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Universidad Central de Venezuela

Facultad de Odontologa
Ctedra de Ciruga Estomatolgica

Seno Maxilar

Prof. Bekous David Mitri


Coordinador Ciruga I (Pregrado) - Coordinador Ciruga II (Postgrado)
bekous_david@yahoo.com

Senos Nasales o Paranasales


Generalidades
Seno:
Concavidad o hueco.
Cavidad existente en el espesor de un hueso.
Mama en la mujer.
Senos Nasales o Paranasales:
Son un conjunto de cavidades areas que se encuentran
en los huesos del macizo craneofacial (frontal, esfenoides,
etmoides y maxilar) y se comunican con las fosas nasales.

Seno Nasales o Paranasales


Generalidades
Existen 8 senos paranasales, 4 de cada lado y estn cubiertos
por una delgada mucosa de epitelio ciliado.
Seno Frontal. Seno Etmoidal. Seno Esfenoidal. Seno Maxilar.

Seno Nasales o Paranasales


Generalidades
Seno Frontal: Se comunica con el meato medio a travs
del conducto naso frontal. Su volumen es de 6 a 7 ml.
Seno Etmoidal: Celdas posteriores desembocam al
meato superior y las anteriores al meato medio.
Su volumen de 13 a 14 ml.
Seno Esfenoidal: Desembocan en el tico (zona superior
del meato superior). Su volumen es de 6 a 7 ml.
Seno Maxilar: Es el ms grande de todos.
Desemboca en el meato medio (ostium maxilar).
Su volumen es de 15 a 16 ml.

Seno Nasales o Paranasales


Generalidades
Funcin:
Reducir el peso del crneo.
Constituir un sistema mucociliar de limpieza,
humidificacin y calentamiento del aire aspirado.
Secretar moco.
Caja de resonancia en la emisin de sonidos.
Expulsan o desechan cuerpos extraos que penetren en la inhalacin.

Seno Maxilar
Consideraciones Anatmicas
El Seno Maxilar o Antro Maxilar (cavidad o espacio vaco de Highmore) se
encuentra principalmente en el cuerpo maxilar superior. Es de forma
piramidal. Puede presentar subcompartimientos, divertculos o criptas,
formados por tabiques seos y membranosos.

Seno Maxilar
Consideraciones Anatmicas
Esta recubierto por una mucosa sinusal o membrana de Schneider
(epitelio cbico pseudoestratificado con clulas epiteliales
ciliadas y clulas mucosecretoras).
Inervacin: Nervio maxilar superior (V2) (nervios alveolares superiores
posterior, medio y anterior). Secretora: Nervio vidiano (SNA).
Irrigacin: Cartida externa (arteria maxilar Interna a travs de sus
ramas terminales alveolar superior, infraorbaitaria y esfenopalatina)
Retorno Venoso: Vena facial y la vena maxilar hacia la yugular interna
y de aqui por la vena oftlmica hacia el seno cavernoso.
Drenaje Linftico: Ganglios retrofarngeos y submaxilares.

Seno Maxilar
Exploracin Clnica
Historia Clnica:
Datos personales, motivo de consulta, enfermedad actual.
antecedentes familiares y personales, examen clnico, evaluacin
imagenolgica y hematolgica, diagnstico y tratamiento.
El escuchar al paciente a referir sus sntomas y relacionar el
curso de la enfermedad con la ayuda del interrogatorio
adecuado por parte del mdico, puede contribuir
significativamente al diagnstico.

Seno Maxilar
Exploracin Clnica
Inspeccin.
Palpacin.
Percusin.
Transiluminacin.
Punciones exploratorias.
Endoscopia (Rinoscopia).

Seno Maxilar
Exploracin Clnica
Una de las causas de odontalgia es frecuentemente
un sntoma de infeccin del seno maxilar.

Seno Maxilar
Exploracin Imagenolgica
Convencional:
Rx Periapical.
Rx Oclusal.
Rx Panormica.
Rx Waters.
Rx Submentovertex.
Especializado:
TC.
IRM.
Ultrasonido.
Angiografa.
Endoscopia.

Seno Maxilar
Exploracin Hematolgica
Punciones Exploratoria:
Transmetica inferior.
Vestibular.
Meato medio.
Coleccin Obtenida:
Serosa o purulenta (infeccin).
Lquido citrino (quiste).
Secrecin achocolatada (mucocele).
Sangre (tumoraciones).

Seno Maxilar
Patologas
Sinusitis Aguda:
Dolor severo, constante y localizado.
Afectado globo ocular, el carrillo y regin frontal.
Odontalgia en la zona (se exacerba al movimiento).
Descarga nasal fluida, acuosa y serosa.
Luego mucopurulenta drenando a nasofaringe.
Produce expectoracin, deglucin y carraspeo constante.
Puede haber escalofros, hipertermia, mareos y nauseas.

Seno Maxilar
Patologas
Sinusitis Subaguda:
Estado intermedio entre la aguda y crnica.
Carece de sntomas como el dolor.
Descarga persistente, voz nasal y nariz tapada.
Comn el dolor de garganta.
Decaimiento, cansancio e insomnio.
Tratamiento medico-quirrgico adecuado.
Sinusitis Crnica:
Mucosa gruesa e irregular.
Luz da la cavidad ocluida parcial o totalmente.
Proceso edematoso puede obstruir el Ostium.

Seno Maxilar
Patologas
Sinusitis Crnica: Factores predisponentes:
Episodios repetidos de sinusitis aguda.
Foco dental infeccioso.
Infeccin crnica de senos frontales y etmoidales.
Fatiga y deficiencias dietticas.
Insomnio
Alergias.
Desequilibrios endocrinos y enfermedades debilitantes.

Seno Maxilar
Complicaciones
Sinusitis:
- Celulitis periorbitaria y orbitaria.
- Absceso cerebral.
- Trobosis del seno cavervoso.
- Absceso subperistico.

Seno Maxilar
Comunicacin Bucosinusal
Conducta clnico-quirrgica

Seno Maxilar
Comunicacin Bucosinusal
Conducta clnico-quirrgica

Seno Maxilar
Comunicacin Bucosinusal
Conducta clnico-quirrgica: Seno sano (hasta 0.5 cm):
Curetear para formar el cogulo.
No ampliar la comunicacin.
No maltratar la herida.
Sutura supraalveolar.
Compresin con gasa.
Placa de acrlico.

Seno Maxilar
Comunicacin Bucosinusal
Conducta clnico-quirrgica: Seno sano (+ de 0.5 cm):
- Plastia bucosinusal

Seno Maxilar
Comunicacin Bucosinusal
Conducta clnico-quirrgica: Seno infectado:
Tratamiento conservador:
Antibioticoterapia.
Irrigacin y drenajes peridicos.
Plastia bucosinusal.
Tratamiento radical:
Caldwell-Luc

Muchas Gracias