Objetivos
Reconocer lesiones macroscpicas y
microscpicas colnicas
Reconocer lesiones precursoras del
cncer de colon
Integrar y correlacionar los datos
clnicos de la enfermedad
Reconocer a la carcinognesis del
cncer de colon como un proceso
progresivo de sumacin de mutaciones.
Reconocer los factores pronsticos y
predictivos del cncer de colon
Caso clnico
Varn de 63 aos
M.C.: Control clnico anual
Ex. Fsico: Perdida de peso (4kg en 1 ao
sin dieta). Mucosas plidas, leve
taquicardia.
Abdomen blando, deprecible algo excavada
con tumor palpable en fosa iliaca derecha
que provoca dolor al la palpacin profunda.
El resto del examen fsico no demuestra
signos ni sntomas llamativos.
Antecedentes
Paciente oficinista, sin hbitos txicos
de relevancia (no tabaco, no drogas,
alcohol:
consumo
controlado
en
reuniones sociales).
Dieta equilibrada a predominio de
carnes y ahumados.
Actividad fsica: limitada
Antecedentes familiares: Padre fallecido
por Ca de Pulmn, Madre: DBT Tipo II
Mtodos
complementarios
Se solicita:
Resultado
Hemograma completo
Eritrosedimentacion
Glucemia
PSA
Eco abdominal
Anemia
Acelerada
Normal (0,60 g/dl)
3 UI/dl
Masa heterognea en FID
de 6 cm de dimetro
relacionado con vscera
huecas. Se sugiere realizar
otros
mtodos
complementario
diagnsticos
Mtodos
complementarios (2)
Se solicita
Resultado
Mtodos
complementarios (3)
Se solicita
Resultado
Biopsia endoscpica
Adenocarcinoma de
bajo grado histolgico
de colon
Tumor en FID, hgado
normal
Riesgo habitual
Tomografa
Ex. pre quirrgico
50x
100
x
200
x
Examen
Macroscpico
Margen
circunferencial
Tumor
Adenoma
50x
200x
10x
200x
Microscopia
A. TIPO HISTOLGICO :
ADENOCARCINOMA
B. GRADO HISTOLOGICO: BAJO
C. EXTENSIN PENETRACIN
SUBSEROSA 7 mm
D. MARGENES PROXIMAL LIBRE
MARGENES DISTAL
LIBRE
MARGEN CIRCUNFERENCIAL LIBRE >10 mm
E. BORDES TUMORALES INFILTRATIVOS
F. ANGIOINVASIN AUSENTE
G. INFILTRACIN PERINEURAL
AUSENTE
H. INFILTRADO LINFOCITARIO
MODERADO
I. GANGLIOS LINFATICOS EXAMINADOS 16 POSITIVOS 0
J. OTROS HALLAZGOS
ADENOMAS TUBULOVELLOSOS
(3)
Diagnostico
ADENOCARCINOMA de bajo grado histolgico de colon [p T3 N 0]
Vas de la carcinognesis
colon
CTNNB en BRA
TGFB
MSI
1AP
C
Inestabili
dad
cromos
mica
R2
PIK3
CA
Cncer de ColonSeleccin
k-ras
Amplificacin
Secuenciaci
n
B09-100
B09-1407
eletroforesis capilar
exon 13
exon 12
Ejemplo de pacientes (2) con adenoca de bajo grado
histolgico con exon 13 normal y 2 mutaciones diferentes en
el exon 12. (K-ras mutado)
Por lo tanto no son candidatos a recibir cetuximab
Muchas gracias