Tema 5: El Psicoanlisis

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Contexto Histrico
Orgenes
Tcnica del Psicoanlisis
La interpretacion de los sueos
Conceptos Clnicos
Estructuras de la Personalidad
Mecanismos de Defensa
La sexualidad infantil como causa de neurosis
El Futuro de la Felicidad
Escuelas de Psicoanlisis.

Contexto Histrico: la histeria.

Los griegos la consideraban un trastorno

femenino relacionado con el tero.

La histeria era el trastorno neurtico ms

frecuente en el XIX: un cajn de sastre para todo tipo de

sntomas sin patologa orgnica conocida.( Se desconocan la Neurosfilis,

o la Epilepsia Focal)

Los mdicos empezaron a considerarla una

enfermedad fsica: cada conjunto de sntomas
deba tener su agente patgeno. (Ej.: Tuberculosis)
Se trataba con electroterapia, o duchas fras.

Orgenes del Psicoanlisis: Freud como mdico.

Charcot defiende una causa psquica: podan

generarse sntomas de histeria a travs de la hipnosis.
En Viena, Breuer trat el caso de Anna O.:

sufra dificultades para hablar y parlisis. Pero los sntomas remitan al

hablar de ellos en la hipnosis, y recordar qu hecho traumtico los haba
causado ( Ej: no beba agua porque haba visto un perro bebiendo en el vaso )

Freud considera que el paciente ha sufrido un

trauma y reprime el recuerdo del hecho y la
emocin en el subconsciente. ( Estudios sobre la
histeria, 1895)

Esta represin produce el sntoma. Si se revive la

experiencia traumtica la emocin se libera y el sntoma se alivia
(abreaccin).

En 1883 Joseph Breuer consult a Sigmund Freud sobre el caso de una de sus pacientes, Anna O, que sufra episodios histricos que tenan desconcertado al mdico.
El verdadero nombre de Anna era Bertha Pappenheim, tena veintin aos cuando debi encargarse del cuidado de su padre enfermo, es entonces cuando las alucinaciones y
ausencias comenzaron. Vctima de una tos nerviosa que la dejaba exhausta, lleg a la consulta de Breuer. Los sntomas se multiplicaron ante los ojos del mdico. En
principio el mdico slo consider los sntomas fsicos, luego se interes en los cambios de humor, las alucinaciones, y las ausencias de su paciente.
Anna tena momentos de mutismo y otros de somnolencia, a los que Breuer llam hipnosis vesperal, y la propia Anna los llam nube.
Intuitivamente Breuer pide a su paciente que hable de su padre, entonces puede hablar, aunque no en su lengua, el alemn, sino en ingls. Luego de estas conversaciones
que la propia paciente describi como talking cure, o limpieza de chimenea, ella se senta mejor y tranquila. Breuer le da el alta. La muerte del padre provoc una
nueva crisis. Entre 1880 y 1882, Breuer atendi a Anna, incluso orden su internacin. En junio de 1882 le dio el alta y asumi que desde entonces qued
completamente curada.
El tratamiento de Bertha fue, en palabras del propio Breuer la clula germinal de todo el psicoanlisis. Freud y Breuer lo denominaron mtodo catrtico (catarsis
significa purgacin en griego).

La paciente estableci un vnculo excluyente con el mdico (posteriormente se denomin transferencia), y mejoraba o empeoraba de acuerdo a su presencia.

La dedicacin del mdico despert los celos de su esposa Matilde. Breuer consider que su paciente estaba curada y le dio el alta. Esa misma noche es llamado a casa
de Anna, la paciente presentaba sntomas de parto imaginario, y acusaba al mdico de ser el padre.
Un mes luego del alta, Anna era internada en el Hospital Bellevue.
Breuer sostena que Anna era extremadamente inmadura desde el punto de vista sexual, pero admita que lo incomodaba este tema.
Este caso deterior la amistad de Freud y Breuer. No obstante en 1893 publicaron conjuntamente su informe preliminar acerca de la histeria.
La recuperacin de Bertha Pappenheim
Bertha luch por su recuperacin al salir de Bellevue. En 1888 public Pequeas historias para nios y en 1890 In der Trdelbude (En lo del vendedor de antigedades).
En 1895 se hizo cargo del orfanato judo de Frankfurt. Fue diplomada como la primera asistente social de Alemania. Comprometida con el trabajo social y la
emancipacin de la mujer, en 1899 traduce al alemn Reivindicacin del derecho de las mujeres, escrito en 1792 por Mary Wellstonecraft, la madre de Mary Shelley
(autora de Frankenstein).

Al comienzo Bertha public bajo un seudnimo masculino, Paul Berthold, nombre que utiliz hasta 1900, cuando public La cuestin juda en Galicie.
Bertha vivi con su madre hasta el fallecimiento de esta en 1905.
En 1924 public El trabajo de Ssifo, en el cual agrup cartas viejas del perodo que va entre 1911 y 1912. En el prefacio del libro, Bertha justifica la publicacin de las notas que tom luego de sus visitas a hospitales,
asilos y prostbulos, afirmando que nada justifica el silencio sobre las injusticias: Estar al corriente de la injusticia y callarse, es convertirse en cmplice.

La tcnica del Psicoanlisis

Para descubrir los recuerdos
reprimidos en el subconsciente se
recurre a diferentes tcnicas:
La asociacin Libre: el paciente habla de
forma espontnea, tendido en el divn.

La interpretacin de los sueos.

Los lapsus linguae, u otros

fenmenos: punta de la lengua.

La Interpretacin de los Sueos

En el sueo, el Yo se debilita y emergen

contenidos inconscientes reprimidos.

Por tanto a travs de la interpretacin del

sueo podemos ver el contenido del
inconsciente.
Esta idea puede aplicarse a la fantasa y a la creacin artstica.

En el sueo se produce el cumplimiento de

un deseo inconsciente.

Conceptos clnicos

Transferencia: el paciente repite frente al

psicoanalista su actitud emocional de la infancia
(Ej.: amor/odio ante el padre)

Contratransferencia: sentimientos del analista

hacia el paciente. Por ello el analista debe psicoanalizarse.
La regresin: vuelta al pasado infantil.
Resistencia y defensa: el paciente impide el acceso
a su inconsciente.
Elaborar: al hablar de los conflictos inconscientes
se va cambiando la mente de forma gradual.

Estructuras de la Personalidad

Ello: es irracional, orientado a satisfacer

deseos. Inconsciente. Contiene la energa
psquica.

Yo: controla la conducta voluntaria. Est en

contacto con la realidad. Por ello intenta
controlar las pulsiones del Ello.

SuperYo: es la conciencia moral, est

compuesto por ideales o reglas.

Mecanismos de Defensa
El Yo trata de resolver
1.
Pulsiones sexuales: Eros
2.
Pulsiones de muerte: Thanatos.
Para ello recurre a varios mecanismos:

Represin. El yo expulsa los deseos de la conciencia.

Proyeccin. Atribuimos a otros nuestros deseos.

Negacin. Negamos la existencia de un hecho.

Sublimacin. Substituimos un deseo por una actividad artstica,

cientfica o de orden superior.

La sexualidad infantil como causa nica de la

neurosis
La causa de la neurosis est en la mente del
paciente: un trauma sexual infantil.

Las pacientes referan episodios de seduccin

por parte de su padre. Freud posteriormente dedujo que no
eran ciertos.

Postul que esta fantasa reflejaba el deseo

inconsciente de tener relaciones con su
progenitor: el complejo de Edipo.

Si se supera adecuadamente la personalidad

tiene un crecimiento positivo (Ej: a travs de la
identificacin con el padre, en lugar de deseos de matarlo)

El futuro de la felicidad
El porvenir de una ilusin:
La religin es un deseo de ser protegidos por un padre
todopoderoso. Mantiene a la humanidad en un estado
infantil.
El malestar en la cultura:
Los sentimientos de felicidad proceden de la satisfaccin de
los deseos inmediatos.
La cultura exige renunciar a la satisfaccin directa, y
sustituirla por otras actividades.(sublimacin).
Esto se interioriza en el SuperYo, que se carga de
sentimientos de culpa.
La cultura es necesaria: a cambio de la seguridad y el
confort exige culpa e infelicidad.
La cultura occidental es necesariamente neurtica.

Escuelas de Psicoanlisis
Los disidentes rechazaron el nfasis en la sexualidad infantil; para detacar otros
aspectos:

ADLER: Sentimientos de inferioridad y voluntad de poder

compensatoria.
JUNG: el inconsciente colectivo y los arquetipos.

Otros seguidores:

Melanie KLEIN: Psicoanlisis infantil. Relaciones afectivas

con la madre.
ERIKSON: Teora del Desarrollo.
Erich FROMM: la neurosis es un fracaso en la autorrealizacin
Wilhelm Reich: funciones del orgasmo y teora del Orgn.