Sujecin del

Paciente

Definicin
La sujecin mecnica es una medida teraputica
dirigida a la inmovilizacin parcial o generalizada de la
mayor parte del cuerpo de un paciente para tratar de
garantizar la seguridad de l mismo y/o de los dems.
Se utiliza ante el fracaso de la contencin verbal o
cuando inicialmente sta no es posible.
Consiste en el empleo de sistemas de inmovilizacin
mecnicos para el trax, las muecas, los tobillos, etc.
Debe aplicarse con discrecin y con garanta de
seguridad.
La principal accin de enfermera es impedir las
conductas que obligan a usar las sujeciones,
recurriendo a ellas como ltimo recurso.

Objetivo
Tiene como objetivo salvaguardar la seguridad del
paciente y de los profesionales que le atienden, impedir
en su caso, la manipulacin de otras medidas aplicadas
como vas o sondas, probablemente necesarias en
agitaciones de causa orgnica o para evitar la fuga de
un paciente que acude involuntariamente.
En todo caso, ser un mtodo de aplicacin temporal
hasta que se controle la conducta del paciente o resulte
efectiva la sedacin farmacolgica, especialmente en
agitacin de origen psiquitrico.
En ancianos puede ser ms efectiva y con ms
seguridad que la sedacin farmacolgica. El mtodo
ms utilizado y que parece ms efectivo es la

Indicaciones
La sujecin del paciente es indicada en caso de:
Conducta violenta de un paciente con peligro para s
mismo o para los dems.
Agitacin no controlable con medicamentos.
Negativa a portar drenajes, sondas
Situaciones que representen una amenaza para su
integridad fsica, por su negativa a descansar, beber,
dormir...
Contencin temporal para recibir la medicacin,
realizar tcnicas, insertar sondas...

Precauciones
Evitar llevar objetos que puedan producir dao al
paciente o al Personal que realiza la SM: pendientes,
tijeras, reloj etc..
Tener precaucin y evitar que el paciente pueda
golpearnos en cualquier parte del cuerpo de un modo
intencionado o accidental.
Retirar al paciente las prendas de vestir y los objetos
que puedan daarle.
Es recomendable que los miembros de mayor
fortaleza fsica en el equipo sujeten la mitad superior
del cuerpo del paciente.

Precauciones

(Continuacin)

No hay que consecuentar las agresiones ni a las

provocaciones del paciente.
La exhibicin de fuerza puede resultar de por s
disuasorio, y en algunos casos suficiente.
Hay que evitar hablar con el paciente mientras se
realice la sujecin y si es necesario tiene que hacerlo
una sola persona.

Principios Generales
1. La sujecin debe de ser autorizada por el facultativo.
2. Distraer al paciente: se intervendr cuando exista un
nmero suficiente de personas. Mientras, se debe
vigilar y distraer la atencin del paciente, colocndonos
a una distancia adecuada y siguiendo un plan de
actuacin preacordado. Se le informar en tono firme de
que est perdiendo el control, pero que le vamos a
ayudar.
3. Preparacin del personal: nos despojaremos de los
objetos peligrosos para su integridad fsica y para la
nuestra (gafas, relojes, pulseras, pendientes)
4. Evitar la presencia de pblico: si lo hubiera, el
paciente puede adoptar una actitud ms heroica que si

Principios Generales
(Continuacin)
5. Actitud del personal: se va a reducir al paciente con
intencin teraputica, no como un castigo. Por tanto, se
actuar de forma profesional. Con actitud enrgica pero
respetuosa, evitando golpear o
humillar al paciente.
6. Sujecin: cada miembro tiene asignada una
extremidad. Se sujetarn en la zona ms distal,
evitando los huesos largos y trax, por el riesgo de
lesiones.
7. Registrar la razn de la contencin, la duracin y la
respuesta del paciente mientras est sujeto.
8. Aplicar el procedimiento de sujecin teraputica.

Material Necesario
Para realizar la SM es necesario un juego completo de
correas de inmovilizacin que consta de:
1
2
1
2
9
1

cinturn ancho y 2 tensores

cintas para muecas (correas de mano)
cinta transversal de pies
cintas para tobillos (correas de pies)
cierres magnticos (botones)
imn

Para facilitar la inmovilizacin de un paciente agitado

en el Servicio de Urgencias siempre hay una camilla
preparada con correas que se encuentra ubicada en el
rea C, al lado del despacho de siquiatra.
Esta camilla se revisa diariamente y se vuelve a

Realizacin
El equipo debe estar formado por 4 o 5 personas, uno
para cada pierna y brazo y otro para la cabeza. La
situacin ptima para formar un equipo es de 6
personas, el sexto miembro del equipo realizara las
conexiones de los botones magnticos.
Una vez acostado el paciente en la camilla,
preferentemente
en
posicin
decbito
supino
procederemos a la colocacin de las correas. Mientras
se realiza la SM un miembro del equipo debe sujetar la
cabeza para evitar que el enfermo se golpee o pueda
agredir al resto del equipo.
En primer lugar se coloca el cinturn que ha de quedar
ajustado a la cintura del paciente: ni flojo para evitar

Realizacin

(Continuacin)

En segundo lugar procedemos a la inmovilizacin de las

extremidades inferiores con las piernas extendidas y
ligeramente abiertas para sujetarlas por los tobillos a la
correa transversal de pies, retirando el calzado lo antes
posible.
En tercer lugar inmovilizamos las extremidades
superiores, los brazos extendidos a lo largo del cuerpo y
separados ligeramente de ste.
Por ltimo mantener la cabeza del paciente ligeramente
levantada para reducir la posibilidad de aspiracin
pulmonar.

Acciones de
Mantener la dignidad y autoestima del paciente.
Enfermera
Preservar su intimidad.
Mantener contacto verbal
mientras est despierto.

con

intervalos

regulares

Implicar al paciente en planes de cuidados, para poder

finalizar la sujecin.
Mantener la integridad fsica, porque no van a poder
atender sus necesidades fisiolgicas y puede sufrir los
riesgos de la inmovilizacin.
Observarle con frecuencia y retirar los objetos peligrosos
del entorno.

Acciones de
Vigilar las constantes vitales y nivel de conciencia.
Enfermera (Continuacin)

Proporcionarle los cuidados necesarios de alimentacin,

aseo y eliminacin.
Precaucin a las complicaciones: tromboembolismo
pulmonar (TEP) y trombosis venosa profunda.
Todos los pacientes que estn inmovilizados con correas
de sujecin mecnica en el Servicio de Urgencias deben
permanecer custodiados y vigilados de manera
permanente por Personal de Enfermera.
La retirada de la sujecin mecnica se debe realizar de
manera paulatina retirando en primer lugar una
extremidad superior seguido de la extremidad
contralateral inferior y as hasta proceder a la retirada