Tcnicas disciplinarias de los padres, cambios percibidos

por los odontopediatras

Casamassimo Wilson Gross Pediatr Dent 24:18-22 02

Ansiedad por separacin en

Odontologa

El nio es enfrentado a separacin de

los padres.
Soporta procedimientos de variada
invasividad
Comnmente sin apoyo farmacolgico,
como ocurre en medicina frente a
procedimientos inconfortables

Trastornos de la ansiedad
por separacin

Factor de transaccin con los padres del

paciente infantil, para decidir actuacin en
cuanto a presencia durante el tratamiento
Es necesario considerar cambios sociales
y evolucin de mtodos de crianza
Pueden ser motivo de bsqueda de apoyo
experto, de comn acuerdo
Se requiere un previo puente de confianza
para tratar el tema con los padres, ante su
posible significado y consecuencias.

Ciclo virtuoso de
construccin de
relacin positiva con
el paciente infantil

Explicacin honesta
Buena Tcnica, procedimientos simples
Confianza
Disminucin de ansiedad
Control de dolor
Aumento de confianza
Comunicacin efectiva

Nios con temperamento fuerte

(Voluntariosos) Anamnesis a los padres

En las
siguientes
situaciones:

Levantarse en la maana
Irse a acostar
Comidas
Bao
Cuando Ud. habla por telfono
Cuando tiene visitas
Cuando van de visita
Viajando en automvil
En el supermercado
Comiendo en restaurant

Hay problemas?
Con qu frecuencia?
Qu hace el nio?
Qu hace usted?

Compromiso de los padres en

Salud Bucal de sus hijos
PADRES EN LA CONSULTA
PLANES DE TRATAMIENTO CON
CONSENTIMIENTO INFORMADO
COMUNICACIN CON EL
PROFESIONAL(ADMINISTRACIN
COMUNICACIONAL
APOYO EN CONDUCCIN DEL
COMPORTAMIENTO DEL NIO
Y EN SU ADAPTACIN

nfasis en educacin de los padres

para la salud de los nios

Presencia de los padres durante

el tratamiento
Aspectos potencialmente Positivos:
Evidencia concreta de calidad y cuidado del
tratamiento y sus dificultades
Participacin en toma de decisiones e informacin a
padres e hijos
Apoyo psicolgico y emocional al paciente menor
Oportunidad para disminuir ansiedad de los padres.
Compromiso con recomendaciones de auto cuidado y
periodicidad del tratamiento
(Kamp A. Pediatr Dent 14:231 1992 Haimi-Cohen Clin Ped 35:2 1996 Fenlon et al. Br Dent
J 174:1993)

Presencia de los padres durante

tratamiento
Aspectos potencialmente Negativos:
Interferencia con comunicacin
Barrera para el Rapport
Modelado negativo
Distraccin del dentista
Ansiedad del dentista

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MANEJO DE CONDUCTA

INFANTIL EN ODONTOLOGIA

DECIR MOSTRAR HACER

Este mtodo consiste en aplicar a los nios lo que se har en la
cita con el dentista. Le decimos lo que pensamos hacer , le
demostramos como se hace y finalmente realizamos el
procedimiento.

CONSENTIMIENTO INFORMADO .

CONTROL DE VOZ

El control de voz se utiliza en nios capaces de

comprender, pero no escucha lo que estn diciendo.
Despus de varios intentos de comunicarnos
verbalmente con el nio, cambiamos de actitud, el tono
y el volumen de la voz, para transmitir una voluntad
firme, sin enojarnos con l. Obtenida su atencin y
cooperacin, lo felicitamos por su actitud positiva y de
ayuda.

CONSENTIMIENTO INFORMADO .

RESTRICCION PASIVA

Esta tcnica se utiliza para inmovilizar un nio no

cooperador, para impedir que sus movimientos pongan
en peligro su integridad fsica, o la del personal tratante,
posibilitando el tratamiento en forma segura.
El nio es envuelto en una sabana, con la explicacin de
que se hace esto para su propia proteccin.

CONSENTIMIENTO INFORMADO.

MANO SOBRE LA BOCA

Esta tcnica se utiliza en nios para quienes no han servido otros
mtodos y que contina en una conducta obstructiva, con gritos y
movimientos corporales. Ponemos la mano suave, pero firmemente
sobre la boca, con el cuidado de no obstruir la respiracin nasal.
Esto se hace para lograr la atencin del paciente y que ste escuche
lo que tenemos que explicarle, empezando con la explicacin de que
sacaremos la mano tan pronto se tranquilice y coopere con nosotros.
Cuando esto se logra se retira la mano y se elogia al paciente
demostrando a continuacin que la accin que haremos no tiene
consecuencias negativas.

CONSENTIMIENTO INFORMADO.

PREMEDICACIN

Aquellos nios que no pueden cooperar, ya sea por su

corta edad, porque no pueden entender o porque su
control emocional es insuficiente, se les administra una
droga sedante que los ayuda a cooperar y adaptarse a la
situacin. Podrn ser tratados en esa condicin, pero se
requiere monitorear su respiracin, presin sangunea,
frecuencia cardiaca y nivel de oxgeno sanguneo, como
asimismo un tiempo variable de observacin
postoperatorio

CONSENTIMIENTO INFORMADO.

RESTRICCION ACTIVA

Es cuando la asistente dental o el dentista deben sujetar

a un nio para controlar movimientos durante el
procedimiento, esto se hace para prevenir que no se
dae al golpear contra diversos objetos y para prevenir
que interfiera o desve el uso de instrumental por parte
del dentista durante el tratamiento. Por ejemplo, la
asistente sujeta al nio, mientras el dentista pone
anestesia local.

CONSENTIMIENTO INFORMADO .

(Si hay uso de otras drogas

stas deben ser descritas segn corresponda)
SEDACIN CON OXIDO NITROSO

A algunos nios muy temerosos se les administra este

gas para relajarlos durante el tratamiento . El gas se le
aplica mezclado con oxgeno a travs de un pequea
mscara que se pone en la nariz del nio, relajndolo,
pero sin hacer dormir. Tan pronto como se saca la
mscara, el efecto del gas desaparece en los prximos
cinco minutos.

CONSENTIMIENTO INFORMADO.

ANESTESIA GENERAL

Para nios con incapacidad de cooperar y con muchos

tratamientos por realizar. Un anestesista pone a dormir al
nio en un quirfano, con un tubo para respirar a travs
de las fosas nasales. El propsito es poder trabajar con
el paciente complementando todo el tratamiento en una
sesin.