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Taller Cancer de colon

Ctedra de Anatoma Patolgica. Facultad de Medicina. U.N.T.

Objetivos
Reconocer lesiones macroscpicas y
microscpicas colnicas
Reconocer lesiones precursoras del
cncer de colon
Integrar y correlacionar los datos
clnicos de la enfermedad
Reconocer a la carcinognesis del
cncer de colon como un proceso
progresivo de sumacin de mutaciones.
Reconocer los factores pronsticos y
predictivos del cncer de colon

Caso clnico
Varn de 63 aos
M.C.: Control clnico anual
Ex. Fsico: Perdida de peso (4kg en 1 ao
sin dieta). Mucosas plidas, leve
taquicardia.
Abdomen blando, deprecible algo excavada
con tumor palpable en fosa iliaca derecha
que provoca dolor al la palpacin profunda.
El resto del examen fsico no demuestra
signos ni sntomas llamativos.

Antecedentes
Paciente oficinista, sin hbitos txicos
de relevancia (no tabaco, no drogas,
alcohol:
consumo
controlado
en
reuniones sociales).
Dieta equilibrada a predominio de
carnes y ahumados.
Actividad fsica: limitada
Antecedentes familiares: Padre fallecido
por Ca de Pulmn, Madre: DBT Tipo II

Mtodos
complementarios
Se solicita:

Resultado

Hemograma completo
Eritrosedimentacion

Glucemia

PSA

Eco abdominal

Anemia
Acelerada
Normal (0,60 g/dl)
3 UI/dl
Masa heterognea en FID
de 6 cm de dimetro
relacionado con vscera
huecas. Se sugiere realizar
otros
mtodos
complementario
diagnsticos

Mtodos
complementarios (2)
Se solicita

Resultado

Sangre oculta en materia Positivo


fecal
100 UI/ml
Ca 19.9
Ano, recto, colon
Colonoscopia
izquierdo y transverso
normal. En colon
ascendente 4 plipos.
En ciego lesin exofitica
ulcerada que
compromete 100%
circunferencia y 80% de
la luz. Se toma biopsia.

Mtodos
complementarios (3)
Se solicita

Resultado

Biopsia endoscpica

Adenocarcinoma de
bajo grado histolgico
de colon
Tumor en FID, hgado
normal
Riesgo habitual

Tomografa
Ex. pre quirrgico

50x

100
x

200
x

Examen
Macroscpico

Margen
circunferencial

Transicin colon/ tumor

Tumor

Adenoma

50x

200x

Adenocarcinoma de bajo grado histologico


de colon

10x

200x

Microscopia

A. TIPO HISTOLGICO :
ADENOCARCINOMA
B. GRADO HISTOLOGICO: BAJO
C. EXTENSIN PENETRACIN
SUBSEROSA 7 mm
D. MARGENES PROXIMAL LIBRE
MARGENES DISTAL
LIBRE
MARGEN CIRCUNFERENCIAL LIBRE >10 mm
E. BORDES TUMORALES INFILTRATIVOS
F. ANGIOINVASIN AUSENTE
G. INFILTRACIN PERINEURAL
AUSENTE
H. INFILTRADO LINFOCITARIO
MODERADO
I. GANGLIOS LINFATICOS EXAMINADOS 16 POSITIVOS 0
J. OTROS HALLAZGOS
ADENOMAS TUBULOVELLOSOS
(3)

Diagnostico
ADENOCARCINOMA de bajo grado histolgico de colon [p T3 N 0]

Vas de la carcinognesis
colon
CTNNB en BRA
TGFB
MSI
1AP
C

Inestabili
dad
cromos
mica

R2
PIK3
CA

Niveles de catenina nuclear e inestabilidad


cromosmica

Cncer de ColonSeleccin

k-ras

Amplificacin

Secuenciaci
n
B09-100

B09-1407

eletroforesis capilar

exon 13
exon 12
Ejemplo de pacientes (2) con adenoca de bajo grado
histolgico con exon 13 normal y 2 mutaciones diferentes en
el exon 12. (K-ras mutado)
Por lo tanto no son candidatos a recibir cetuximab

Muchas gracias