UNIVERSIDAD

DUNAMIS
MEDICINA LEGAL Y
FORENSE
ALUMNO. Carlos Martnez Contreras

MUERTE POR LESIONES DE CAUSA EXTERNA

Las lesiones por causa externa son consideradas desde hace

dos dcadas como un problema sanitario a nivel mundial.
Segn datos de la OMS, aproximadamente 5,8 millones de
personas mueren por ao por estas causas, representando
cerca del 10% del total de las muertes que se registran en el
mundo(1). Son las principales causas de defuncin en los
grupos de edad ms jvenes y, en consecuencia, tienen un
alto impacto en trminos de aos potenciales de vida
perdidos.

Las causas de muerte ms importante por lesiones externas

son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Los accidentes de trnsito

Los homicidios
Suicidios
Lesiones por cadas.
Lesiones por ahogamientos.
Lesiones por quemaduras.
Lesiones por envenenamientos.

LESION
En clnica, unalesin(del latnlaesin(em), "herida") es un
cambio anormal en la morfologa o estructura de una parte
del cuerpo producida por un dao externo o interno. Las
heridas en la pielpueden considerarse lesiones producidas
por un dao externo como los traumatismos. Las lesiones
producen una alteracin de la funcin o fisiologa de rganos,
sistemas y aparatos, trastornando la salud y produciendo
enfermedad.
Una lesin es una alteracin de las caractersticas
morfolgicas o estructurales de un organismo en cualquiera
de sus niveles de organizacin (molecular, celular, tisular,
anatmico, corporal o social) producido causas fsicos,
qumicos o biolgicos.

En Derechoy Medicina Legal, las lesiones comprenden,

adems de las heridas externas, cualquier dao en el cuerpo
que pueda objetivarse y debido a una causa externa en la que
est implicada una tercera persona.

En trminos del Cdigo Penal, lesines un delito en contra de

la vida y la salud personal que se comete por el que cause a
otro un dao que deje en su cuerpo un vestigio o altere su
salud fsica o mental.

Causas externas
Fsicas:Como los traumatismos, las radiaciones, la
electricidad, el calorque produce quemaduras, el fro.
tambin se puede aplicar a una alergia
Qumicas:Como sustancias corrosivas sobre la piel, como los
txicos o venenosos.
Biolgicas:Corresponden a los agentes infecciosos, ya sean
virus, bacterias o parsitos.

DIAGNOSTICO DE LA MUERTE
Desde tiempos remotos ha existido el temor a la muerte
aparente y con ella el peligro de ser enterrado vivo, cosa que
en el pasado sucedi con mucha frecuencia. Por fortuna ya
estn lejos los tiempos en que para realizar este diagnstico
se utilizaba una plumita de ave o una brizna de algodn bajo
las fosas nasales, un espejo bajo la nariz para ver si se
enturbiaba o el vaso lleno de agua sobre el esternn para
recoger una posible vibracin en su superficie. Y como medio
extremo, la apertura de las venas de la flexura del brazo para
ver si flua an la sangre.
Es misin del mdico el diagnstico y certificacin de la
muerte, que es la detencin irreversible de las funciones
biolgicas del cuerpo humano.

La primera definicin clsica de los signos del fallecimiento en

el ser humano se debe a HIPOCRATES (500 a.C.).
La vida supone un complejo conjunto de fenmenos
biolgicos, que se mantienen en un equilibrio constante. Es
esencial comprender la muerte como un PROCESO que
dependiendo de la intensidad y cualidad de la agresin, que la
desencadena, tendr una duracin diferente, pero que est
constituido por una sucesin evolutiva de fases de
desestructuracin progresiva del funcionamiento como unidad
biolgica.
Por lo que siguiendo al Profesor GISBERT CALABUGS (1985)
podemos distinguir las siguientes fases.

FASES.
Muerte aparente. Abolicin aparente de las funciones
vitales.
Muerte Relativa. Es una prolongacin de la agona. Existe
una suspensin efectiva y duradera de las funciones
nerviosas, respiratorias y circulatorias, siendo posible
mediante maniobras de reanimacin la recuperacin en
algunos casos.
Muerte Intermedia. Es una extincin progresiva de las
actividades biolgicas , sin que sea posible, de ninguna de las
formas, recuperar la vida del organismo de forma unitaria.
Muerte Absoluta. Corresponde a la desaparicin de toda
actividad biolgica referida al organismo primitivo.
Deca BICHAT que la muerte es un proceso cronolgico que
conduce a una catstrofe fisiolgica.

SIGNOS DE MUERTE.
Llamamos signos de muerte a la comprobacin instrumental o
no , de determinadas condiciones o estados, capaces de
demostrar la muerte. (GISBERT CALABULG),Existiendo dos
grandes grupos.

Signos debido al establecimiento de los fenmenos

cadavricos.
Los fenmenos cadavricos son los cambios producidos en el
cuerpo sin vida a partir del momento en que se extinguen los
procesos bioquimicos vitales, sufriendo pasivamente la accin
de las influencias ambientales.

Signos debidos al cese de las funciones vitales.

Seguiremos la clsica concepcin del trpode de Bichat de las
funciones vitales, constituido por las funciones respiratoria,
circulatoria y del sistema nervioso. La parada funcional
irreversible de cualquiera de los tres sistemas equivale a la
muerte del individuo.
Debido a la posibilidad de mantener de forma artificial las
funciones respiratorias y cardiocirculatoria, predomina la
concepcin de muerte cerebral como equivalente a la muerte
absoluta y verdadera del sujeto.

MUERTE CEREBRAL.

Lamuerte cerebral, tambin llamadamuerte enceflica,

se define como el cese completo e irreversible de la
actividadcerebral o enceflica . La aparente ausencia de
funcin cerebral no es suficiente, se requieren pruebas de
esta irreversibilidad

MUERTE CEREBRAL.
Tradicionalmente se ha definido la muerte como el cese de
todas las funciones corporales, inclusive la respiracin y el
latido cardiaco, pero dado que ha sido posible revivir a
algunas personas despus de un tiempo sin respiracin,
actividad cardaca o cualquier otro signo visible de vida, as
como mantener la actividad respiratoria y el flujo
sanguneoartificialmente, se hizo necesaria una mejor
definicin de la muerte, surgiendo durante las ltimas
dcadas el concepto demuerte cerebralomuerte enceflica.
Segn este criterio, se puede declarar clnicamente muerta a
una persona aun si permanece con actividad cardiaca y
ventilatoria gracias al soporte artificial en una unidad de
cuidados intensivos. Lamuerte enceflicaimplica el cese
irreversible de la actividad vital de todo el encfalo incluido el
tallo cerebral(estructura ms baja del encfalo encargada de
la gran mayora de las funciones vitales), comprobada
mediante protocolos clnicos neurolgicos bien definidos y
apoyada por pruebas especializadas.

Los signos clnicos de la muerte son universales: se entiende

que toda persona muere cuando su encfalo tiene cese global
e irreversible de todas sus funciones. Aunque en la mayora
de la poblacin el proceso de la muerte se instaura en el
encfalo como consecuencia de una parada cardio
respiratoria, la irreversibilidad del cuadro tambin es clara
cuando se pierde la totalidad de las funciones del cerebro. No
se trata, pues, de un estado de coma.
El diagnstico de muerte enceflica tiene requerimientos tan
rigurosos para declarar la muerte, que si alguno de los tems
no puede cumplirse a cabalidad, no puede declararse fallecida
a la persona. Pero una vez se cumple todo el protocolo se
constatar la irreversibilidad del dao enceflico.

La muerte cerebral no surge de los trasplantes sino de las

nuevas tcnicas mdicas que incluyeron la ventilacin
mecnica invasiva. Por tanto, no se declara muerte enceflica
para rescatar rganos, sino para declarar la muerte, como
acto mdico elemental para el que se concede aval social a
los profesionales de salud. En consecuencia, el retiro de todas
las medidas de soporte y el traslado a morgue del cuerpo es
la conducta coherente cuando se ha dictaminado la muerte
enceflica y, por tanto, el profesional es consciente de que se
han desencadenado los procesos biolgicos que llevan a la
rpida descomposicin del cuerpo y a la parada cardaca
inevitable, an con la persistencia del soporte artificial. Haya
o no trasplantes, mientras la ventilacin mecnica persista
como estrategia teraputica, seguir presentndose muerte
enceflica, que no es menos muerte que la muerte misma.

DIAGNOSTICO.
Para realizar el diagnstico de muerte enceflica debe
satisfacerse el criterio cerebral o enceflico para diagnstico
de muerte, es decir, la comprobacin del cese irreversible de
la funcin del encfalo como un todo (no necesariamente de
todas las neuronas), an en presencia de un funcionamiento
cardiovascular y ventila torio artificial.
Puede latir el corazn y una persona estar muerta?
La respuesta es SI. Ocurre que la muerte no constituye un
hecho nico e instantneo sino un proceso que supone una
sucesin de acontecimientos. En ese proceso los tejidos y
rganos se van deteriorando gradualmente a diferentes
velocidades y perdiendo sus funciones.

DETERMINACION DEL TIEMPO DE MUERTE

Es una estimacin de hora o fecha en que ocurri la muerte, a
travs del anlisis de fenmenos cadavricos presentes en el
cadver en el momento del examenmdico criminalstico.
Uno de los primeros pasos involucrado en una investigacin
del homicidio es la determinacin del tiempo de muerte.
Determinareltiempodemuerte no es una ciencia exacta. su
clculo es aproximado. La exactitud depender de cosas as
factoriza como la condicin del cadver y su estado de
decaimiento .

EVIDENCIA NO MEDICA
Lapolica pueden hacer una determinacin preliminar del
tiempode muerte por la apariencia del cuerpo yambientes.
Es posible establecer actividad dela victima relacionndola
con el habito diario,( comer , dormir, trabajar , labores
domesticas,higiene personal), por elementos con estos
hbitos: luces yartefactos elctricos encendidos o apagados,
restos de bebida, cigarrillos, orden, aseo de mobiliario,, su
estado de conservacin, Orden dormitorio, particularidades de
la cama, objetos presentes en velador, tipos de vestimentas,
etc. Factores como actos indicativos Observar lugar en que
yace el cadver (tierra, cemento, agua) factores que
determinaran modificacin de fenmenos cadavricos. Sin
embargo, probablemente la forma ms fiable de evidencia nomdica
es
las
declaracionesqueda
testimoniode
actosindicativos
evidencia
no-mdica
Mtodos
ms
cientficos, como determinar latemperatura despus de la
muerte.

EVIDENCIA MEDICA
1. La temperatura del cuerpo despus de la muerte (mortis
del algor),
2. El lividity despus de la muerte (mortis del livor),
3.Atiesando del cuerpo (rigidez cadavrica)
4.La putrefaccin enlata toda la ayuda para estimar el tiempo
de muerte bruscamente Factores como actos indicativos
Fenmenos cadavricos
Durante la autopsia
los patlogos forenses pueden examinar otros factores como
volmenes del estmago, cambios qumicos dentro del
cuerpo, y actividad del insecto, tambin conocido como
"entomologa forense

CRONOTANATODIAGNOSTICO
Para fijar la data de la muerte no hay que basarse slo en un
signo,
sino en un conjunto de ellos y valorarlos crticamente, teniendo en
cuenta una multitud de circunstancias exteriores y tambin
individuales que pueden influir en la marcha y duracin de los
diferentes fenmenos cadavricos.
la determinacin de la data de la muerte es uno de los problemas
ms complicados que se le pueden presentar al mdico legista
el diagnstico de la data de la muerte se apoya en el
conocimiento sobre el momento de aparicin y la evolucin
cronolgica de los fenmenos cadavricos.
multitud de influencias
cadavricos.
Las:
1. Propias del cadver
2. Ambiental

activan

retardan

los

cambios

Se identifican varios tipos de muerte, las cuales son.

TIPO ANATOMICO.
Somtica. Cuando el individuo fallece totalmente.
Celular. Cuando ocurre el fallecimiento de grupos de celulas.
TIPO MEDICOLEGALES.
Aparente. Cuando existe inmovilidad e inconsciencia con
aparente entorpecimiento de la respiracin y circulacin, es
cuando ocurre el cese real e irreversible de las funciones
vitales.
TIPOS CLINICOS.
Es el estado vegetativo, el cual se presenta cuando cuando
hay dao que priva de la actividad mental superior, con
conservacin del funcionamiento espontaneo de la respiracin
y la circulacin cerebral.

TIPOS CLINICOS.
Es el estado vegetativo, el cual se presenta cuando hay
dao que priva de la actividad mental superior, con
conservacin del funcionamiento espontaneo de la respiracin
y la circulacin cerebral.
Los criterios del Comit de Harvard (1968) para realizar el
diagnostico de muerte cerebral son como sigue:
a.Ausencia de respuesta a estmulos externos.
b.Falta

de movimientos espontneos y de movimientos

respiratorios, tambin espontneos.
c.Carencia de reflejos osteotendinosos y reflejos profundos
(pupilares, cornales y farngeo).
d.Electroencefalograma plano (isoelctrico)

GRACIAS