Trastorno Negativista

Desafiante

Trastornos del comportamiento

Qu es?

Trastorno
Trastornodel
del
comportamiento
comportamiento
caracterizado
caracterizadopor
porun
un
patrn
patrnrecurrente
recurrentede
de
comportamiento
comportamiento
negativista,
negativista,desafiante,
desafiante,
desobediente
desobedienteyyhostil,
hostil,
dirigido
dirigidoaalas
lasfiguras
figurasde
de
autoridad
autoridadque
quepersiste
persiste
por
porlolomenos
menosdurante
durante66
meses.
meses.

DSM
DSM IV
IV
Trastornos
Trastornos por
por dficit
dficit de
de atencin
atencin y
y
comportamiento
comportamiento perturbador
perturbador

Caractersticas diagnosticas:

Accesos de clera.

Ser quisquillosos o
sentirse fcilmente
molestado por otros.

Mostrarse iracundo y
resentido.

Discusiones con
adultos.

Acusar a otros de sus

propios errores o
problemas de
comportamiento .

Ser rencoroso o
vengativo.

Desafiar activamente o
negarse a cumplir las
demandas o normas de
los adultos.

Llevar a cabo
deliberadamente actos
que molestaran a otras
personas

DSM V

Trastornos
perturbadores
del control de
los impulsos

Leve
Moderado
Grave

Patrn persistente
y frecuente de
enfado/estado
irritable,
discusiones/actitu
d desafiante o
vengativa.

Prevalencia

Edad
Edad preescolar:
preescolar: 6.6-13.4
6.6-13.4 %
%
A
A lo
lo largo
largo de
de la
la vida:
vida: 10.2
10.2 %
%
Mayor
Mayor antes
antes de
de la
la
adolescencia
adolescencia y
y en
en Nios.
Nios.

Comorbilidad
Concurrente TDAH. (mayormente en nios)
Sucesiva TC.
Ansiedad, depresin (mayormente en nias),
Trastornos del control de los impulsos.
Abusos de sustancias.
Persiste con el tiempo.
Se asocia con mayor riesgo de suicidio.
Claro predictor de depresin en la vida adulta.
Delincuencia, abuso de sustancias y abandono escolar.
Ansiedad en la juventud.
El 80% de los nios con TND, acaban teniendo un trastorno disocial durante
ms de tres aos.

Nios
Nios

Mayores
Mayores problemas
problemas de
de
conducta
conducta manifiesta.
manifiesta.
Agresin
Agresin fsica
fsica y
y bullying.
bullying.
Problemas
Problemas se
se incrementan
incrementan o
o
permanecen
permanecen estables
estables durante
durante
el
el desarrollo.
desarrollo.
Ms
Ms expulsiones
expulsiones de
de la
la
escuela.
escuela.
Contacto
Contacto con
con la
la polica.
polica.

Nias
Nias

Agresin
Agresin relacional.
relacional.
Conductas
Conductas encubiertas.
encubiertas.
Difundir
Difundir rumores
rumores y
y
mentir.
mentir.
Problemas
Problemas disminuyen
disminuyen en
en
el
el desarrollo.
desarrollo.

Diferencias de sexo

Factores de
riesgo

Temperamento
AMBIENTALES
Contextos psicosociales adversos
Estilo educativo
coercitivo
Malas prcticas
paren
Psicopatologa d tales
e los
padres
Disfuncin fam
iliar
Confictos conyu
gales
graves
Exposicin a la vi

olencia

Dificultades
socioeconmicas

Problemas emocionales de la madre

durante el embarazo,
Falta de oxgeno en el momento del
parto,
La maternidad precoz,
Ingesta o uso de sustancias txicas
durante el embarazo,
Nacimiento prematuro y
Bajo peso al nacer (Ruiz Daz, 2010).

Los factores pre-natales y peri-natales

Mas frecuente

Historial
Historial de:
de:
oo Tx.
Tx. del
del edo.
edo. Animo-(depresin
Animo-(depresin materna)
materna)
oo Tx.
Tx. ND.
ND.
oo Tx.
Tx. Disocial
Disocial
oo TDAH
TDAH
oo Tx.
Tx. Antisocial
Antisocial
oo Tx.
Tx. Consumo
Consumo de
de sustancias
sustancias

Calidad del
apego
Calidad de la
relacin con el
nio
Calidad del
cuidado o estilo
parental

Castigo corporal
Prcticas de crianza
duras
Inconsistentes
Negligentes

Comportamiento agresivo
Quebrantamiento de normas

Terapia CC
Entrenamiento a padres y
profesores
Terapia individualHabilidades sociales

Intervencin

El 37% de los
infantiles
diagnosticados
previamente
abandonan el
tratamiento.

Un ambiente estructurado y predecible.

Un ambiente estructurado y predecible.
Una ubicacin especial en el aula clase que facilite su rendimiento y concentracin
Una ubicacin especial en el aula clase que facilite su rendimiento y concentracin
(se recomienda delante, en las primeras mesas).
(se recomienda delante, en las primeras mesas).
Reducir la estimulacin ambiental (controlar al mximo los estmulos distractores).
Reducir la estimulacin ambiental (controlar al mximo los estmulos distractores).
Un reforzamiento social ms explcito que le facilite la conexin como contingencia
Un reforzamiento social ms explcito que le facilite la conexin como contingencia
de las conductas deseables que queremos implantar y que genere la motivacin y la
de las conductas deseables que queremos implantar y que genere la motivacin y la
vinculacin al proceso.
vinculacin al proceso.
Necesidades socio-afectivas relacionadas con las limitadas relaciones con sus iguales
Necesidades socio-afectivas relacionadas con las limitadas relaciones con sus iguales
y las experiencias de fracaso social.
y las experiencias de fracaso social.
Necesidades relacionadas con las dificultades de comprensin y aceptacin de
Necesidades relacionadas con las dificultades de comprensin y aceptacin de
lmites y normas.
lmites y normas.
Necesidad de que el centro escolar busque la complicidad con la familia.
Necesidad de que el centro escolar busque la complicidad con la familia.
Vigilar su autoestima.
Vigilar su autoestima.
Contar con recursos que supervisen su trabajo.
Contar con recursos que supervisen su trabajo.
Contar con personas que les acompaen mientras son capaces de aprender las
Contar con personas que les acompaen mientras son capaces de aprender las
conductas prerrequisitos para el aprendizaje y el tiempo y lugar requerido en los
conductas prerrequisitos para el aprendizaje y el tiempo y lugar requerido en los
desplazamientos (para los ms pequeos con gran inquietud motora e impulsividad).
desplazamientos (para los ms pequeos con gran inquietud motora e impulsividad).

NEE en Trastornos de conducta

Entrenamiento en:
- Habilidades de autocontrol y en autoinstrucciones que le permitan regular su
impulsividad.
- Habilidades de orientacin y control espacio-temporales.
- Habilidades de focalizacin y mantenimiento de la atencin.
- Habilidades metacognitivas que le ayuden a reflexionar sobre sus propios
procesos mentales, lo que hace y cmo lo hace.
- Habilidades de solucin de problemas. (Definicin del problema, comprensin
de los sentimientos y objetivos propios y del otro, generacin creativa de
alternativas, valoracin en base a las contingencias, toma de decisiones y
feedback).
- Habilidades socio-afectivas que le ayuden a ponerse en el lugar del otro
(escucha activa, comunicacin no verbal, empata y toma de perspectiva).
- Habilidades sociales y asertividad que desarrolle sus competencias sociales y
emocionales facilitando sus relaciones interpersonales y su adaptacin social y
escolar. Habilidades relacionadas con la generacin de locus de control interno
y responsabilidad personal.
- Habilidades grafomotrices y visoperceptivas.
- Habilidades de comunicacin lingstica oral y escrita.

GRACIAS POR SU ATENCIN

=)