HEMORRAGIA

UTERINA
ANORMAL

IM. CARTAGENA REATEGUI, DIANA

CARACTERSTICAS DEL PERIODO

MENSTRUAL
Caracterstica

NORMAL

Duracin

2-6 das

Volumen

30 80 ml

Ms de 80ml

Intervalo

24-35 das

Menos de 24 o ms
de 35 das

HUA AGUDA

ANORMAL
Menos de 2 o ms
de 7 das

HUA CRONICA

TRANSTORNO

RITMO

CANTIDAD

DURACION

POLIMENORREA

< 21 DIAS

OLIGOMENORREA

> 35 DIAS

HIPERMENORREA

> 80 ml

HIPOMENORREA

< 30 ml

CRIPTOMENORREA

Escondida

AMENORREA

> 3 meses

MENORRAGIA

> 80ml o > 7 das

METRORRAGIA

Sangrado
intermenstrual

POSTMENOPAUSICO

Estrgenos maternos

NEONATOS
Vulva
INFANCIA

Vagina
Utero

Anovulacin

ADOLESCEN
CIA

HUA

Trast. de
coagulacin

Patologa uterina
EDAD FERTIL

CLIMATERIO

Embarazo
Hiperplasia
endometrial
Ca. de crvix o
endometrio
Atrofia endometrial

MENOPAUSIA

Plipo

HEMORRAGIA UTERINA
ANORMAL

HEMORRAGIA
UTERINA
ORGANICA
(25%)

HEMORRAGIA
UTERINA
DISFUNCIONAL
(75%)

ORIGINADA POR PATOLOGIA

ANATOMICA

SIN CAUSA ORGANICA

DEMOSTRABLE

LOCAL

SISTEMICO

HUD: Afecta 10-25% edad frtil

50% mayores de 45 aos

HEMORRAGIA UTERINA
ORGANICA

NO ESTRUCTURAL

ESTRUCTURAL

Plipos

Coagulopatia

Adenomiosis

Disfuncin Ovrica

Leiomioma

Endometrio

Maliganidad e Hiperplasia

Iatrognico
No clasificado

Prevalencia

Clnica

Diagnostico

8 35%
MENOPAUSIA

HUA, metrorragia,
infertilidad

Ecografia,
Histeroscopia
Bipsia endometrial

EDAD FERTIL

Menorragia
Dismenorrea

Eco-TV

Edad frtil

Hemorragia, Dolor
plvico.
Dismenorrea,
Esterilidad y aborto

Ecografia

Adenocarcinoma,
Inespecifica
edad fertil

Biopsia de
endometrio

Equimosis
Epistaxis
Ant. Sangrados
masivos

Enf von
willebrand

Se manifiesta en una combinacin impredecible de tiempo de

sangrado y una cantidad variable de flujo (SOP, obesidad)

Funcion ovulatoria anormal, aumento de PGI2, PGI2

Antipsicoticos, antidepresivos
extremadamente raras, Malformaciones arteriovenosas,

HEMORRAGIA UTERINA
DISFUNCIONAL
HUD ANOVULATORIA
(90%)

HEMORRAGIA POR
DISRUPCION
ESTROGENOS

HEMORRAGIA POR
DEPRIVACION
ESTROGENOS

HUD OVULATORIA
(10%)

HUD
ANOVULATORIA

HUD OVULATORIA

EDAD

ADOLESCENCIA O

EDAD REPRODUCTIVA

SINTOMAS

CLIMATERIO

SI

CAMBIO MOCO

NO

SI

CERVICAL

NO

REGULAR

DURACION DEL

NO PREDECIBLE

NORMAL

CICLO

BAJA

REGULAR

PROGESTERONA

IRREGULAR

BIFASICA

EN 2 F

MONOFASICA

DISMENORREA

CICLO

SPOTTING

CURVA DE T

FRECUENTE

DIAGNOSTICO

OVULACION

Moco cervical
T corporal
Presencia de
mittleschmerz

EX. AUXILIARES
Dosaje de FSH LH
estradiol y progesterona
Biopsia endometrial
Ecografia

TRATAMIENTO

CONTROLAR SANGRADO
EVITAR RECURRENCIAS
PREVENIR
COMPLICACIONES
HUA AGUDA
ESTROGENOS ALTAS DOSIS: Rpida proliferacin endometrial
ACO: hemorragias moderadas
ESTROGENOS + GESTAGENOS: hemorragias moderadas
PROGESTAGENOS: contraindicacin de estrogenos

TRATAMIENTO A LARGO PLAZO

TRATAMIENTO
MEDICO NO
HORMONAL

TRATAMIENTO
MEDICO
HORMONAL

OTROS
TRATAMIENTOS
HORMONALES

AINES

ACO

DANAZOL

ANTIFIBRINOLITICOS

DIU-L

ANALAGOS DE LA GNRH

TRATAMIENTO
QUIRUGICO

LEGRADO UTERINO

ABLACION-RESECCION
ENDOMETRIAL

HISTERECTOMIA

TRATAMIENTO DE H.U.D.

CLOMIFENO

ACHO
COMBINADA
PG

HISTERECTOMA
+/- Doble anexectoma