Enf Fernando Bouas Domingues

BIOSEGURANA
Conceito:
Conjunto de normas re procedimentos
considerados seguros e adequados
preservao da sade em atividades que
oferecem riscos de adquirir doenas
profissionais

2007

Fernando Bouas

BIOSSEGURANA

1.
2.
3.
4.
5.

Medidas de Biossegurana : Preveno de

riscos:
Fsicos: ( radiao e temperatura)
Ergonmicos: ( postura )
Qumicos: ( substncias txicas )
Biolgicos: ( agentes infecciosos )
Psicolgicos: ( estresse)

2007

Fernando Bouas

BIOSSEGURANA
Precaues padro:
Lavagem de mos
Uso de luvas
Uso de mscara e/ou culos protetores
Uso de avental
Cuidados na manipulao de objetos perfuro-cortantes
Cuidados na limpeza e desinfeco de equipamentos e
materiais reutilizveis
Cuidados na manipulao de roupa suja

2007

Fernando Bouas

Precaues por rotas de

transmisso

As PRECAUES POR ROTAS DE

TRANSMISSO so subdivididas em:

(a) contato;

(b) ar;

(c) partculas.

2007

Fernando Bouas

Precaues por rotas de

transmisso

A) TRANSMISSO POR CONTATO: pode ser por

doenas transmitidas atravs do contato com um
ou mais tipos de matria orgnica.

O ideal que materiais de contato direto, como

estetoscpio, esfigmomanmetros sejam de uso individual.

Exemplos de doenas nesta categoria:

Contato entrico: Shighella, Hepatite A, rotavrus;

Contato secrees respiratrias:parainfluenza, enterovrus;
Contato pele: impetigo, herpes simples.

2007

Fernando Bouas

Precaues por rotas de

transmisso

A) TRANSMISSO POR CONTATO:

O uso de luvas e aventais segue a mesma orientao

para as Precaues Padronizadas. A diferena, nestes
casos que os microorganismos existentes so
sabidamente patgenos primrios.

Deve ser evitado o transporte e sempre que for

indispensvel a drenagem deve ser coberta de forma a
no extravasar.

2007

Fernando Bouas

Precaues por rotas de

transmisso

B) TRANSMISSO PELO AR: so precaues para

doenas transmitidas por partculas menores de 5 m, ficam
dispersas no ar e so transmitidas a longa distncia.

O CDC recomenda tambm quarto individual e ar com presso

negativa para o quarto deste pacientes. Este ultimo ponto
bastante controverso, alm de existirem lacunas nos estudos
de custo benefcio para a realidade brasileira.

Entre as doenas nesta categoria esto Tuberculose, Sarampo,

Varicela. Para as duas ltimas recomendado que pessoas
suscetveis no entrem no quarto.

2007

Fernando Bouas

Precaues por rotas de

transmisso

C) TRANSMISSO POR PARTCULAS: so usadas para

doenas que podem ser transmitidas por tosse, espirro ou
mesmo conversando por partculas de saliva maiores que 5
m.

Deve ser utilizada mscara como barreira fsica para se

aproximar do paciente a partir de 1 metro e meio.

O transporte deve ser evitado, mas quando

indispensvel colocar mscara no paciente.

2007

Fernando Bouas

Precaues por rotas de

transmisso

C) TRANSMISSO POR PARTCULAS:

Doenas desta categoria so Coqueluche, Rubola

(suscetveis no devem entrar no quarto), Influenza,
Adenovrus, Meningococo, Mycoplasma, Difteria entre
outras.

Deve ser utilizado quarto individual para estes

pacientes.

2007

Fernando Bouas

Precaues empricas

Devem ser tomadas no caso de suspeita de determinadas

infeces escolhendo a PRECAUO POR ROTA DE
TRANSMISSO especfica (ar, partculas, ou contato) para a
patologia suspeita.

O paciente, adulto ou criana, apresenta sndromes infecciosas

altamente compatveis com determinados microorganismos
e/ou doenas.

Exemplos:histria de colonizao ou infeco por microorganismos

multi-resistentes = risco de colonizao por multi-resistentes; tosse,
febre, infiltrado pulmonar em qualquer localizao pulmonar em
paciente com HIV = tuberculose.

A deciso das precaues neste caso baseiam-se, portanto, na

alta suspeita de uma doena altamente transmissvel ou
importante do ponto de vista epidemiolgico.
2007

Fernando Bouas

BIOSSEGURANA
1.2 Flora residente: formada por
microorganismos que vivem e se multiplicam na
pele podendo ser viveis por longo perodo
1.3 Flora transitria: formada por
microorganismos que so viveis por curto
perodo de tempo e vivem superficialmente na
pele

2007

Fernando Bouas

LAVAGEM DAS MOS

A lavagem das mos o passo mais

simples e mais importante na
preveno da infeco hospitalar

2007

Fernando Bouas

BIOSSEGURANA

LAVAGEM DE MOS

2007

Fernando Bouas

LAVAGEM DAS MOS

A lavagem simples das mos deve ser realizada:

ao iniciar e terminar o turno de trabalho;

aps o uso do toalete;

aps assoar o nariz;

antes e imediatamente aps o contato direto com

paciente;

antes do preparo de medicaes;

e na presena de sujeira visvel nas mos.

2007

Fernando Bouas

LAVAGEM DAS MOS

Realizada com gua e sabo, por 15 a 30

segundos, podendo ser complementada com a
frico de lcool a 70 % com 2 % de glicerina ou
mesmo sendo substituda pelo lcool quando no
houver sujidade visvel nas mos.

2007

Fernando Bouas

LAVAGEM DAS MOS

Abrir a torneira com a mo no dominante e molhar as mos, sem

encostar na pia.

Ensaboar as mos, friccionando-as por aproximadamente 15 a 30

segundos, atingindo:

PALMA

DORSO DAS MOS

ESPAOS INTERDIGITAIS

POLEGAR

ARTICULAES

UNHAS E EXTREMIDADES DOS DEDOS

PUNHOS

2007

Fernando Bouas

LAVAGEM DAS MOS

Enxaguar as mos, retirando totalmente o resduo

de sabo.

Enxugar com papel-toalha.

Fechar a torneira utilizando o papel-toalha.

2007

Fernando Bouas

Lavagem x Anti-sepsia
Opes

Atividade
Antimicrobiana

Atividade
Residual

Potencial
Resistncia

Sabo s/
microbicida

Mnima

Nenhuma

Nenhuma

Sabo antisptico uso

intermitente

Moderada

Moderada

Moderada

Sabo antisptico uso

continuo

Mxima

Mxima

Mxima

lcool c/
emoliente

Mxima

Nenhuma

Nenhuma

2007

Adaptado deFernando
Larson E,Bouas
CID 1999;29:1287-94.

Consideraes - Preveno de Infeces

Em todas as situaes descritas, a medida preventiva da

transmisso das doenas mais importante a lavagem de
mos, esteja ou no o paciente infectado.

Mesmo um paciente no infectado pode albergar e

transmitir microorganismos potencialmente patognicos.

Alguns trabalhos publicados demonstram que a freqncia

de exposio a sangue foi reduzida em mais de 50%
quando os esforos foram direcionados na motivao para
cumprimento das normas de Precaues Padro.

2007

Fernando Bouas

TRANSITO HOSPITALAR

O avental deve ser usado somente no hospital

e nunca ser usado na rua ou refeitrio.

No usar o leito do paciente como assento ou apoio

tem por finalidade evitar o carreamento de microrganismos

de um paciente, de um lugar e/ou avental, a outro paciente.

Prender cabelos compridos

tem por finalidade evitar a disperso de microrganismos principalmente Staphylococcus aureus - atravs dos
movimentos dos cabelo;
evitar a contaminao das mos atravs do contato com os
cabelos sem posterior lavagem ou anti-sepsia.
2007

Fernando Bouas

TRANSITO HOSPITALAR

No usar adornos (principalmente anis e

pulseiras), unhas com esmalte e compridas:

tem por finalidade facilitar a higienizao das mos e

evitar que estas sejam um ambiente propcio ao
desenvolvimento de microrganismos.

Sob os anis, aps a lavagem das mos, a pele fica

mida, quente e com nutrientes: um excelente meio de
cultura.

Unhas compridas e com esmalte dificultam a remoo de

sujidade e microrganismos.
2007

Fernando Bouas

BIOSSEGURANA

2007

Fernando Bouas

PARAMENTAO

2007

Fernando Bouas

BIOSSEGURANA

PARAMENTAO

2007

Fernando Bouas

BIOSSEGURANA
Casos especiais:

Flores:

Evitar contato direto com os pacientes

Ser manipulada por pessoas que no lidam
diretamente com os pacientes
Lavar as mos aps contato
Evitar colocar flores e plantas em reas crticas e
semi-crticas
Trocar a gua dos vasos a cada dois dias
No desprezar na pia de lavagem das mos

2007

Fernando Bouas

BIOSSEGURANA

Livros e revistas: sem restrio ao uso de livros e

revistas
aos pacientes
em nenhuma hiptese, nem
mesmo em unidades de isolamento

Brinquedos: preferencialmente
de plstico ou outro
material lavvel.Desinfeco prvia entre uma criana e
outra.Evitar acmulo de gua nos mesmos

Paramentao: varia de acordo com

isolamento.Paramentar antes de entrar no
pelo avental ,mscara ,culos e luvas aps
mos .
2007

Fernando Bouas

o tipo de
quarto.Iniciar
lavagem das

Protocolo de Exposio
Ocupacional a material
biolgico

Introduo

O Ministrio da Previdncia e Assistncia Social define

acidente de trabalho como o ocorrido pelo exerccio do
trabalho a servio da empresa, o qual provoca leso
corporal ou perturbao funcional que cause a morte ou a
perda ou reduo, permanente ou temporria, da
capacidade para o trabalho

2007

Fernando Bouas

Tipos de exposio

Exposies percutneas leses provocadas por

instrumentos perfurantes e cortantes (p.ex. agulhas, bisturi,
vidrarias);

Exposies em mucosas p.ex. quando h respingos na

face envolvendo olho, nariz, boca ou genitlia;

Exposies cutneas (pele no-ntegra) p.ex. contato

com pele com dermatite ou feridas abertas;

Mordeduras humanas consideradas como exposio de

risco quando envolverem a presena de sangue, devendo
ser avaliadas tanto para o indivduo que provocou a leso
quanto quele que tenha sido exposto.
2007

Fernando Bouas

Risco comprovado de transmisso de

HIV

Material de alto risco

Sangue;

Qualquer fluido contendo sangue;

Secreo vaginal e smen;

2007

Fernando Bouas

Risco comprovado de transmisso de

HIV
Material de riso moderado

Lquido peritoneal;

Lquido Pleural;

Lquido Pericrdial;

Lquido Amnitico;

Lquido Articular e;

Liquor
2007

Fernando Bouas

Risco comprovado de transmisso de

HIV

Material de risco nulo

Suor,

Lgrima,

Fezes,

Urina,

Vmitos,

Secrees nasais e saliva (exceto em ambientes odontolgicos)

2007

Fernando Bouas

Risco comprovado de transmisso de HBV

O grau de exposio e a presena ou no do antgeno

Sobrevivncia do vrus;

Materiais:

O sangue;
Leite materno,
Lquido biliar,
Lquor, fezes,
Secrees nasofarngeas,
Saliva,
Suor e lquido articular.
2007

Fernando Bouas

Risco comprovado de transmisso de HCV

O vrus da hepatite C (HCV) s transmitido de forma

eficiente atravs do sangue

2007

Fernando Bouas

Risco de aquisio de infeces

HIV:
Risco de soroconverso:
exposio percutnea - 0,3%
exposio de pele e mucosas - menor que 0,09%

HEPATITE B:
Risco de transmisso de 1 a 37%

HEPATITE C:
Risco de transmisso de 0 a 7%

2007

Fernando Bouas

Acidentes mais freqentes

Coleta de sangue,

Cirurgias,

Lavagem de material,

Transporte e descarte de sangue ou de material

contaminado.

2007

Fernando Bouas

Medidas de Biossegurana

Profilaxia pr-exposio

Precaues na assistncia

Profilaxia ps-exposio

2007

Fernando Bouas

CUIDADOS COM PFURO-CORTANTES

Ter o mximo de ateno na manipulao desses materiais;

As Agulhas, mesmo que descartveis, nunca devem ser

reencapadas, entortadas, quebradas ou retiradas da
seringa com a mo;

Aps o seu uso, qualquer material prfuro-cortante, mesmo

que estril, deve ser desprezado em recipientes resistentes
perfurao e com tampas;

Nunca ultrapassar o limite de 2/3 da capacidade total do

coletor

2007

Fernando Bouas

CUIDADOS IMEDIATOS

Em caso de exposio percutnea ou contato com a pele

Lavar o local exaustivamente com gua e sabo (ou degermante)

Em caso de exposio de mucosas

Lavar o local exaustivamente com gua ou soluo fisiolgica a
0,9%

Nunca utilizar solues irritantes

ter, hipoclorito ou glutaradedo;

Evitar manipulao excessiva da rea

Procurar imediatamente orientaes pra avaliao do risco e da

profilaxia nas primeiras horas
2007

Fernando Bouas

A indicao ou no de PEP

A definio do tipo de material biolgico envolvido;

A gravidade e o tipo da exposio;

A identificao ou no do paciente-fonte e de sua condio

sorolgica anti-HIV;

As condies clnicas, imunolgicas e laboratoriais do

paciente-fonte identificado como infectado pelo HIV/aids.

Recomenda-se que o prazo mximo, para incio de PEP, seja

de at 72h aps o acidente.

A durao da quimioprofilaxia de 28 dias.

2007

Fernando Bouas

QUIMIOPROFILAXIA PARA O HIV

O profissional de sade acidentado dever ser

informado que:

O conhecimento sobre a eficcia da PEP limitado;

Somente a zidovudina (AZT) demonstrou benefcio em estudos

humanos;

No h evidncia de efeito benfico adicional com a utilizao

da combinao de anti-retrovirais,

mas a sua recomendao baseia-se na possibilidade de maior

potncia anti-retroviral e cobertura contra vrus resistentes;

2007

Fernando Bouas

QUIMIOPROFILAXIA PARA O HIV

O profissional de sade acidentado dever ser

informado que:
A eficcia da profilaxia no de 100%.

direito do profissional se recusar a realizar a

quimioprofilaxia ou outros procedimentos necessrios psexposio (como p.ex. coleta de exames sorolgicos e
laboratoriais).

Nestes casos, porm,dever assinar um documento (p ex:

pronturio) onde esteja claramente explicitado que todas as
informaes foram fornecidas no seu atendimento sobre os
riscos da exposio e os riscos e benefcios da conduta
indicada.

2007

Fernando Bouas

QUIMIOPROFILAXIA PARA O HIV

QUIMIOPROFILAXIA BSICA = AZT + 3TC
Indicada em exposies com risco conhecido de
transmisso pelo HIV.
QUIMIOPROFILAXIA EXPANDIDA = AZT + 3TC + IP
(nelfinavir ou indinavir/r)
Indicada em exposies com risco elevado de transmisso
pelo HIV.

2007

Fernando Bouas

QUIMIOPROFILAXIA PARA O
HIV
SITUAODO
DOPACIENTEPACIENTESITUAO
FONTE
FONTE

HIV+
HIV+
assintomtico
ou
assintomtico ou
cargaviral
viralbaixa(1)
baixa(1)
carga
(
<
que
1500
( < que 1500
cpias/ml)
cpias/ml)

HIV+sintomtico,
sintomtico,
HIV+
AIDS
oucarga
carga
AIDS ou
viralelevada(1)
elevada(1)((>>
viral
que
1500
que 1500
cpias/ml)
cpias/ml)

++
grave
grave

drogas**
33drogas

++
grave
grave

drogas**
33drogas

-grave
grave

drogas
33drogas
**

-grave
grave

drogas
33drogas
**

Grande
Grande
volume
volume
Pequeno
Pequeno

volume
volume

drogas
33drogas

drogas
22drogas

Grande
Grande
volume
volume
Pequeno
Pequeno

volume
volume

Fonte
Fonte
desconhecida
desconhecida
oupacientepacienteou
fonte
fonte
conhecidocom
com
conhecido
sorologiaantiantisorologia
HIV
HIV
desconhecida
desconhecida

drogas
33drogas

drogas
22drogas

Exposio percutnea
Exposio de membrana mucosa e pele no ntegra.

2007

Fernando Bouas

HIVnegativo
negativo
HIV

Nose
se
No
recomenda
recomenda

Nose
se
No
recomenda
recomenda

Emgeral
geralno
no
Em
se
se
recomenda( (22) )
recomenda
Emgeral
geralno
no
Em
se
se
recomenda( (22) )
recomenda

Determinar a Categoria de
MATERIAL
MATERIAL
SANGUE, FLUIDOS
FLUIDOSCOM
COMSANGUE
SANGUE
Exposio
SANGUE,
OU FLUIDOOS DE RISCO
OU FLUIDOOS DE RISCO

Sim
Sim

No
No

Exposiode
de
Exposio
mucosa
mucosa
oupele
pelelesada
lesada
ou

Exposio **
Exposio
depele
pelentegra
ntegra
de

Exposio
Exposio
percutnea
percutnea

Volume
Volume

SemPEP
PEP
Sem

Gravidade
Gravidade

SemPEP
PEP
Sem

Pequeno
Pequeno
(poucasgotas,
gotas,
(poucas
curtadurao)
durao)
curta

Grande
Grande
(muitasgotas
gotase/ou
e/ou
(muitas
longadurao)
durao)
longa

Menosgrave
grave
Menos
(agulhaslida,
slida,
(agulha
arranho)
arranho)

Maisgrave
grave
Mais
(agulhaoca,
oca,
(agulha
profundo,sg
sgvisvel,
visvel,
profundo,
procvascular)
vascular)
proc

CE11
CE

CE22
CE

CE22
CE

CE33
CE

2007

Fernando Bouas

Determinar a Categoria de
FONTEDE
DEEXPOSIO
EXPOSIO
FONTE
Exposio
HIVnegativo
negativo
HIV

SemPPE
PPE
Sem

Statusou
oufonte
fonte
Status
desconhecida
desconhecida

HIVpositivo
positivo
HIV

Exposioaattulos
ttulos
Exposio
baixos
baixos
baixos(assintomtico,
(assintomtico,
baixos
CD4alto)
alto)
CD4

Exposioaattulos
ttulosaltos
altos
Exposio
(AIDSavanado,
avanado,HIV
HIV
(AIDS
agudo,CV
CVcrescente,
crescente,
agudo,
CD4baixo)
baixo)
CD4

HIVSC
SC11
HIV

HIVSC
SC22
HIV

2007

Fernando Bouas

HIVSC
SC
HIV
desconhecida
desconhecida

Situaes de exposio ao HIV, nas quais recomenda-se

a opinio de especialistas

Retardo na notificao e atendimento da exposio no intervalo de

tempo no qual o benefcio da PEP indeterminado (aps 24 a 36
horas);

Fonte desconhecida (p.ex. agulha em lixo comum, lavanderia,

coletor de material perfuro-cortante)

deciso individualizada sobre PEP

considerar a gravidade da exposio e probabilidade epidemiolgica de
exposio ao HIV

Gestao ou suspeita de gravidez no profissional de sade

exposto

A gravidez no deve ser motivo isolado para deixar de se oferecer a

melhor profilaxia relacionada sua exposio.

2007

Fernando Bouas

Situaes de exposio ao HIV, nas quais recomenda-se

a opinio de especialistas

Toxicidade ao esquema inicial de PEP

efeitos adversos como nuseas e diarria so comuns da PEP

efeitos adversos geralmente podem ser resolvidos sem
alterao do esquema

anti-retroviral com o uso de sintomticos como

antiemticos e antidiarreicos

modificao dos intervalos dos medicamentos, doses menores

e mais freqentes de acordo com a posologia indicada em
alguns casos pode aliviar os sintomas

*A falta de um especialista, no momento do atendimento inicial ps-exposio, NO

RAZO PARA RETARDAR o incio da PEP.
2007
Fonte: CDC, 2001.
Fernando Bouas

QUIMIOPROFILAXIA PARA O HBV

A vacinao pr-exposio contra a hepatite B a principal

medida de preveno de hepatite B.

Idealmente a vacinao dever ser feita antes da admisso do

profissional (ou estudante, estagirio) nos servios de sade.

O esquema vacinal

2007

Fernando Bouas

Hepatite B - Recomendaes
Fonte
HBsAg+

Funcionrio
exposto

Fonte
HBsAg-

Fonte desconhecida ou
no testada

No vacinado

HBIG e iniciar vacinao

Iniciar vacinao

Iniciar vacinao

Vacinado com
resposta

Sem terapia

Sem terapia

Sem terapia

Vacinado sem
resposta

HBIG e reiniciar vacinao

Reiniciar vacinao

Se alto risco, tratar como

HBsAg+

Testar para anti-HBs:

Se adequada, sem terapia;
Se inadequada, HBIG e
vacina

Testar para antiHBs:

Se adequada, sem
terapia;
Se inadequada,
vacina

Testar para anti-HBs:

Se adequada, sem terapia;
Se inadequada e alto risco,
HBIG e vacina

Resposta
desconhecida

2007

Fernando Bouas

Indicaes de Gamaglobulina
Hiperimune
Profissionais
No vacinados
Vacinao incompleta
No responsivos vacina
Virus Hepatite B

2007

Fernando Bouas

Hepatite C - Recomendaes
No existe interveno especfica para
preveno da transmisso do vrus da
Hepatite C
A nica medida eficaz a preveno da
ocorrncia do acidente

Virus Hepatite C

2007

Fernando Bouas

EXPOSIOOCUPACIONAL
OCUPACIONALDE
DERISCO
RISCO
SOLICITAOEXPOSIO
DE TESTE
ANTI
-HIV DO
PARAHIV
HIV
PARA
PACIENTE-FONTE
TesteRpido
Rpidoaplicado
aplicadono
nopaciente-fonte
paciente-fontemediante
medianteseu
seu
Teste
conhecimento
conhecimento

Testeno
no
Teste
reagente
reagente

TesteReagente
Reagente
Teste

Iniciarquimioprofilaxia
quimioprofilaxia(qp)
(qp)para
parahiv
hiv
11Iniciar
noacidentado;
acidentado;
no
Encaminharooacidentado
acidentadopara
para
22Encaminhar
acompanhamentoclnico-laboratorial
clnico-laboratorial
acompanhamento
em
servio
especializado;
em servio especializado;
Encaminharaaamostra
amostrade
desangue
sangue
33Encaminhar
ouoopaciente-fonte
paciente-fontepara
paradefinio
definiodo
do
ou
diagnstico.
diagnstico.

2007

Noiniciar
iniciarquimioprofilaxia;
quimioprofilaxia;
11No
Investigaras
ascondies
condiesclnicoclnico22Investigar
epidemiolgicasdo
dopaciente-fonte,
paciente-fonte,
epidemiolgicas
encaminhando-o
para
reavaliaoda
da
encaminhando-o para reavaliao
sua condio
condiosorolgica,
sorolgica,se
se
sua
necessrio.
necessrio.

Fernando Bouas

Exames laboratoriais aps exposio a

materiais biolgicos

Sorologias : Paciente fonte

anti-HIV Elisa e Teste rpido
HbsAg
anti-HVC

Sorologias : Acidentado

anti-HIV Elisa, anti-HBs

Se anti-HBs negativo:
HBsAg, anti-HBc
anti-HCV

2007

Fernando Bouas

Acompanhamento aps exposio

ocupacional
Sorolgico
Fonte com exames positivos
Imediato, aps 6 e 12 semanas e aps 6 meses
Preveno da transmisso secundria
Sexo seguro at 6 meses aps acidente e para sempre!

Psicolgico

2007

Fernando Bouas

Condutas para acidente

ocupacional
ACIDENTADO
ACIDENTADO

CIPA
CIPA

Superviso
Superviso

Medicina
Medicina
do
do
Trabalho
Trabalho
C.C.I.H
C.C.I.H

Atendiment
Atendiment
pelo
oopelo
Plantodo
do
Planto
PS
PS

Apuraodo
doAcidente
Acidente
Apurao

Acompanhamentodo
do
Acompanhamento
acidentado
acidentado

RH(CAT)
(CAT)
RH

Solicitarsorologia
sorologia
Solicitar
ParaHIV
HIV(Paciente(PacientePara
fonte)
fonte)

HIV++
HIV

HIV-HIV

Orientaes
Orientaes

Iniciar
Iniciar
Medicaes
Medicaes
Imediatamente,
AZT++Nelfinavir
Nelfinavir
Imediatamente,
AZT
ouc/
c/prazo
prazo
ou
mximode
de72h
72h
mximo
Obs.: AZT
AZT (zidovudina
(zidovudina ++ lamivudina)=
lamivudina)= 11 comprimido
comprimido
Obs.:
de12/12h
12/12h
de
2007
Nelfinavir==55comprimidos
comprimidosde
de12/12h
12/12hFernando
Nelfinavir

Bouas

Noprazo
prazoMximo
Mximode
de
No
12hs:
12hs:
ContactarPoliclinica
Policlinica
Contactar
Divinopolis:
Divinopolis:
Tel:3221-3735
3221-3735
Tel:
Falarcom
comNilza
Nilzaou
ou
Falar
Graziela
Graziela

Condutas para acidente

ocupacional
- Atuao Mdica SolicitarSorologia
Sorologiade
deHIV,
HIV,HVB
HVBeeHVC
HVC
Solicitar
(PacienteeeAcidentado)
Acidentado)
(Paciente

VerificaraaCategoria
Categoriade
de
Verificar
Exposio
Exposio
Conformefluxograma
fluxograma66
Conforme
Prescreveranti-retrovirais
anti-retrovirais
Prescrever
conformeAnexo
Anexo11
conforme

2007

Preencherficha
ficha
Preencher
deNotificao
Notificao
de

Sehouver
houverindicao
indicaode
deIGHAHB
IGHAHB
Se
contraHepatite
HepatiteBB(Ver
(VerQuadro
Quadro3)
3)
contra

Fernando Bouas

2007

Fernando Bouas

BIOSSEGURANA

Resduos slidos de RSSS

Classificao
Grupo A : resduos agentes biolgicos (sangue
,hemoderivados,tecidos,orgos,objetos perfuro-cortantes)
Grupo B :resduos qumicos ( drogas quimioterpicas,resduos
farmacuticos como medicamentos vencidos
,contaminado,interditado ou no utilizados)

2007

Fernando Bouas

BIOSSEGURANA

Grupo C: resduos radioativos( lquido de

revelao de Rx ,resduos de xido de
etileno,restos de medicamentos usados em
medicina nuclear,etc)

Grupo D:resduos comuns.Todos os demais que

no se enquadram nos grupos anteriores.

2007

Fernando Bouas

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Acondicionamento de RSSS
Perfuro-cortantes e cortantes: desprezar em caixa ou frascos
resistentes ,apropriados e preenchidos at 2/3 da capacidade
Lquidos devero ser contidos em garrafas ,tanques , de
preferncia inquebrveis. No caso de embalagem de vidro,colocla protegida com outra embalagem
Slidos e semi-slidos embalados em saco plstico
Perfurante ou lquidos ,j dentro da primeira
embalagem,colocados em saco plsticos
Resduo infectante dever ser acondicionado em saco plstico
branco( NBR 9,90 da ABNT)
Resduos comuns embalados em sacos de cor preta

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Fernando Bouas

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Utilizao de saco inapropriado para lixo

passvel de multa .Preencher at dois teros da
capacidade.

No permitida a utilizao de restos

alimentares e lavagens proveniente de hospitais
ou similares

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COLETA DE
ROUPA SUJA

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1.

2.

3.

Coleta de lixo
Interna: recolhimento lixo do cesto,fechamento e
transporte
Externa: remoo e transporte do lixo em veculo
coletor para tratamento ou destino final
Coleta especial: remoo de resduos de alto grau de
risco,feito separadamente do lixo comum ,so eles:
resduos qumicos radioativos e biolgicos.

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Transporte de RSSS
Horrios e roteiros fixos
Evitar cruzamento de material sujo com limpo e em reas
de grande circulao de pessoas .No deixar os carros de
lixo parados em corredores de acesso ao pblico.Se
houver necessidade de estacionamento ,utilizar os locais
de depsito de material sujo.

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Manter os carros higienizados sempre no final de servio ou

sempre que estiverem sujos
O transporte de lixo contaminado ser feito dentro de normas
de controle sanitrio e cuidados especficos.No caso de
extravasamento do contedo,remov-lo com p ou pano.Fazer
desinfeco e limpeza da rea .Uso do EPI indispensvel
O transporte de lixo comum deve seguir as mesmas
recomendaes aplicveis ao lixo domstico,atendido a
legislao em vigor

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Tratamento e disposio final do RSSS

Aterramento em vala sptica: vala impermevel e manta
plstica em terreno alto e argiloso,desinfetado com
hipoclorito de sdio e imediatamente coberto com areia ou
argila
Para frmacos recomenda-se a devoluo ao fabricante
para fins de tratamento

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Esterilizao
Calor mido ou autoclave
Vantagens:

Seguro

Limpo

No produz resduo txico ou contaminante

Realizado na prpria fonte de gerao

Os resduos so comuns aps processo

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Calor mido ou autoclave
Desvantagens:
Dvida na eficcia para bolsa de sangue
Autoclaves insuficientes
Custo elevado
Peas anatmicas requerem maior tempo de exposio
devido a densidade
Invlucro no atende para alguns materiais

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Estufa ou calor seco

Indicada para material perfuro cortante e lquidos

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Esterilizao em microondas

Tecnologia nova e com poucas referncias

No pode conter metal
Processo onde os objetos sofrem moagem,seguindo para
exposio s fontes de microondas e depois transferidos
em caambas para aterro sanitrio

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Esterilizao por exposio a gases
Proibido porque produz resduos a serem
descartados .Processo ineficaz na presena de
matria orgnica

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Incinerao
Vantagens:
Indicada para qualquer tipo de resduos infectantes
Reduz peso e volume
Se bem operado,os produtos finais so cinzas e gases
Destri microorganismos patognicos
Necessita de gua proporcionalmente reduzida

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Incinerao
Desvantagens:
Dificuldade de controle de gases
Requer pessoal capacitado para operao e manuteno
Dificuldade de queima e resduos com umidade
Alto custo na compra ,instalao e manuteno

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