HEMOSTASIA Y

COAGULACION
SANGUINEA
Siempre que se corta o rompe un vaso se llega a la
hemostasia por varios mecanismos:
1.) El espasmo vascular
2.) La formacin de un tapn de plaquetas
3.) la formacin de un coagulo sanguneo como
resultado de la coagulacin sangunea
4.) proliferacin final de tejido fibroso en el coagulo
sanguneo para cerrar el agujero en el vaso

ESPASMO VASCULAR
La contraccin es resultado de:
1.) un espasmo miogeno local
2.) Los factores autacoides locales procedentes de
los
tejidos traumatizados y de las plaquetas
sanguneas
3.) Los reflejos nerviosos
Cuanto mas gravemente se ha traumatizado un
vaso mayor es el grado de espasmo vascular

FORMACION DEL TAPON

PLAQUETARIO
CARACTERISTICAS FISICAS Y QUIMICAS DE LAS
PLAQUETAS
En su citoplasma hay factores activos de tipo:
1.) Molculas de actina y de miosina. Adems la
tromboastenina
2.) Restos de retculo endoplasmico y de aparato de
golgi
3.) Mitocondrias y sistemas enzimticos que tienen
la capacidad de formar ATP y ADP
4.)
Sistemas
enzimticos
que
sintetizan
prostaglandinas

MECANISMOS DEL TAPON

PLAQUETARIO
Las plaquetas entran en
contacto con
las fibras de colgeno

Protena llamada factor Von Willebrand

Empiezan a hincharse, adoptan

formas irregulares , sus protenas
contrctiles se contraen fuertemen

Segrega cantidades grandes

de ADP
Y sus enzimas forman
el tromboxano A2

IMPORTANCIA DE MECANISMOS
PLAQUETARIOS PARA CERRAR
AGUJEROS VASCULARES
El taponamiento plaquetario cierra roturas diminutas
en varios vasos sanguneos varias veces al da
Las plaquetas se funden con las clulas endoteliales y
forman membranas celulares endoteliales

COAGULACIN SANGUNEA EN
EL VASO ROTO

Cuando hay un traumatismo el coagulo aparece entre 15 y 20 seg

y cuando el traumatismo es menor entre 1 a 2 minutos
Sustancias activadoras de la pared vascular traumatizada, de las
plaquetas y las protenas sanguneas se adhieren al a pared
vascular traumatizada e inicia el proceso de coagulacin

ORGANIZACIN FIBROSA O
DISOLUCIN DEL COAGULACIN
SANGUNEA
Proceso que se da despus de formarse el coagulo sanguneo

Pueden invadirlo los fibroblastos formando as tejido conjuntivo

Puede diluirse

MECANISMOS DE
COAGULACIN DE LA
SANGRE
Teora bsica
Sustancias que intervienen en la coagulacin

Pro coagulantes
Anticoagulantes

Cuando hay lesin de un vaso los pro coagulantes se activan y

anulan a los anticoagulantes

MECANISMO GENERAL
En respuesta a la rotura de un vaso
se desencadena la cascada de varias
reacciones qumicas
Protrombi
na
Activador de
Protrombina
Fibring
eno

trombin
a

Fibras de
fibrina

Atrapan en su red
plaquetas, clulas
sanguneas y plasma

COAGU
LO

CONVERSIN DE LA
PROTROMBINA EN
TROMBINA

PROTROMBINA Y
La produccin deTROMBINA
protrombina se da en el
hgado si este no la produce su concentracin
en el plasma disminuye para mantener la
coagulacin normal de la sangre, si no hay
vitamina K hay un gran tendencia al sangrado
La protrombina Alfa
2-globina, su peso
La trombina
molecular es de
tiene un peso
68.700, en el plasma
molecular de
se presenta en una
33.700
concentracin
aproximadamente 15
mg/dl

COMVERSION DE FIBRINOGENO EN
FIBRINA
El fibringeno
esencialmente se
produce en el hgado,
tiene un gran tamao
por eso no se filtra
desde la sangre hacia el
liquido intersticial pero
cuando hay un gran
permeabilidad de los
capilares este se filtra y
puede causar
coagulacin de los
lquidos tisulares el

ACCION DE LA TROMBINA SOBRE EL

FIBRINOGENO PARA FORMAR
La trombina queFIBRINA
es
una enzima acta
sobre el fibringeno
formando
monmeros de
fibrina los cuales se
unen 4 de estos y
forman fibras de
fibrina dando como
resultado el retculo
del coagulo

COAGULO SANGUINEO
El coagulo es una
red de fibras de
fibrina que atrapa
cell sanguneas
plaquetas y plasma,
pero tambin se
adhieren a las
superficies daadas
de los vasos
sanguneos

RETENCION DEL COAGULO

Formado el coagulo se comienza a
exprimir el liquido que hay en este
(suero) que se da entre 20 y 60 min,
este se diferencia del plasma ya que
este no tiene los factores de
coagulacin

RETENCION DEL COAGULO

Las plaquetas es uno de los factores
mas importantes en la coagulacin ya
que estas secretan sustancias como:
1.pro-coagulantes
2.Factor estabilizador de la fibrina
3.Contraccin del coagulo misiona ,
actina, tromboastenina
4.Comprime la red de fibrina en una
masa pequea

CIRCULO VICIOSO DE LA FORMACION

DEL COAGULO
TROMBI
NA

PROTROMBI
NA

FACTORES
DE
COAGULACI
ON
TROMBI
NA

INICIO DE LA COAGULACION
Los mecanismos de la coagulacin:
1. Un traumatismo en la pared vascular
y tej adyacentes
2. Un traumatismo de la sangre
3. Un contacto de la sangre con las cell
endoteliales daadas o con el
colgeno y otros elementos del tej
situados fuera del vaso sanguneo

INICIO DE LA COAGULACION
El factor activador de la protrombina
de forma de dos maneras:
1. Va Extrnseca
2. Va Intrnseca
Los factores de coagulacin
sangunea cuando se convierten en
sustancias activas sus acciones
enzimticas causan el proceso de

VA EXTRNSECA DE INICIO
DE LA COAGULACIN
1. Liberacin del factor tisular:
compuesto de fosfolpidos y un
complejo lipoproteico
2.Activacin del factor X: el Vll,
factor tisular y en presencia de
calcio forman factor Xa
3.Efecto de factor Xa: V, Xa forman
complejo activador de la

VA INTRNSECA DEL INICIO

DE LA COAGULACIN

FUNCIN DE LOS IONES

CALCIO EN LAS VAS
INTRNSECA Y EXTRNSECA
Excepto en los dos primeros pasos de la
va intrnseca, se necesitan los iones
calcio para la aceleracin de todas las
reacciones de coagulacin sangunea
Si no hay iones calcio, no se produce la
coagulacin sangunea por ninguna va

VIA INTRINSECA
XII

VIA EXTRINSECA

XI
IX
VII

VIII
X
1 a 6 Min

Factor
Tisular

Va
Xa

COAGULACION

15 Seg

1- Lisura

2- Capa de glucocaliz en el endoteli

endotel

3- Trombomodulina
V
INACTIVACION
Protena C
Trombina
Trombomodulina

VIII

Endotelio
disfuncional

Activacin mas poderosa

XII
Perdida de glucocaliz
Trombomodulina

ACCION ANTITROMBINICA DE LA FIBRA Y ANTITROMBINA

Entre los anticoagulantes mas importantes en la propia
sangre,
son aquellos que eliminan la trombina de la sangre:
1- Fibras de fibrina que
se forman durante el proceso
de la coagulacin

alfa globulina llamada

Antitrombina III o cofactor

2- Una

3- Bloqueo de efecto de la Trombina sobre el fibringeno

2- Trombina no
absorbida
Combinacin con
Antitrombina III Trombina absorbida x
fibrina
1- Absorcin de Trombina
X fibrina

Acg

Hem Farmacologa evitar coagulacin I V

propiedades Acg A Tr III 100 veces 1000 veces

= Acg
eliminacin de Tr en- hem x ATr es instantnea
+ Atr III- eliminan- (f- Cg) = XII, XI, X , IX.. activados

La plasmina es una
enzima proteoltica
similar a la tripsina, la
enzima digestiva mas
importante de la
secrecin pancretica.
La plasmina digiere las
fibras de fibrinas as
como otros coagulantes
proteicos.

En la formacin de un
coagulo, quedan
atrapados en l gran
cantidad de
plasminogeno junto a
otras protenas
plasmticas. El
plasminogeno no se
convertir en plasmina
ni lisara el cogulo
hasta que no se active.

 Tiempo de
hemorragia:
Tiempo de coagulacin:

Tiempo de protrombina: