ANEMIA APLASTIK

Definisi
Gangguan

hematopoisis yang
ditandai oleh penurunan produksi
eritroid, mieloid dan
megakariosit dlm sumsum tulang
Pansitopenia pada darah tepi
Tidak ada keganasan sistem
hematopoitik atau kanker
metastatik
2

Dapat

terjadi pada satu, dua atau

tiga sistim hematopitik
Eritropoitik anemia hipoplastik
(eritroblastopenia)
Granulopoitik agranulositosis
Megakariosit purpura
trombositopenik amegakariosit
3

Etiologi

Kongenital
Sindroma Fanconi

Didapat:
- Bhn kimia: benzene, insektisida
- Obat: kloramfenikol, antirematik, anti tiroid,
antikonvulsan, sitostatik
- Infeksi: hepatitis, TBC milier
- Radiasi
- Transfusion-associated graft-versus-host disease
4

Klasifikasi Anemia Aplastik

Klasifikasi

Kriteria

Anemia Aplastik Berat

Selularitas sumsum tulang

< 25%

Sitopenia sedikitnya dua dari Hitung neutrofil < 500/ml

tiga seri sel darah

Hitung trombosit < 20.000/ml

Hitung retikulosit absolut

< 60.000/ml

Anemia Aplastik Sangat Berat

Sama seperti diatas kecuali hitung

neutrofil < 200/ml

Anemia Aplastik Tidak Berat

Sumsum

tulang

hiposelular

namun

sitopenia

tidak

memenuhi

kriteria

berat

Patofisiologi
Kerusakan sel induk hematopoisis
2. Kerusakan mikro sumsum tulang
3. Proses imunologik
1.

Gejala klinis dan Hematologi

Sumsum tulang
aplasia sistim eritropoitik, granulopoitik &
trombopoitik

Darah tepi
retikulositopenia, rendahnya Hb, Ht & MCV

Klinis: pucat, lemah, anoreksia, palpitasi, sesak

Tidak dijumpai ikterus, organomegali

7

Gambaran darah tepi

Jenis anemianya adalah normokrom

normositer

Adanya eritrosit muda atau leukosit muda

dalam darah tepi menandakan bukan
anemia aplastic

Granulosit dan trombosit ditemukan

rendah

Presentase retikulosit umumnya normal

atau rendah
8

Apusan Darah Tepi Anemia Aplastik

Biopsi Sumsum Tulang

10

Diagnosis
IAAS

Hb < 10 g/dl atau Ht < 30, trombosit <

50.000/mm3, lekosit < 3.500/mm3 atau
granulosit < 1,5 x 109/L
BMP

: aplasia sistim eritropoitik,

granulopoitik dan trombopoitik

11

Diagnosis Banding
PTI

(Purpura Trombositopenik Imun)

Dan PTA (Plasma Tromboplastin
Antecedent )
Leukemia akut
Stadium praleukemik dari leukemia
akut
12

Terapi
Transplantasi

sumsum

tulang
Oksimetolon
Transfusi darah
Atasi infeksi
13

Algoritma penatalaksanaan anemia aplastik berat

14

15