Anda di halaman 1dari 32

CATARAT

AS
Olga Catao fandio
Cesar duarte Santos
Karen Genes Hernndez
Yaneth Olivares Sarmiento
Sayelis Rincn Macea
Emilie Ros Valeta
Viannys Villegas Valle
X semestre de medicina
Mod. Oftalmologa
16/03/2015

ANATOMIA DEL CRISTALINO

HISTOLOGIA DEL CRISTALINO

CATARATAS:
DEFINICIN
Toda opacidad del
cristalino sin tener en
cuenta su tamao,
localizacin o forma

EPIDEMIOLOGIA

Las Cataratas son la


causa mundial ms
comn de la visin
empeorada y son un
problema
determinado en los
pases en vas de
desarrollo, en donde
llevan comn a la
ceguera.

La
catarata
es
responsable del 50%
de la ceguera a nivel
mundial
y
en
Colombia hay cerca
de
380.000
personas ciegas por
catarata con una
prevalencia
de
catarata
en
poblacin mayor de
45 aos cercana al
20%.

Se estima que para


Colombia la cifra de
prevaleca asciende
a 240.000 individuos
ciegos, de acuerdo a
la definicin de la
OMS
(Agudeza
visual
corregida
menor de 20/400 en
el mejor ojo).

la Organizacin
Panamericana
de la Salud
(OPS) estima
que la catarata
asociada con la
edad es la
principal causa
de prdida de
visin y ceguera
y su proporcin
en las zonas
vara entre 39%
y 50% en
relacin 4 con la
urbanizacin y
el desarrollo
econmico .

La catarata es
una de las
causas ms
importantes de
ceguera tratable
en los nios. Se
estima que
existen 200 000
nios ciegos por
catarata en el
mundo.En la
actualidad se
estima una
incidencia de 1
a 13,6 por 10
000 nacidos
vivos.

El estimado de
prevalencia de
catarata
bilateral al
nacimiento en
pases
desarrollados es
de 1 a 3/10 000
nacimientos y
de hasta 15/10
000 nacimientos
en pases en
desarrollo, a
causa de la
rubola y otros
factores
etiolgicos.

SNTOMAS
Disminucin de la agudeza visual
Encandilamiento
Miopizacion del ojo
Glaucoma focomrfico( avanzado)
Uvetis facoanafilacticas

Especie de tela les tapa la


visin

SIGNO
S

Disminucin de
la agudeza visual

Alteracin de
la sensibilidad de
contraste

Alteracin del
reflejo rojo

Leucocoria
(Pupila blanca)

SENIL

CLASIFICACION

CONGENIT
A
TRAUMATICA
SECUNDARIA

CATARATA SENIL

1.

2.

Cuando las acumulaciones de


protena reducen la claridad de la
imagen que llega a la retina.
Cuando el cristalino cambia
lentamente a un color amarillento
o marrn, aadiendo un tinte
marrn a la visin.

CATARATA SENIL
Catarata nuclear
Catarata cortical
(Dura) Consistencia solida
Opacificacion del ncleo del
cristalino y luego avanza en
su totalidad (comienza 55
aos -mxima expresin 70-75
aos
Cambia de color a medida
que progresa

Caracterizada por la
hidratacin e intumescencia
del cristalino (consistencia
blanda)
La hidratacin del cristalino
formacin de vacuolas y
hendiduras que se llenan de
agua ----desnaturalizacin y
coagulacin de las protenas
------opacificacion de la corteza
del cristalino en forma de
cuas

CATARATAS DE LA INFANCIA
30% de las causas de ceguera
infantil
Puede ser uni o bilateral, siendo
ms ambliopizantes las unilaterales.

Traumatismos.
Uvetis, infecciones
oculares adquiridas,
diabetes.

40% son idiopticas y el resto


pueden ser hereditarias
Asociadas a infecciones
intrauterinas como la rubola o
trastornos metablicos
(galactosemias, hipocalcemias).

Catarata
congnita

Catarata
adquirida

TRATAMIENTO Y PRONOSTICO
Lactantes y nios
pequeos: extraccin del
cristalino a travs de una
incisin lmbica de 3mmdispositivo de irrigacin
aspiracin.
Correccin ptica con
anteojos en nios con
afaquia bilateral.
Catarata congnita unilaterales peor pronostico despus de la
ciruga.
Catarata congnita bilateral incompleta mejor pronostico.

CATARATA TRAUMTICA
El trauma ocular constituye la primera causa de
catarata en la poblacin menor de 60 aos, asociado a
otras alteraciones intraoculares
La opacificacin del cristalino puede ser:

INMEDIATA

TARDIA

CATARATA SECUNDARIA
ENFERMEDAD OCULAR
Se desarrolla como consecuencia o en asociacin a otra
patologa ocular (uvetis, un glaucoma agudo o una alta miopa)
El pronstico visual y la aparicin de complicaciones intra y
postoperatorias estarn influidos por la enfermedad de base.

ENFERMEDAD SISTMICA
Diabetes, Dermatitis atpica, Sndrome de Down, Distrofia
miotnica, Sndrome de Werner, Sndrome de Rothmund

RADIACIN.
Exposicin a rayos UV
Radiacin ionizantes con RX
puede observar comnmente en personas que trabajan en
fundidoras o sopladores de vidrio.

DIAGNSTICO

Biomicroscopia.
Evaluacin de la agudeza
visual

EXAMEN CON LINTERNA DE BOLSILLO

Oftalmoscopia
directa

EXMENES ESPECIALES
Interferometr
ia laser y
Posible visin postoperatoria
PAM

Eco ocular
modo B

Eco modo A

Valora el polo posterior en


cataratas maduras
Medicin de la longitud axial,
para calcular el poder del
lente intraocular.

TRATAMIENTO

El tto
definitivo
es el
quirrgic
o

Se
extirpa
el
cristalino
mediant
e
diferente
s
tcnicas

Extracapsular.
Facoemulsificacio
n
Ciruga con laser

ANESTESIA REGIONAL OCULAR.


Tipo de anestesia:
Local: generalmente los pacientes con ciruga ambulatoria reciben
anestesia local. sta
puede ser aplicada en forma tpica, subconjuntival, peribulbar,
retrobulbar.
Sedacin del paciente por anestesista.
Todas estas tcnicas y procedimientos requieren de la cooperacin
del paciente.
General: en pacientes que rechacen la anestesia local, o con
patologa asociada que
presente desorientacin, o con dificultades de comunicacin, con
temblor
generalizado; pacientes muy jvenes, antecedentes de alergia a
anestesia local.

INDICACIONES
QUIRURGICASCuando la
Glaucoma
facoltico

catarata impide
el tratamiento
de otra
patologa
ocular:

Glaucoma
facotpico

Luxacin del
lente

Glaucoma
facomrfico

Uvetis
facotxica

Retinopata
diabtica

Evaluacin de la
papila y del
campo visual en
el glaucoma.

METODOS O TECNICAS
QUIRURGICAS
TECNICA EXTRACAPSULAR.
Se hace una incisin ms larga en el borde de la crnea
y extrae el centro opaco del cristalino en una sola
pieza. El resto del cristalino se saca aspirndolo.
Despus de que se ha extrado el cristalino,
frecuentemente se reemplaza con un lente artificial
llamado lente intraocular (LIO).

TECNICA FACOEMULSIFICACION.
Realiza una pequea incisin en el borde de la crnea,
la superficie transparente en forma de cpula que cubre
la parte delantera del ojo. Luego introduce una sonda
muy pequea en el ojo. Este instrumento emite ondas
ultrasnicas que ablandan y destruyen el cristalino para
poder removerlo aspirndolo.

TECNICA DE CIRUGIA CON LASER.


El mdico usa una mquina que utiliza energa lser
para hacer las incisiones y ablandar la catarata, la cual
se extrae luego generalmente por succin. El uso del
lser en lugar de un bistur (escalpelo) puede acelerar la
recuperacin y ser ms preciso.

MANEJO POST-OPERATORIO

Gotas con
asteroides
o aines.

Antibitico
s tpicos.

Esteroides
sistmicos.

Reposo

COMPLICACIONES
INTRAOPERATORIA
S
Edema corneal
Ruptura de la
capsula posterior
Lesiones del irirs
Perdida del vitrio
Prolapso del vitrio a
cmara anterior
Hemorragias.

POSTOPERATORIAS
Edema corneal
Luxaciones del lente
intraocular
Uveitis
Desprendimiento de
la rutina.

MANEJO DE CATARATAS EN NIOS


CATARATAS DENSAS
Detectables en el periodo de formacin visual (hasta 79 aos).
Manejo quirrgico relativamente urgente.
Diagnostico es tardo, el manejo es individualizado.

CATARATAS PARCIALES
Pueden ser nucleares no mayores a 3mm o perifricas.
Manejo con midriticos ( colirio de neosinefrina 2.5%).
Iridectoma sectorial.

MANEJO POST
OPERATORIO
Esteroides tpicos y sistmicos
de rutina (6-8 semanas).
Profilaxis: antibiticos tpicos.

Protectores oculares

CORRECCION DE AFAQUIA EN
NIOS
Anteojos:
Casos bilaterales
Nios <2aos
Corregir defectos refractivos secundarios

LENTES DE CONTACTO
Casos unilaterales
Tipos: blandos y gas permeables