Aspectos generales.
Prdida espontnea del 10 al 15% de todos los
embarazos clnicamente diagnosticados.
Concepciones
Implantacin
Preclnicos
30%
Clnicos
30%
10%
30%
Vivos
Abortos
espontn
eos
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Un aborto
80%
Primeras
12
semanas
20%
12-20
SDG
Columna2
Dos abortos
Tres abortos
CLASIFICACIN
Segn la intencionalidad
Inducido,
provocado o
voluntario
Es el resultante de maniobras
directas destinadas a
interrumpir el embarazo.
legal o ilegal.
Espontneo
o
involuntario
En el cual no interviene la
accin humana de forma
intencionada
Aborto inminente
o inevitable
Aborto retenido o
diferido:
Aborto habitual o
recurrente
Aborto sptico
Aborto en evolucin
aborto
completo
Aborto
incomple
to
Es cuando ha ocurrido la
expulsin de una parte del
huevo y el resto se encuentra
an en la cavidad uterina.
Etiologa
Factores
materno
s
Factores
fetales
FACTORES FETALES
ANEUPLODE
Primer
trimestre
Anomalas
cromosomicas
Segundo
trimestres
Trisomas
autosmicas
16
Trisomas
13,18, 21
Monosomas
45X0
FACTORES MATERNOS
INFECCIOSOS
Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealcytum
ALTERACIONES
ENDOCRINOLOGICAS
ABUSO DE DROGAS
Y FACTORES
AMBIENTALES
EUPLOICOS
Hipotiroidismo
DMID
Deficiencia de progesterona
Sobrepeso
Tabaquismo
Alcohol
Cafena
Radiacin
Contracepcin
Toxinas ambientales
Traumatismos
FACTORES
INMUNOLGICOS
ANOMALAS
ANATMICAS
O UTERINAS
Sx de anticuerpos
antifosfolpidos
Sinequias uterinas
Malformaciones uterinas
Miomas uterinos
Incompetencia cervicouterina
Cuadro clnico
Hemorragia
Dolor hipogstrico
Contracciones
El cuello uterino: cerrado o presentar
dilatacin
Amenaza de
aborto:
Aborto inminente
o inevitable
Aborto retenido o
diferido:
Anembrionada
(ausencia de embrin
dentro del saco
gestacional)
Amenorrea secundaria
Prueba inmunolgica de embarazo positiva
Presencia de vitalidad fetal por ultrasonido
Hemorragia
Dolor tipo clico en hipogastrio
Volumen uterino acorde con amenorrea
Sin dilatacin cervical
Aborto en evolucin
aborto completo
Aborto incompleto
Aborto sptico
Aborto sptico
Fiebre
Hipersensibilidad suprapbica
Dolor en abdomen y pelvis a la movilizacin del crvix y
tero
Infeccin intrauterina
Escurrimiento intrauterino ftido
Secrecin hematopurulenta a travs del crvix
Ataque al estado general
Tratamien
to
quirrgic
o
AMEU
LUI
Mdicas
A. Oxitocinaa intravenosa.
B. Liquido hiperosmtico intraamnitico
. Solucin salina al 20%.
. Urea al 30%
C. Prostaglandinas E2,F2 alfa y anlogos de las
prostaglandinas.
. Inyeccin intraamnitica.
. Inyeccin extraovular.
. Inyeccin vaginal.
. Inyeccin parenteral.
. Por va oral.
D. Varas combinaciones de lo indicado antes.
E. Antiprogesterona RU 486.
AMEU
INDICACIONES:
Tratamiento del aborto en cualquiera de sus
variedades , siempre y cuando se tenga una altura
uterina menor a 11 cm y dilatacin menor o igual a 1 cm
Aborto sptico de hasta 6-8 hrs despus de iniciado el
tratamiento antibitico
LUI
INDICACIONES:
Tratamiento del aborto en cualquiera de sus
variedades con altura uterina mayor o igual a 12 cm y
dilatacin cervical mayor o igual a 1 cm
Aborto sptico hasta 6-8 hrs despus de haber
iniciado el tratamiento antibitico
Complicaciones
Hemorragias
Infecciones
Bactieremia
Abscesos pelvianos
Tromboflebitis
Shock sptico
IRA
Muerte
Coagulopata intravascular diseminada
Perforacin uterina
Sndrome de Asherman
Amenaza de
aborto:
Reposo
Hidratacin va oral
Antiespasmdicos VO butilhioscina cada 8 horas
Solicitar prueba de embarazo, biometra hemtica,
glicemia en ayuno, examen general de orina, grupo Rh
y VDRL
Si contina la hemorragia: referir a la paciente al
segundo nivel de atencin
La ecografa y
la
determinacin
de los valores
circulantes de
Beta-HCG
(siempre
mayores de
100.000
mUI/ml)
resultan
determinantes
para el
diagnstico,
cuya
determinacin
definitiva es
anatomopatol
gica
EMBARAZO ECTPICO
Toda lesin
observada
debe ser
adecuadament
e investigada,
incluyendo
colposcopia,
biopsia
GESTACIN MOLAR
LESIONES MALIGNAS O
BENIGNAS DEL TRACTO GENITAL
Diagnstico diferencial
En caso de que
no se observe
gestacin
intrauterina
ecogrficament
e, la cifra de
Beta-HCG
sangunea y su
evolucin
posterior, nos
permitir
orientar el
diagnstico
Prevencin
Prevencin primaria incluyen:
Informacin, comunicacin educativay social
Prestacin de servicios de planificacin familiar,
ofreciendo orientacinconsejera y una gama
amplia de mtodos anticonceptivos (incluyendo la
anticoncepcin de emergencia), para satisfacer las
demandas y prioridades de la poblacin usuaria en
lasdiferentes etapas de su vida reproductiva.