UNIVERSIDAD SAN

PEDRO

TRASTORNOS DE LA
DEGLUCIN
CURSO:
TERAPIA INTEGRAL
Mara Julia RODRGUEZ ALFARO
Leslie LPEZ PEREDA

DEGLUCIN.
El conjunto de actos que garantizan el paso de
alimentos slidos o lquidos desde la boca hasta el
estomago atravesando la laringe y el esfago.
Requiere de una serie de contracciones
musculares interdependientes y coordinadas que
ponen en juego a seis pares craneales, cuatro
nervios cervicales y ms de treinta pares de
msculos a nivel bucofonador.

FASES DE LA DEGLUCIN.
A: Bucal preparatoria.
B: Bucal.
C: Faringea.
D: Faringea.
E: Esofgica.

El acto de la deglucin tiene cuatro fases fundamentales, y la alteracin en

cualquiera de ellas puede provocar un trastorno de la deglucin.
Fase oral preparatoria: consiste en la salivacin previa a la ingesta.
Fase oral voluntaria: comprende la masticacin, formacin y propulsin del
bolo alimentario hasta la faringe.
Fase farngea: el bolo alimentario es impulsado desde la faringe hasta
atravesar el esfnter esofgico superior (EES). La estimulacin de la
hipofaringe por el bolo desencadena una serie de acciones coordinadas, que
consisten en:
Cierre velofarngeo, que evita el paso del alimento a la rinofaringe.
Apertura del EES.
Contraccin de los msculos constrictores de la faringe.
Anteriorizacin y elevacin del hueso hioides y de las estructuras de la
laringe, que ampla el espacio hipofarngeo y horizontaliza la epiglotis.
Cierre gltico (aduccin de las cuerdas vocales).
Pulsin lingual.
Aclaramiento farngeo.
Fase esofgica: coincidiendo con la estimulacin farngea por el bolo
alimentario se produce una relajacin refleja sostenida del esfnter esofgico
inferior (EEI) y una onda peristltica descendente en el cuerpo esofgico que
propulsar el bolo alimentario hacia el estmago.

FISIOLOGA

El aparato Buco Faringo Larngeo, tiene las funciones de:

Respiracin
Deglucin.
Fonacin.

La Deglucin normal es una actividad compleja, sucede en forma segura,

con solo infrecuentes episodios de aspiracin. y rene en s actos
voluntarios, involuntarios y reflejos.
El sistema para la deglucin esta constituido por Vlvulas.:
1) LABIOS:
2) LENGUA (acta como vlvula y pistn)
3) PALADAR BLANDO Y BASE DE LENGUA.
4) ESFNTER VELOFARNGEO.
5) LARINGE: - cuerdas vocales (vlvula de entrada)
- bandas ventriculares (vlvula de salida)
- epiglotis.
6) ESFNTER CRICOFARNGEO.

La Faringe esta ricamente inervada. Nervio / Fibras musculares .

DISFAGIA
El trmino disfagia significa "dificultad para
deglutir". Es la imposibilidad de que los
alimentos o los lquidos pasen con facilidad
desde la boca hacia la garganta y luego
bajen por el esfago hacia el estmago
durante el proceso de deglucin.

La Disfagia Se Divide En Diversos Mecanismos:

Alteracin del mecanismo de deglucin
orofarngeo y de las contracciones peristlticas y
secundarias del cuerpo del esfago.
Estrechamiento mecnico de la luz esofgica.
Percepcin sensorial anormal dentro del esfago
debido a mltiples causas.
La disfagia se divide segn su localizacin y segn
su etiologa.

Segn su localizacin se clasifica en orofarngeo y

esofgica. La primera es causada por anormalidades que
afectan al mecanismo muscular de la faringe y al esfnter
esofgico superior o musculo cricofarngeo. La segunda,
tiene su origen en uno de los trastornos que afectan al
esfago.
Segn su etiologa. La disfagia se divide en mecnica y
motora. La disfagia de origen mecnico se produce por la
estenosis de la luz esofgica ya sea intrnseca o extrnseca
y se manifiesta fundamentalmente con la ingesta de slidos.
La disfagia de origen motor se debe a la alteracin o
incoordinacin de los mecanismos de la deglucin y se
puede producir tanto con ingesta de lquidos como de
slidos.

Disfagia orofaringea se debe a enfermedades

neuromusculares que afecta la hipofaringe y la parte superior
del esfago que impide la deglucin con lo que el bolo puede
ingresar en la trquea o la nariz.
Esta alteracin puede producirse por:
Hipomotilidad farngea:
Hipertona del EES.
Relajacin incompleta del esfnter durante la contraccin
farngea.
Incoordinacin faringoesfinteriana.

La causa ms frecuente de disfagia orofaringea son

las que afecta al SNC, como las enfermedades
vasculares cerebrales, la enfermedad de Parkinson,
la esclerosis mltiple o la esclerosis lateral
amiotrofia. Las neuropatas perifricas. Las
neuropatas perifricas secundarias al alcohol, a
diabetes o a lesin vagal directa, tambin pueden
producir disfagia por hipomotibilidad farngea o
incoordinacin faringo esfinterana.

Disfagia esofgica puede tener origen motor o ser

debida a obstrucciones mecnicas. La disfagia
debida a trastornos de la motilidad se debe a una
actividad motora anormal de la musculatura lisa del
cuerpo esofgico y/o del esfnter esofgico interior.
En estas circunstancias, el paciente siente que la
comida se atasca una vez deglutida en algn sitio
detrs del esternn esta sensacin de atasco puede
darse con alimentos slidos solamente, o con
alimentos slidos y lquidos segn que se trate de
una obstruccin o un trastorno de motilidad.

SNTOMAS
Los sntomas que indican que tiene disfagia pueden ser obvios o
pueden ser difciles de asociar con un problema de deglucin. A
continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la disfagia.
Sin embargo, cada persona puede experimentarlos de una forma
diferente. Los sntomas pueden incluir:
Comer lentamente
Intentar tragar un solo bocado varias veces
Dificultad para coordinar la succin y la deglucin
Arcadas durante la alimentacin
Babeo
Sensacin de que los alimentos o los lquidos se pegan en la
garganta o el esfago o que tiene un nudo en estas reas
Molestias en la garganta o en el trax

DIAGNSTICO

.-

ANAMNESIS:Caractersticas: (Disfagia a slidos, Lquidos, secreciones).

Sntomas de aspiracin: ( Tos, trapicamiento, infeccin pulmonar )
Acumulo de secreciones, Carraspeo. Tos
EXAMEN FSICO:
Examen de la cavidad oral (dentadura, lengua, paladar blando y duro,
cantidad estimada y calidad de Saliva.
Examen del reflejo protector Larngeo: Elevacin larngea, sensibilidad
(lengua paladar, faringe, laringe.
Nervios craneales involucrados. ( IX ,X ,XI Y XII )
Deglucin de: lquidos, slidos.
EXMENES DIAGNSTICAS:
Estudio de deglucin con Bario, permite valoracin dinmica de esta.
Estudio de deglucin Endoscpica
Estudios complementarios como: TAC , RM

TRATAMIEN
TO
Al tratarse bsicamente de
un sntoma no existen tratamientos
curativos especficos, sino que se debe buscar tratamiento de la
patologa que origina la disfagia. As, especficamente sobre la disfagia
caben tratamientos paliativos, que intentan mejorar o evitar el
proceso de deglucin, debiendo adaptarse siempre al proceso
concreto de la persona que la sufre:
Evitar la ingesta de picantes, excitantes, alcohol y cualquier otro
factor que pueda interferir en el proceso de deglucin.
Adaptar la textura de los alimentos y lquidos a las que la persona
mejor degluta, utilizando para ello agentes espesantes, trituracin y
similares.
Utilizar una sonda nasogstrica, un delgado tubo desde la nariz hasta
el estmago, por el que se introducen los alimentos y bebidas.
Realizar una gastrostoma, una leve intervencin de ciruga que
introduce una sonda directa al estmago a travs de la pared anterior
del abdomen y por la que se realiza parte o toda la alimentacin y
bebida.

ALIMENTACIN

REGLA DE LAS 5 T.
1)TEXTURA: La jerarqua de menor a mayor dificultad para la deglucin en
general es: purs, semislidos, slidos, lquidos.
2) GUSTO: proveer un sabor de ms intensidad, lo cual facilita su deglucin.
3) TEMPERATURA: Alimentos calientes o fros, se degluten mejor que
aquellos a
temperatura ambiente. alimentos en pequea cantidad. para
que mantengan su temperatura.
4) TOTAL (cantidad), bolos alimenticios limitados a lo que pueda manejar el
paciente aumente segn capacidad.
5) TIEMPO: debe drseles el tiempo suficiente para comer (por lo general
necesitan 2 a 4 veces mas tiempo que lo habitual, La alimentacin del
paciente debe ser en un tiempo dedicado exclusivamente a esto., sin
distracciones.
El manejo del tipo de Disfagia conlleva llegar a un buen diagnstico del
mecanismo valvular afectado, de todos ellos el ms catastrfico es el que
afecta a la Lengua