MATERIALES

UTILIZADOS PARA
LA CONFECCIN
DE
INCRUSTACIONES
ESTETICAS

Parmetros para seleccionar el material de restauracin

1) Biolgicos
- Observar radiogrficamente la pieza.
- Estado pulpar
- Vitalidad de la pieza
- Cercana de nuestra preparacin a la pulpa
- En cavidades proximales observar la cercana a la enca (sub o supragingival)
2) Fsicos
- Determinar la resistencia de esa pieza dentaria (determinar cspide sensible a fractura)
- Determinar oclusin, funcin oclusal, parafunciones, etc.
3) Esttica
- Tipo de pieza a restaurar (piezas anteriores se debiese usar una porcelana por su
mayor esttica)
- Zona de la pieza a restaurar
4) Tecnolgico
Instrumentos disponibles: Por ejemplo el software Cad-Cam.
5)Econmico
Este parmetro va muy ligado al anterior porque no se le puede realizar a todos los
Pacientes la ultima tecnologia, debemos buscar el costo-beneficio mas adecuado.

Tipos de materiales empleados para incrustaciones estticas

INCRUSTACIONES ESTTICAS DE RESINA COMPUESTA
Ventajas
-

Son restauraciones adhesivas, no se necesita tanta planimetra

La Resistencia al desgaste es mejor que las de una resina directa

Mayor resistencia del remanente dentario: Al ser cementada, se logra una

integracin entre el material de restauracin y la pieza, funcionan como un todo.

Contornos, contactos y adaptacin, consiste en que al realizar el mtodo

indirecto tendremos mejor acceso a cajones proximales, lo cual permite un
mejor trabajo en las zonas proximales.

Menor microfiltracin que en una resina directa:

Mejor reconstruccin anatmica:

Esttica: es ms fcil dar caracterizaciones a la pieza dentaria.

Mejor pulido

No se generan corrientes galvnicas ni hay termoconduccin:

Desventajas
- Preparaciones biolgicas menos conservadoras:
- Tcnica sensible: Principalmente en la etapa de la cementacin de la incrustacin.
- Aumento de costos y tiempo:
.
- No admite espesores delgados en la restauracin por riesgo de fractura: se
necesita un grosor mnimo de material para evitar que las cargas generen su
fractura.
- No admite bisel ni bruido como las incrustaciones metlicas: no se puede
realizar bisel ya que seran zonas de grosor de material muy bajo para aguantar las
cargas y se fracturara.
- La lnea de cementacin es un sitio de alto desgaste.

Indicaciones
1) Cavidades clases I y II
2) Cuando la esttica es necesaria
3) Pacientes con buena higiene oral
4) Cavidades amplias:
5) Mrgenes supragingivales:
6) Dientes tratados endodnticamente
7) Espacio interdentario grande:
8) Caja proximal profunda:
9) Dientes debilitados
10) Reconstruccin de cspides.
11) Galvanismo bucal intenso

Contraindicaciones
1 )Presencia de cavidades sin esmalte
cervical.
2 )Hbitos parafuncionales
3 )Imposibilidad de aislamiento absoluto del
campo operatorio
4) Pacientes con un alto ndice de caries
5) Lesiones pequeas:
6) Lesiones con paredes subgingivales
7) Oclusin desfavorable

CERMEROS (Ceramic Optimed Polymer)

-

Son un tipo de material que esencialmente contiene resina compuesta con un relleno
cermico mejorado.

1) Caractersticas generales:
- Dureza similar a la de una pieza dentaria natural
- Gran resistencia al desgaste
- Elevada biocompatibilidad con la estructura dentaria
- Excelente estabilidad dimensional
- Sencilla fijacin adhesiva
- Alta esttica: Translucidez, fluorescencia, color, mimetismo, opacidad
- Mejor control para lograr buena adaptacin y sellado marginal, especialmente en zona
gingival (comparndose con la tcnica directa)
- Control en contraccin de polimerizacin
- Adecuada morfologa oclusal (por ser tcnica indirecta, facilita el tallado)
- Duracin a largo plazo exige mantenimiento y control estricto

2) Caracteristicas Qumicas:
Consiste principalmente en rellenos inorgnicos (principalmente cermicos) embebidos
en matriz orgnica (monmeros) los cuales se unen entre s mediante un potente
puente de unin, el ms usado es el silano que acopla el material inorgnico con el
orgnico). El silano se incorpora durante la fabricacin del cermero, en la superficie
del relleno inorgnico antes de que se produzca su mezcla con el material orgnico.
Tambin se incorporan otros compuestos como:
- Aditivos
- Iniciadores
- Pigmentos
3) Monmeros:
Principalmente, los monmeros usados en los cermeros son:
-

BIS-GMA (Bisfenol A-Metacrilato de glicidilo)

TEGDMA (Trietileno-Glicol Dimetacrilato)

UDMA (Uretano Dimetacrilato)

4) Rellenos:

Macrorelleno
Cuarzo, vidrio, boro silicado o cermica
Tamao mayor a 100 micras
Alta resistencia compresiva
Difcil de lograr el pulido, generando superficies rugosas que favorecen la
acumulacin de placa)
Alta abrasin al diente antagonista
Actualmente en desuso

Microrelleno
Tamao de partculas ms pequeas que el macrorelleno
Slice altamente disperso o dixido de Silicio
Mejora el problema de las rugosidades y el pulido
Menor resistencia al desgaste y mayor contraccin de polimerizacin
Se le adiciona prepolmero para mejorar las caractersticas anteriores.

macrorelleno

microrelleno

Hbridas
Favorece una superficie de acabado lisa
2 tipos de partculas: slice coloidal y cristales que contienen metales
pesados.
Contenido de relleno de 75% a 80% del peso total
Mezcla de tamaos mejora la textura superficial, capacidad de pulido,
Resitencia compresiva y esttica

Microhbridas: similares a hbridas pero pose partculas ms pequeas

microhbridas

5)Algunos sistemas de cermeros:

A) TARGIS-VECTRIS (Ivoclar-Vivadent)
Tipo de polimerizacin es con luz y calor
Monmeros usados son el BIS-GMA y el UDMA
Indicaciones: coronas, carillas, inlays, onlays,
Protesis fija de 3 unidades, puentes inlay.
B) ARTGLASS (Heraeus-Kulzer)
Posee 2/3 de relleno (69% del peso total),
principalmente de vidrio de bario radiopaco,
slice coloidal, vidrio de aluminio y dixido de
silicio
Monmeros: BIS-GMA y Ester de metacrilato
funcional
Gran resistencia al desgaste, buenas caractersticas
mecnicas, dada por su polimerizacin
tridimensional con uniones cruzadas
Material fotopolimerizable: requiere de luz
estroboscpica (320-500 nm)
Uso en pacientes con bruxismo
Indicaciones: coronas, puentes, carillas,
incrustaciones (inlays)

C) ADORO (Vivadent-Ivoclar)
Desarrollado para sustituir al sistema Targis
Se cambian los monmeros: BIS-GMA por UDMA y posee
tambin dimetacrilato aliftco. Estos monmeros no
poseen grupos OH, por lo que ofrecen mejor estabilidad
cromtica
Polimerizacin por luz (polimerizacin inicial) y
posteriormente calor (polimerizacin final)
Relleno basado en copolmeros
Alto contenido de relleno inorgnico (75%
arproximadamente), compuesto de vidrio de bario
silanizado y xidos silanizados
Usado para carillas, incrustaciones (inlays y onlays)
D) BELLEGLASS NG (Kerr)
Relleno compuesto de nanopartculas y partculas submicras
de borosilicatos y vidrio de bario (87% del peso total)
Monmeros: BIS-GMA y TEGDMA
Polimerizacin dado por luz, calor (138C), presin de
nitrgeno y ausencia de oxgeno
Cubierta de nitrgeno
Material muy resistente al desgaste
Excelente esttica: no se distingue de la porcelana
Excelente capacidad de pulido
Son menos abrasivas y duras que las porcelanas
Presentacin: una pasta sin necesidad de mezcla
Usos: inlays, onlays, coronas (en especial piezas anteriores),
ferulizaciones, prtesis fijas de 3 unidades

E) PRIMM (Polymeric Rigid Inorganic Matrix Material)

Resina condensable para piezas del sector posterior
Monmero: BIS-GMA, UDMA
Relleno: fibras cermicas de almina y xido de slice (80% de peso total)
Fibras se silanizan para unirse a la resina
Se fotopolimeriza
Menor contraccin por poseer ms relleno
Permite un buen tallado oclusal, pulido y logrado de puntos de contacto
Alta viscosidad
Poco esttica: no usar en anteriores

F)GRADIA (GC Amrica)

Material microhbrido, compuesto por micropartculas de cermica y prepolmeros como relleno
Monmero: UDMA
Alta resistencia al desgaste
Gran posibilidad de pulido
Sencilla manipulacin
Polimerizacin por fotocurado
Usado para coronas, inlays, onlays, carillas y supraestructuras sobre implantes

G)Sinfony (3M ESPE)

Material microhbrido, posee relleno de de macropartculas de vidrios de boro silicato (tamao de 0,5
micras aproximadamente) y micropartculas de slice
El monmero es una mezcla de monmeros alifticos
No contiene ni BIS-GMA ni TEGDMA, por lo que mejoran las propiedades mecnicas y la esttica
Uso en incrustaciones (inlays y onlays)

GRADIA
(GC AMERICA)

Sinfony
3M (ESPE)

PORCELANAS
Materiales cermicos conformados por la combinacin de una matriz vtrea amorfa e irregular, en la
cual se encuentra inmersa una fase cristalina dispersa.

1.- Componentes principales:

Feldespato( 75-85%): material cristalino y

opaco que al fundirse forma una estructura
vtrea. Este conforma la matriz vtrea de la
porcelana y permite mantener la forma de
esta durante la coccin.

Slice(12-22%): Da estabilidad a la
estructura y adems le otorga resistencia a
la porcelana, actuando como relleno.

Almina: Le confiere mayor resistencia a

la matriz vtrea de la porcelana y adems
interrumpe la propagacin de las grietas en
forma ms eficaz. La almina disminuye la
translucidez de las porcelanas (son ms
opacas)

Caoln(2-5%): otorga opacidad

2.- Ventajas:

Excelente esttica.

Integridad marginal aceptable (pero que

es menor que una incrustacin metlica).

Refuerza la estructura dentaria.

La lisura superficial y pasividad de la

porcelana favorece la conservacin de la
salud de los tejidos.

Resiste la propagacin de fracturas hacia

el interior.

Compatibilidad con los tejidos dentales y

bucales

Es resistente a la pigmentacin.

Malas conductoras trmicas y elctricas

Resistente al desgaste y la abrasin por

su gran dureza

3.- Desventajas

Costo elevado.

Fragilidad, lo que impide que sea utilizada en

grandes fuerzas masticatorias.

Requiere mayor tiempo clnico .

La resistencia vara de acuerdo a la

composicin de la porcelana, manipulacin y
coccin.

Porcelana posee una alta dureza, lo que

puede ocasionar desgaste excesivo en los
dientes antagonistas

Preparacin cavitaria de mayor tamao.

Pigmentacin del cemento.

No permite mrgenes excesivamente largos o

retentivos

Indicaciones

Contraindicaciones

Lesiones pequeas.

Clase I o II medianas o grandes.

Cuando la esttica es un factor primordial.

Molares y premolares endodnticamente

tratados, que tengan destruidos ambos
rebordes marginales.

Alergia a metales

En lesiones muy grandes con poco

remanente dentario.

Preparaciones biolgicas con cajas

proximales subgingivales que estn en
ntima relacin con cemento y dentina
(imposible realizar aislamiento absoluto) .

Pacientes con bruxismo.

4.- Usos:

Incrustaciones estticas

Carillas

Corona funda (jacket crown)

Porcelana fundida sobre metal

Dientes de prtesis.

5. -Fabricacin:

Fritacin

Alta T y
luego
enfriar

Trituracin

Sintetiza
do

6.-Manipulacin
A.- Condensacin (empacamiento de partculas mas densamente, y se remueve
liquido con el cual se hace mezcla de polvos, que generalmente es agua
destilada)
B.- Horneado al vacio (permite reducir numero de burbujas y tamao de polvos,
bsicamente se remueve aire de espacios intersticiales)
C.- Pulido previo glaseado final (para tambin evitar el dao de dientes
antagonistas por presencia de superficie spera)

Coccin

7- Clasificacin de cermicas dentales segn Touati (2000)

A.- Metal-cermica (feldesptica)

B.- Completamente

cermica (all ceramic):

B.1)Cermica feldesptica reforzada

B.2) Vidrio colable

Inyectada

(indicada en incrustaciones, coronas y

carillas)

Colada: Mica (DICOR)

C.- Ncleos cermicos:

C.1) In-ceram

C.2) xido de magnesio moldeable (cerestore): No sufre contraccin

volumtrica de cermica convencional
C.3) Procera: una mquina escanea troquel enviado por el dentista y talla la
cofia, sobre la cual va la funda de porcelana aluminosa estndar)
D.- Talladas (tallado de bloques preceramizados de porcelana feldesptica)
D.1) CAD-CAM (CEREC): Impresin ptica de una preparacin dental mediante
cmara conectada a computadora, esta computadora se conecta a un sistema de tallado, que
utiliza bloques de porcelana Dicor para la confeccin.
D.2) CELAY: una mquina esculpe la restauracin copindola de una restauracin
directa de composite, mediante una mquina que transmite informacin de manera similar a un
pantgrafo, este tiene mejor adaptacin marginal que el sistema CEREC

MATERIALES PARA PROVISIONALES DE INCRUSTACIONES

ESTTICAS
Todo provisional tiene como objetivo principal proteger el remanente dentario para su posterior
restauracin definitiva y cumplir a la vez con las siguientes caractersticas:
Fcil remocin
Resistencia a la masticacin
Mantener la oclusin y que no interfiera en ella
Seguir la anatoma del diente
Que sea esttico
Mantener el punto de contacto proximal y oclusal.
No debe tener hombro o rebalse cervical, no puede alterar
los tejidos blandos ni el periodonto. Por lo cual debe estar
bien ajustado y bien pulido.
Rgido

Materiales usados para confeccin de provisorios:

1.- Acrlico de autocurado
A.- Mtodo directo
B.- Mtodo indirecto (laboratorio)
La cementacin de estos provisionales se hace con cementos temporales con base de eugenol o sin
base de eugenol. En incrustaciones metlicas no es crtico si el cemento tiene o no Eugenol, a diferencia
de las restauraciones estticas que van a ser cementadas con cemento de resina. Tenemos por ejemplo
el Provicol, Temp Bond (con o sin eugenol) y Relix temp (con o sin eugenol).
2.- Resinas compuestas fotopolimerizables:
La preparacin debe estar limpia y seca. Luego relleno, compacto y moldeo una porcin de
resina compuesta bosquejando la anatoma dentaria. Posterior a esto fotopolimerizo.
Completado el proceso dislocamos el provisional para sacarlo de la preparacin y retocar su
anatoma.

Diferencias entre ambos tipos de provisorios

Los provisionales de resina compuesta, a diferencia de los de acrlico, no son rgidos, al
contrario, son relativamente blandos y resilientes, lo cual va en desmedro de sus propiedades
mecnicas.
Se dice que es ms difcil dar anatoma a un provisorio de resina que a uno de acrlico
Los provisionales de resina son ms fciles y rpidos de confeccionar
Los provisionales de resina presentan mayor esttica que los de acrlico (de ah su indicacin
para carillas en piezas anteriores)
Es ms fcil mantener el punto de contacto proximal en un provisorio de acrlico que en uno
de resina
El ajuste y el pulido es difcil de lograr en ambos tipos de material
Todos los puntos antes mencionados van en directa relacin con las habilidades del operador

BIBLIOGRAFA
Macchi RL. Porcelana. En: Macchi RL, ed. Materiales dentales. 3 ed.
Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana 2000:287-97
Alejandro Bertoldi Hepburn. Incrustaciones de resina compuesta.
Consideraciones generales, Artculo publicado en Revista Asociacin
Odontolgica Argentina RAOA -Julio 2004 (3-2004)
Prbster L. El desarrollo de las restauraciones completamente
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1998;11: 515-9
Henostroza G. Esttica en odontologa restauradora. Primera edicin,
2006;12: 356-378
Mara A. Alvarez-Fernandez. Caractersticas generales y propiedades
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sitio web http://www.elatache.com/porcelanalibrem.html)
Jos Carlos de la Macorra Garca, Incrustaciones de Resina
compuesta. Revista Europea de Odonto-Estomatologa Volumen VI
Marzo-Abril 1995: 69-80
Apuntes obtenidos en la pgina: http://www.radiodent.cl/materiales_dentales.html