SARAMPION

Es una enfermedad infectocontagiosa, producida por un mixovirus,

que se caracteriza por un cuadro clnico muy tpico.
Epidemiologa
- causa importante de morbi - mortalidad infantil.
Contagio: orofaringea, mas frecuente
vas conjuntivas, menos frecuentes.
por contacto directo, nunca indirecto. Portadores,
juguetes,
instrumentos.
Contagiosidad: inicia con el periodo preexantematico o
prodrmico y persiste 5 das despus del exantema
Receptividad: universal, inmunidad pasiva trasmitida por la madre
dura 6 meses.
Inmunidad: slida y duradera

SARAMPION
Clnica: Comprende 3 periodos bien delimitados.
tras la penetracin del virus al organismo comienza el periodo de incubacin
(10 das de duracin).
- Periodo Prodrmico: fiebre alta, conjuntivitis con lagrimeo, fotofobia,
rinitis, estornudos, tos seca (motivada por la laringotraqueitis)
enantema(mucosa bucal-velo del paladar),signo de Koplik (manchas
blanquecinas como salpicadura de azcar que se presenta en la cara interna
de las mejillas a nivel de los ltimos molares) aparece 2 das antes del
exantema y desaparece 24-48 horas.
- Periodo exantemtico: fiebre alta 39c 40c, mayor afectacion de la
sintomatologia sealada, aparicion del exantema maculopapular,
confluentes, de color rojo violaceo, que inicia en la cara y cuello, el primer
dia, al 2do dia se extiende al tronco y al 3er dia a las extremidades,
respetando palmas de las manos y plantas de los pies, al 2do dia de
exantema la fiebre desciende mejora el estado general.
- Periodo de descamacin: desaparece el exantema en el mismo orden que
apareci, a la vez que aparece una descamacin tipo furfurceo,( no manos
ni pies)

TIPOS DE SARAMPION

Sarampin Atenuado: benigno, sntomas de poca intensidad.

Sarampion Atpico
Sarampin Hemorrgico: hemorragias debida a trompocitopenia.

COMPLICACIONES
Se presentan durante o despus del periodo exantemtico.

Laringotraqueitis o crup sarampionoso

Bronconeumona
Otitis supurada
Mastoiditis sinusitis
Diarrea
Panencefalitis subaguda esclersante( tarda y muy rara)

DIAGNOSTICO
Clnica
Laboratorio: leucopenia con linfocitosis
Estudio virolgico
Cultivo
TRATAMIENTO Y PROFILAXIS

Sintomtico Trivalente viral.

SARAMPION

RUBEOLA
Enfermedad infectocontagiosa aguda viral, denominada tambin como roseola,
sarampin alemn.
Epidemiologa:
- Contagio Directo: por va rinofaringea
- contagiosidad: 2-3 das antes del exantema
- inmunidad: permanente.

Clnica
Periodo Prodrmico: 24 48 horas, sintomas leves, fiebre discreta, rinorrea
leve, adenitis retroauricular, cervical posterior y sub-occipital
Periodo Exantemtico: fiebre, exantema e hipertrofia ganglionar, exantema
macupapular, no confluentes de color mas plido que le sarampin,
desaparece a los 2-3 das( mas manifiesto en superficies de extensin y donde
la vestimenta ejerce presin) puede presentar discreta esplenomegalia.
Periodo de descamacin: descamacion furfurcea no deja manchas, este es
poco importante e incluso puede faltar.

TIPOS DE RUBEOLA
Rubola sin exantema: solamente fiebre, adenopatas y alteraciones
hematolgicas, puede simular una mononucleosis.
Rubola Morbiliforme: exantema muy parecido al del sarampin.
Rubola Escarlatiniforme: parecido el exantema a la escarlatina
Rubola Hemorrgica: exantema de carcter purpurico.
Rubola congnita.
Clnica
Laboratorio
Inmunolgia
Cultivo del virus

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO PROFILAXIS
Sintomtico Trivalente Viral

Rubola Congnita
Rubola materna en fase vrica antes de la semana 20 de gestacin.
Clnica:
Se debe distinguir las malformaciones congnitas por accin teratogena
del virus de las manifestaciones vasculares (localizacin en diferentes
rganos) accin patgena hasta despus del nacimiento.
Malformacin congnita:
Cataratas, microcefalia, sordera y cardiopata congnita (estenosis
pulmonar, persistencia del ducto arterioso, defectos septales)
Manifestaciones viscerales:
infeccin intrauterina crnica

EXANTEMA SUBITO
Enfermedad exantemtica infectocontagiosa, maculo papular, producida por el
herpes virus humano tipo G
Epidemiologa:
- limitado en edad entre 6 meses y 3 aos
- posiblemente la mas frecuentes de las exantemticas que se ven antes de los
dos aos de edad.
- se desconoce va de transmisin, periodo de contagiosidad.
- inmunidad permanente.
Clnica
- Periodo Febril: fiebre de aparicin brusca, 39c- 40c, desaparece al 2do-3er
da, anorexia, irritabilidad.
- Periodo Exantemtico: 24 horas despus de la apirexia, aparece en exantema
maculopapular, color rosado. No confluentes (primero tronco, luego cuello y cara.
Posteriormente extremidades, dura de 1-2 das no deja descamacin.
Diagnostico:
clnica, laboratorio: anticuerpos especficos, cultivo de virus.
Tratamiento:
Sintomtico.

VARICELA
Enfermedad infectocontagiosa producida por un virus tipo ADN, que tambin es el
agente causal del Herpes Zoster, por lo que se denomina virus varicela-zoster (vz), la varicela es la primoinfeccin por el virus (v-z), la reinfeccion por el mismo
virus origina el herpes Zoster.
Epidemiologa:
Es contagioso desde el inicio del periodo prodrmico hasta una semana despus
de la aparicin de las primeras vesculas, contagio directo por gotitas de saliva,
contagio indirecto es raro porque las costras no contienen el virus, mxima
incidencia en preescolares y escolares, aunque puede infectar al recin nacido.
Produce inmunidad permanente.
Clnica:
-Periodo de incubacin: 14 16 dias puede llegar a 21 dias.
-Periodo Prodrmico: 1-2 das, fiebre, malestar general, irritabilidad.
-Periodo Exantemtico: 5 das de duracin, fiebre 38c-39c, prurito intenso, el
exantema cursa con brotes que pasan sucesivamente por la fase de macula,
papula, vescula, pstula y costra, habitualmente inicia por cara y cuero
cabelludo, luego al tronco, y posteriormente extremidades, respeta palmas de las
manos y planta de los pies, es centrpeto y policlnico, eritema visible en la
mucosa bucal (vesculas) y puede afectar la conjuntiva e incluso cornea.
-Periodo de declinacin: dura una semana, formacin de costras que al caer
dejan una zona despigmentada.

 Varicela fetal: o congnita, produce embriopatia que se presenta raramente

cundo la madre padece varicela en la primera mitad del embarazo, produciendo
malformacin congnita en ojos y extremidades.
Varicela Neonatal: se presenta ya al momento del nacimiento coincidiendo con
la varicela materna o aparece en cualquier momento del periodo neonatal puede
seguir el curso benigno habitual de la enfermedad o presentarse de forma grave, la
contaminacin se presenta alrededor del momento del parto, tpicamente entre 5
das antes y 2 das despus del mismo.

Complicaciones: infecciones cutneas, complicaciones respiratorias (laringitis

estenosante, neumona), neurolgicas (encefalitis), otras: glomerulonefritis,
sndrome nefrotico, orquitis, parotiditis, sndrome de Reye.
Diagnostico: clnica, cultivo del virus, Elisa (IGG-IGM)
Tratamiento:
Sintomtico Aciclovir: 15mg/kg/dia v.o por 5 dias

EXANTEMA SUBITO

RUBEOLA

VARICELA

ESCARLATINA
Enfermedad infecto contagiosa que para expresarse como Escarlatina deben
darse las siguientes premisas: 1.- que el estreptococo infectante sea productor
de toxina eritrogenica.
2.- que el husped no tenga inmunidad antibacteriana ni
antitoxina.
Epidemiologa: -mxima incidencia entre 5 -10 aos.
- contagio directo a travs de gotitas expectoradas.
- inmunidad duradera frente a la toxina estreptoccica
eritrogenica.
Clnica:
-Periodo de incubacin: 2- 4 das
-Periodo Prodrmico: 12 24 horas de duracion, fiebre 40c,vomitos, cefaleas,
amigdalitis, lengua roja (bordes y punta), adenopatias subangulomandibular.
-Periodo Exantemtico: dura de 3-4 das el primer da inicia en la parte inferior
del cuello y tronco, luego se extiende a las extremidades, predomina en los
pliegues (regin inguinal-codo), la erupcin es de color rojo escarlata, al
comprimir el exantema aparece un tinte subicterico, el exantema en la cara
respeta el surco perinasobucal.

 Complicaciones:
Linfadenitis cervical, angina de Ludwig, sinusitis, etmoiditis,
otitis media, glomerulonefritis, fiebre reumtica.
Diagnostico:
Clnica.
Laboratorio: cultivo faringeo, hematolgica completa
leucocitosis con neutrofilia). Determinacin de antiestreptolisina
O.
Tratamiento:
Penicilina G- benzatinica. 600.000 ud. < 30 kg. 1.200.000 ud>
30 kg.
Eritromicina 20-30 kg/kl/dia

ESCARLATINA

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Enfermedad infecciosa aguda de etiologa viral, que afecta fundamentalmente el
sistema retculo histocitario.
Agente Etiolgico: Virus Epstein y Barr (herpes virus)
Epidemiologa: extendida mundialmente, afecta todas las razas, mas frecuente
en las estaciones de primavera y otoo. Mas frecuente en preescolares
escolares- adolescentes. Transmision a traves de gotas de saliva. (enfermedad del
beso) inmunidad permanente.
Clnica:
-Periodo de incubacin: 14 60 dias. La clinica esta presidida por la triada:
linfadenopatias, faringoamigdalitis y esplenomegalia.
-Periodo Prodrmico: 2-3 das, fiebre alta 39c-40c dura aproximadamente 1
semana pero puede extenderse por 3-4 semanas, adenopatas duras, dolorosas,
en regin cervical, la amgdala hiperemica y aumentada de tamao, recubierta
con un exudado blanco-grisceo, esplenomegalia de tamao variable, puede
presentar un exantema parecido al de la rubola, la hepatitis puede formar parte
del cuadro clnico.

 Complicaciones:
- Meningitis viral, encefalitis, sndrome Guillain Barre, obstruccin
de va area (amigdalitis)
- traqueobronquitis, neumona, rotura del bazo, orquitis, sndrome
nefrotico y nefritis, prpura trombocitopenica rara.
Diagnostico:
Clnica: fiebre, linfadenopatias, faringoamigdalitis, esplenomegalia.
Laboratorio:
-linfocitosis, presencia de linfocitos atpicos (10%)
-presencia de anticuerpos heterofilos (reaccin de Pal Bunner)
-Monotest
-mono IGM mono IGG.
Tratamiento:
- Sintomtico

MONONUCLEOSIS