpo pende de los brazos
la muerte ocurre en trmino de
tres horas
Si los brazos estn abiertos el
deceso tarda hasta seis horas

SIGNO
Cianosis intensa generalizada
posterior a que se instala la muerte
Patit AJ, Lessetti AO, Trezza CF. Tratado de Medicina Legal y Elementos de
Patologa Forense. Editorial Qurum. Argentina, 2003: 685-742.

Produce la muerte por agotamiento

y parlisis de los msculos
respiratorios.
+ Shock hipovolemico y
neurogenico,

ASFIXIA

SOFOCACION POR CARENCIA DE

AIRE RESPIRABLESOFOCACION
POR CARENCIA DE AIRE
RESPIRABLE

Reduccin de la concentracin
de oxigeno para respirar,
sustitucin del oxigeno por otro

Etiologa

CONFINAMIENT
O

ASFIXIA
Permanencia en un espacio
cerrado sin ventilacin

Mecanismo

CONFINAMIENT
O

ASFIXIA
Permanencia en un espacio
cerrado sin ventilacin

Sntomas

CONFINAMIENT
O

ASFIXIA

Signos

CONFINAMIENT
O

ASFIXIA

ASFIXIA

SEPULTAMIENTO

Exclusin del aire por

medio de tierra u otro
elemento pulverulento en
que se ha hundido el rostro
o todo el cuerpo de la
vctima
Sumersin en medio
slido

ASFIXIA

Etiologa

SEPULTAMIENTO
Accidental
Ebrios
epilpticos
Nios
Precipitacin
Desprendimientos
Aludes
Derrumbes
Homicida
Infanticidio

ASFIXIA

SEPULTAMIENTO
Mecanismo
Asfixia por cuerpo slido que
impide el paso del aire

Signos
Signos generales de asfixia
Rostro o toda la superficie
del cadver recubierta por
el medio pulverulento
Medio pulverulento en
boca, nariz, vas
respiratorias y estmago

ASFIXIA

Se produce cuando el aire de los pulmones es

remplazando por un liquido que penetra por la
nariz y/o la boca.

ASFIXIA POR
SUMERSIN

ASFIXIA

ASFIXIA POR SUMERSIN

Clasificacin
Sumersin completa
Sumersin incompleta

Etiologa
Accidental: Mas frecuente.
Suicida.
Homicida.

ASFIXIA

ASFIXIA POR SUMERSIN

Fisiopatologa
Obstruccin mecnica de la
va respiratoria por un
liquido
Sumersin en agua dulce
(0.5% NaCl)
Desplazamiento del liquido
a la sangre
Hemlisis

Anoxia.
Hiperpotasemia.
Hiponatremia.
Hemodilucion (2-3 mins.).
Sobre el miocardio
Taquicardia.
Fibrilacion
Hipervolemia
Edema pulmonar
Edema cerebral
Anoxia.
Muerte en 3-5 mins.

ASFIXIA

Sumersin en agua salada

Fisiopatologa
Hipertonicidad (3% NaCl)
Desplaza H2O intravascular
hacia los pulmones
Hipovolemia progresiva.
Hemoconcentracion.
Hipernatremia.
Anoxia miocardica.
Shock

ASFIXIA

SIGNOS DE SUMERSIN

ASFIXIA

SIGNOS DE SUMERSIN

ASFIXIA

SIGNOS DE SUMERSIN
SIGNOS INTERNOS

ASFIXIA

SIGNOS DE SUMERSIN

HEMORRAGIAS EN LA BASE DEL

CRNEO

ASFIXIA

PRUEBAS DE SUMERSIN
CRONOLOGIA:

ASFIXIA

PROBLEMAS MEDICOLEGALES