MTODO

CLNICO

DEFINICIONES

PROPEDUTICA: Del griego , antes, y

, referente a la enseanza.
Enseanza preparatoria para el estudio de una disciplina
*Son los mtodos y tcnicas usados para la exploracin de
un enfermo con la finalidad de determinar su estado de
salud.
SEMIOLOGA: griego semi- medio logs- estudio o
tratado.
Ciencia que estudia los signos y sntomas de las
enfermedades

SEMIOLOGIA

BIOGRAFIA CLINICA : Conjunto de datos clnico

paciente.
Los datos son de 3 clases:
Sntomas de ENFERMEDAD ANAMNESIS
Signos de ENFERMEDAD EXAMEN FISICO
Exmenes Auxiliares LABORATORIO
Agrupndolos en SNDROMES

DEFINICIONES

FISIOPATOLOGIA :
ciencia que estudia las alteraciones funcionales
en el estado de enfermedad
y de sus
modificaciones que sufren a causa de esto .
Ciencia que estudia el mecanismos de produccin
de los signos y sntomas de las enfermedades.

DEFINICIONES

SNTOMA: manifestacin subjetiva de una

alteracin orgnica o funcional apreciable
solamente por el paciente.
SIGNO: manifestacin objetiva de una
enfermedad estado que el medico puede
reconocer o provocar.
ANAMNESIS : acto de recordar : 3 clases:
Directa , Indirecta y Mixta

DEFINICIONES
SINDROME:
Conjunto de signos y/o sntomas que tienen la misma
Fisiopatologa, evolucionan paralelamente alrededor de
un sntoma o signo principal y es plurietiolgico .

ENFERMEDAD:
Es un Sndrome o conjunto de Sndromes, que obedecen
a una misma causa; es decir, con etiologa definida

DEFINICIONES
DIAGNSTICO :
diagnostiks- capaz de discernir. Que
discierne.
Arte de distinguir una enfermedad de otra.
Parte de Medicina que tiene por objeto la
identificacin de una enfermedad
fundndose en los sntomas y signos de esta.

PATOLOGIA HUMANA
PATOLOGIA MEDICA

NOSOGRAFIA

(terica)
CIENCIAS
BASICAS

SEMIOLOGIA

CLINICA

Introduccin a la Clnica

(prctica)

NOSOGRAFIA

Descripcin ordenada de las ENFERMEDADES

Comprende:
Definicin, Historia
Etiologa, Patogenia
Fisiopatologa, Anatoma Patolgica
Sintomatologa, Evolucin
Diagnstico, Pronstico, Tratamiento
Estudia a las Enfermedades tales cmo PUEDEN
presentarse

CLINICA : klinikos

Ciencia y arte, que con los:

Sntomas y Signos SEMIOLOGIA
Conocimientos Tericos NOSOGRAFIA

Elabora:
Diagnstico de la ENFERMEDAD
Tratamiento de la ENFERMEDAD

Estudia a las Enfermedades tales cmo SE presentan

Tiene que ver directamente con el enfermo
Su mtodo es el METODO CLINICO

MTODO CLNICO

Es el mtodo cientfico aplicado a la prctica clnica que

organiza
El acto mdico
La relacin mdico-paciente

Tiene una base tica y es la base de:

Los procedimientos del examen clnico
Para

conocer la historia del paciente

El razonamiento lgico para

La

explicacin diagnstica de la historia del enfermo

La

decisin teraputica

La

explicacin pronostica.

METODO CLINICO :fases

FORMULAR

EL PROBLEMA : alteracin de salud de una persona

: Datos subjetivos y objetivos.

anamnesis y examen fsico
INFORMACIN

PRIMARIA

FORMULACION

DE HIPOTESIS se elabora un: DIAGNSTICO

PRESUNTIVO O PROVISIONAL CONCEPTOS CLAVES:
OBSERVACION Y CONSTRUCCION
COMPROBAR O NEGAR LA HIPOTESIS : exmenes
complementarios y evolucin del paciente
EXPOSICION DE RESULTADOS O CONCLUSION :
contrastacin con la hiptesis inicial DIAGNOSTICO CLINICO
DEFINITVO
INSTITUIR TRATAMIENTO: si procede o reiniciar el proceso
EXPOSICIN Y EVALUACION : de los resultados finales.

CONCEPTOS CLAVE
OBSERVACIN
Identificar

Describir
Definir
Comparar
Clasificar

CONSTRUCCIN

Analizar
Sintetizar
Interpretar
Evaluar
Pronosticar

MTODO CLNICO
Se usa el conocimiento
abstracto de la enfermedad
para llegar al conocimiento
concreto del enfermo, a travs
de la informacin que se
obtenga de su historia clnica
personal
I. EX. CLINICO

DESDE UN
CONOCIMIENTO
ABSTRACTO

LLEGAR A UN
CONOCIMIENTO
CONCRETO Y
SINGULAR

II.PROCESO DE DX.
PARA
INTERVENIR
TERAPEUTICAMENTE

MTODO CLNICO: Momentos

I.-DURANTE EL EXAMEN CLNICO:

.- Qu debo examinar? :
seleccin de un rea de inters, observable y que
es objeto de anlisis
b .- Cmo debo examinar? :

aplicando procedimientos (I- ExF- ExAx ); los

hallazgos sern calificados, descritos, clasificados,
designados y registrados

MTODO CLNICO
2 .-DURANTE EL PROCESO DE
DIAGNSTICO:

a.- Dnde se localiza el desorden patolgico?:

inicio y EXTENSIN, inferir en que parte y a que nivel
estructural se inicia, y que otros niveles o componentes
del sistema se han comprometido
b.- De qu naturaleza es el desorden patolgico?
obliga a dar una explicacin respecto de los procesos
que determinan la enfermedad
c.- Cul ser el curso del proceso?:
pronstico, deducir el curso ms probable

PREGUNTAS : GUAS : L- C E -S.

1
2
3
4

Donde esta la lesin ?

Cual es su probable causa ?
Que extensa es ?
Que severa es ?

SIEMPR
E

Que se requiere previamente?

Comprensin, aplicacin acerca de la Estructura,
Funcin y sus alteraciones

DONDE SE ENCUENTRAN LAS

RESPUESTAS A ESTAS PREGUNTAS?

En los:
1 .- Sntomas
Aqu y ahora
2 .- Signos
2 .- Antecedentes Explican, predicen

 LOCALIZACIN, CAUSA, EXTENSIN,

SEVERIDAD ? OPERATIVAS
P
R
E
G
U
N
T
A
S
..

Cuando comenz ?
Como comenz ?
Como evolucion ?
Como esta ahora ?
A qu lo atribuye ?
Qu lo empeora ?
Qu lo mejora ?

Qu tratamiento recibi ?

1
2
3
4
5
6

INEVITABLEMENTE DEBEN ESTAR

CONTESTADAS

S
I
E
M
P
R
E

ANALISIS DE CASO:

LISTA DE VERIFICACIN: DESCRIPCIN, COMPRENSIN, ANLISIS,

SNTESIS Y EVALUACIN DEL PROBLEMA DEL PACIENTE
Descrita en

INTERPRETACIN CAUSAL Y DE
PROCESO FISIOPATOLGICO BSICO

el relato?

Nro.

Preguntas

Cundo comenz?

Si

No

Cmo comenz?

Si

No

Cmo evolucion?

Si

No

Cmo esta ahora?

Si

No

Qu lo agrava?

Si

No

Qu lo alivia?

Si

No

Que tto recibi?

Si

No

A que lo atribuye?

Si

No
SNTOMAS EN ORDEN DE APARICIN

Nro.

NOMBRE

CARACTERSTICAS DEL
SNTOMA

SIGNIFICADO / INTERPRETACIN FISIOPATOLGICA

1
2
3
4
5
6
SIGNOS PRESENTES
Nro.

NOMBRE

CARACTERSTICAS DEL
SIGNO

SIGNIFICADO / INTERPRETACIN FISIOPATOLGICA

1
2
3
4
5
6

RESUMEN, INTEGRACIN E INTERPRETACIN FISIOPATOLGICA DE SINTMAS Y SIGNOS:

 Obtener informacin completa DESCRIBIR CADA

SNTOMA, con todos sus caractersticas, como se
present y evolucion en el tiempo
CARACTERIZAR : cada sntoma presente
Cmo? PREGUNTANDO acerca de la presencia o
ausencia estas caractersticas, e implica conocerlos,
comprenderlos, luego interpretarlos, correlacionarlos e
integrarlos

 Y las preguntas necesarias y suficientes para

describir, caracterizar cada sntoma; son las
preguntas especficas
stas ltimas estn en LOS LIBROS
Entonces para conocerlas hay que ESTUDIAR,
REPASAR, MEMORIZAR, PREGUNTARNOS
ENTRE NOSOTROS, PRACTICAR MUCHO

4 C - 4 Q 0
L- CES
1
2
3
4

Gi

Donde esta la lesin?

Cul es la causa?
Que tan extensa es?
Que tan severa es?

Para qu?

Por qu?

7.

Cuando comenz?
Como comenz?
Como evoluciono?
Como esta ahora?
A que lo atribuye?
Que lo agrava?
Que lo alivia?

8.

Que tto recibi?

1.
2.
3.
4.
5.
6.

caracterizar correcta y
completamente los sntomas
afinan la primera aproximacin, y
proporcionan pistas para el
diagnostico diferencial

PRIMERO: observamos la memoria del paciente: ANAMNESIS, a

travs del Interrogatorio Relato = Historia
SEGUNDO: observamos las manifestaciones presentes aqu y
ahora en su cuerpo, a travs de l, con nuestros sentidos, o una
prolongacin de ellos:
Vista: de fuera, o por dentro
EXAMEN
Tacto: palpacin, percusin
FSICO
Odo: auscultacin
Olfato: olores caractersticos
EXMENES AUXILIARES

IMPORTANCIA DE:
INTERROGATORIO = 60 %
EXAMEN FSICO = 20%
TECNOLOGA

= 20 restante.

80
%

NECESIDADES DE
CONOCIMIENTO
Lesin Extensin Severidad:
Anatoma: micro y macro
Fisiologa, Bioqumica
Causa:
Infecciosa, Inflamatoria, Congnita,
Cromosmica, Gentica, Txica, Metablica,
Traumtica, Tumoral, Psicolgica,
Psiquitrica.

ENTONCES EL RELATO
Deber responder

explcitamente a las OCHO

preguntas operativas, en orden cronolgico
(del inicio al momento del examen), y a las
preguntas especficas de cada sntoma.
Lo escrito deber ser objetivo, preciso,
confiable, pertinente, consistente

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PERSONA

AGENTE

MEDIO
AMBIENTE

SINTOMAS Y SIGNOS

SECUELA
PERIODO DE INCUBACION

EDAD

LINEA

DE

LA

VIDA