ANSIEDAD

ANSIEDAD
Es un estado emocional penoso y de
sufrimiento psquico donde el sujeto
responde
ante
un
miedo
desconocido. Adems del dolor
psquico presenta cambios en el
organismo como la sudoracin, la
taquicardia, temblores y falta de aire.

SISTEMA COGNOSITIVO DE LA
ANSIEDAD
Se refieren a pensamientos, ideas o imgenes de carcter
subjetivo, as como a su influencia sobre las funciones superiores.
preocupacin
miedo o temor
inseguridad: persona con alta ansiedad, tiene pensamientos
negativos
aprensin: respuestas de miedo pero en trminos fsicos
pensamientos negativos: inferioridad, incapacidad
anticipacin de peligro o amenaza
dificultad para concentrarse
dificultad para tomar decisiones
sensacin general de desorganizacin o perdida de control sobre
el ambiente, acompaada por dificultad para pensar con claridad

FOBIAS ESPECIFICAS.

 Se denominan fobias especificas a

estos temores intensos, irracionales o
paralizadores, que se clasifican
conforme a diversas categoras.
El DSM- IV clasifica las fobias
especificas como un tipo de trastorno
de la ansiedad.

Desensibilizacin sistemtica.
Desarrollada por Joseph Wolpe es una
de la primeras tcnicas de intervencin
especifica para las fobias basada en el
contra condicionamiento.
Wolpe argumenta que el miedo
irracional caracterstico de las fobias es
una respuesta condicionada frente a
los objetos o situaciones temidas.

 En
la
primera
fase
de
la
desensibilizacin
sistemtica
o
contracondicionamiemto
sistemtico,
los terapeutas ayudan a los clientes a
elaborar una lista de 10 a 25
situaciones relacionadas con los
estmulos temidos que producen
malestar, los cuales despus tendrn
que ordenar jerrquicamente en forma
ascendente.

 En la segunda, los clientes

aprenden una tcnica de
relajacin muscular
consistente en tensar y relajar
los distintos grupos
musculares hasta lograr un
estado de relajacin profunda
general.

 En la tercera fase es donde realmente

comienza la terapia: la persona relajada
recibe instrucciones precisas para
imaginar durante unos segundos la
primera escena, la menos temida de la
jerarqua. A continuacin se relajara
durante unos 15 o 30 segundos y luego
volver a imaginarse la escena. El
proceso se repite para luego avanzar a la
siguiente escena siempre y cuando no
muestre ansiedad.

 Cuando logra imaginar la ultima escena

de la jerarqua tranquilamente, la
persona esta en condiciones de
enfrentarse realmente a los objetos
temidos sin expresar malestar.
Cuando la persona tiene dificultad para
imaginar las situaciones estas se
pueden presentar en vivo aunque no
siempre se tienen los recursos
necesarios.

Implosin.
La tarea de la implosin o inundacin
es la extincin. el supuesto bsico es
que cuando los clientes se exponen a
los estmulos temidos sin poder escapar
y no se producen y no se producen las
consecuencias aversivas, la respuesta
de miedo frente a ellos se extinguir.

 Se lleva en vivo y a travs de la

imaginacin aunque es preferible la
primera ya que es mas eficaz aunque
ambas son igualmente eficaces.
El tratamiento consiste en facilitar el
miedo a un nivel mximo, aunque, hay
ocasiones en que se aplica la
exposicin gradual a distintos niveles
de intensidad, si el malestar de los
clientes les desborda.

Modelo participante.
Los terapeutas escenifican distintos
abordajes de los estmulos temidos,
es una tcnica en que ambos
terapeuta y cliente, participan en la
situacin temida, en lugar de
observar una grabacin.

Abordajes sin exposicin.

No es necesaria la exposicin ya que
con la terapia cognoscitiva se puede
reducir o eliminar el miedo.

OTROS TRASTORNOS DE
LA ANSIEDAD.

 Segn el DSM-IV-R, los trastornos se

caracterizan por miedo y/o ansiedad
que produce cambios fisiolgicos
como sudoracin, temblores mareos
y palpitaciones; el escape y/o
evitacin de situaciones que
probablemente producirn miedo; y la
interferencia de los comportamientos
no deseados con la vida cotidiana de
la persona.

Trastorno de pnico y
agorafobia.
Los trastornos de panico conllevan
momentos de crisis en que los
afectados experimentan
repentinamente miedo muy intenso, sin
que haya presentes claves o estmulos
precipitadores. Estos ataque incluyen
por lo menos 4 de los siguientes
sntomas:

 1.- Alteraciones de la tasa cardiaca,

taquicardias, palpitaciones.
2.- Sudoracin.
3.- Temblores.
4.- Dificultades respiratorias, sensacin de
asfixia.
5.- Sensacin de ahogo.
6.- Dolor en el pecho y malestar.
7.- Nausea o dolor abdominal
8.- Mareo, vrtigo, desmayo.

 9.- Sensacin de que la situacin

no es real.
10.- Parestesia: sensacin de
adormecimiento u hormigueo en las
extremidades.
11.- Escalofros o sofocos.
12.- Miedo a volverse loco o a
perder el control.
13.- Miedo a morir.

 Agorafobia
significa
literalmente
miedo a la plaza publica y consiste
en eso, las personas no se atreven a
salir de su casa y experimentan
miedo intenso en lugares pblicos.

Tratamiento.
Consiste en la exposicin en vivo.
Se comienza por organizar salidas
breves del hogar las cuales se van
prolongando.

Trastorno de ansiedad
generalizado.
Este tipo de personas lleva su
preocupacin al extremo de experimentar
ansiedad acerca de acontecimientos
potenciales o reales que la gente
considera triviales o poco probables.

Tratamiento.
Las intervenciones mas eficaces combinan
estrategia cognoscitivas y
comportamentales.
La terapia de exposicin es til: se
comienza con la relajacin para despus
lograr que el cliente emplee el inicio de
preocupacin como un estimulo para
relajarse, lo cual competir y lograra
suprimir.

 Las tcnicas cognoscitivas se emplean

para rebatir y modificar las creencias
acerca de la importancia o probabilidad
de que sucedan determinados
acontecimientos.
Las tcnicas de aceptacin ayudan a
darse cuenta que preocuparse o no
hacerlo no aumenta la probabilidad de
que sucedan eventos no deseados.

Trastorno obsesivo compulsivo.

La persona que lo sufre experimenta

pensamientos repetitivos, denominados
obsesiones, o se siente forzada a realizar
acciones intiles repetitivas, denominadas
compulsiones o padece ambos
componentes. Estas personas estn
obsesionadas o preocupadas por un
aspecto en concreto.

Tratamiento.
Un tratamiento adecuado es la
exposicin en vivo combinada con la
prevencin de la respuesta.
Es decir se anima al cliente a que
realice la conducta que lo lleva a la
obsesin, a la vez que se le impide
que lleve a cabo el comportamiento
compulsivo.

 La terapia cognitiva se emplea para

analizar las verbalizaciones que los clientes
se hacen a si mismos y que les ayudan a
mantener las obsesiones.
Quien le teme a los grmenes podra
aprender a darse autoinstrucciones de que
un lavado de manos normal es suficiente
para protegerse contra los agentes
patgenos que vaya a encontrar.

Trastorno de estrs postraumtico.

El tratamiento mas eficaz es la exposicin
vicaria a largo plazo frente al
acontecimiento que a causado el
problema, lo cual se realiza mediante la
imaginacin, hablando e terapia sobre el
acontecimiento traumtico, escribiendo
sobre el , o haciendo ambas cosas.

Tratamiento para ataques de pnico

basado en Terapia Cognitivo Conductual

 Los ataques de pnico son, por as decirlo, la

versin mxima de la ansiedad. Suceden
cuando los niveles de ansiedad alcanzan el
punto ms alto y nuestro sistema nervioso
tiene que responder a las seales. Pero como
todos los trastornos de ansiedad, el trastorno
de pnico se puede superar y la tcnica ms
aceptada es la Terapia Cognitivo Conductual
(TCC), pues tiene los niveles de xito ms
altos, siendo efectiva en aproximadamente un
80% de los pacientes y en general, sus
resultados se mantienen a largo plazo.

De acuerdo con el Dr. Milton Spett,

especialista en TCC, existen al menos cuatro
tcnicas que se deben usar con pacientes que
padecen ataques de pnico, las cuales son:

1.- Intervenciones cognitivas: Los

ataques de pnico no son peligrosos

 Una de las causas ms importantes de

ataques de pnico es el miedo mismo a
tener un ataque de pnico. Por ello, es
clave que los pacientes pierdan el miedo a
los ataques de pnico y sepan como
reaccionar cuando tienen uno. Es
importante crear consciencia de que dichos
ataques no representan ningn peligro y
que son una reaccin que est sucediendo
en el momento y lugar inapropiados, pero
que el cuerpo la desencadena por su
cuenta y puede perfectamente tolerarla.

 Si bien los ataques de pnico pueden

ser muy incmodos y sus sntomas
pueden causar mucho miedo (en
especial los respiratorios y las
palpitaciones), son perfectamente
tolerables una vez que contamos con
las herramientas.

2. Exposicin en vivo
Los terapeutas recomiendan la exposicin en vivo
como uno de los tratamientos ms efectivos para
superar el trastorno de pnico a largo plazo, pues la
intencin de la misma es enfrentar lo que tememos o
lo que creemos nos va a causar un ataque de pnico
hasta lograr que nos habituemos a ello, es decir,
hasta que nos sea natural. En este sentido es
importante destacar que la exposicin debe ser
frecuente y gradual, una exposicin en vivo mal
llevada puede ser ms bien daina, por ello es
siempre mejor hacerla con calma y consultar todas
nuestras dudas con un profesional en salud.

3. Evitar conductas de seguridad

Muchos recurren a estas conductas para evitar,
escapar o reducir sus sntomas de pnico. Sin
embargo deben abstenerse de realizarlas durante
los ejercicios de exposicin. stas incluyen
distraccin, llevar medicamentos contra la ansiedad,
permanecer cerca de casa y viajar con un
acompaante familiar. Los famosos amuletos entran
tambin en esta seccin. De acuerdo con la autora
del libro Venciendo Tu Ansiedad es conveniente
librarnos de estas estructuras de control, que lo
que hacen es mantener y prolongar el ciclo de
ansiedad.

4. Psicoterapia General
Segn el Dr. Milton Spett, los pacientes con
pnico casi siempre tienen otros problemas
psicolgicos que aumentan su nivel de estrs y
susceptibilidad a los ataques de pnico. Es
importante evaluar el cuadro general de cada
persona y tomar en cuenta todos los factores
posibles. Raramente la ansiedad se encuentra
de manera aislada, es muy comn, por
ejemplo, que muchas personas padezcan
depresin o problemas de autoestima, ligados
a su trastorno de ansiedad.

TRATAMIENTO DE EXPOSICIN
POR MEDIO DE REALIDAD
VIRTUAL, UN MTODO NOVEDOSO
PARA SUPERAR LA ANSIEDAD

 La exposicin debe ser gradual, repetida y

prolongada. Lo principal es evitar que la
experiencia sea abrumadora.
La realidad virtual, al promete ser una buena
manera de llevar a cabo la terapia de
exposicin, ya que puede proporcionar las
sensaciones y la idea general de estar presente
en una situacin temida. En teora funciona
como exposicin en vivo, por lo cual puede ser
til para el tratamiento de fobias especficas
como agorafobia, miedo a las alturas, volar o
conducir, as como para el tratamiento del
trastorno por estrs post traumtico.

 Aunque sigue en un periodo de

evaluacin, este mtodo parece tener
varias ventajas sobre la terapia de
exposicin estndar. La realidad virtual
puede ofrecer a los pacientes una mayor
sensacin de control, por otro lado virtual
protegera a los pacientes de dao o
vergenza social durante sus sesiones de
prctica. Con respecto a la exposicin
imaginada, presenta la ventaja de que no
depende de la habilidad del paciente para
imaginar situaciones.

bibliografas
Modificacin de conducta
Que es y como se aplica
Garry Martin
Joseph Pear
Editorial: Pearson Prentice Hall

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